Мазмұны

• Қадамдар
• 3 бөліктің 1 бөлігі: иық қысымын өлшеу
• 3 -тің 2 -бөлігі: тобық қысымын өлшеу
• 3 -ші бөлімнің 3 -і: Тобық буынының индексін есептеу (ABI)
• Кеңестер
• Ескертулер

Тобық-брахиальды индекс (ABI)-бұл төменгі аяқтың немесе тобықтың қан қысымының қолдағы қан қысымына қатынасы. ABI білу маңызды, себебі оны перифериялық артериялық аурулардың көрсеткіші ретінде қолдануға болады. Денедегі перифериялық артериялар коронарлық артериялар сияқты әсер етуі мүмкін (жүрек артериялары). Олар холестеринмен бітелуі мүмкін немесе кальцинацияға байланысты қатып қалуы мүмкін. Төменгі аяқтар мен қолдардағы қан қысымының айтарлықтай айырмашылығы перифериялық артериялық ауруды көрсетуі мүмкін. Бұл жағдай инсульт пен жүрек жеткіліксіздігі сияқты анағұрлым ауыр медициналық мәселелерге әкелуі мүмкін.

Қадамдар

3 бөліктің 1 бөлігі: иық қысымын өлшеу

1. 1 Науқастан бетпе-бет қалыпта жатуын сұраңыз. Бетін жоғары қарату позициясы жатқызу күйі ретінде белгілі. Науқастың қолдары мен аяқтары жүрек деңгейінде тегіс жерде жатқанына көз жеткізіңіз. Науқасқа артериялық қысымды түсірмес бұрын кем дегенде 10 минут демалуға рұқсат етіңіз. Демалыс оның қысымын қалыпқа келтіруге көмектеседі, әсіресе егер ол мазасыз болса, жүрек пен иықтың пульсін теңестіруге көмектеседі.
   • Науқастың екі қолы қол жетімді болуы керек. Жеңдер бос болуы керек және оларды бүйірге қарай домалату керек.
2. 2 Иық артериясын табыңыз. Жүрек соғу жиілігін индекс пен ортаңғы саусақтарыңызбен анықтаңыз.Бас бармақты қолданбаңыз, себебі оның өзіндік импульсі бар және бұл науқастың импульсін табуды қиындатады. Иық пульсы әдетте кубитальды фосса үстінде - локтің ортасында сезіледі
3. 3 Манжетті науқастың сол қолының айналасына қойыңыз. Манжета иық пульсінен шамамен 5 см биіктікте екеніне көз жеткізіңіз. Дәл емес көрсеткіштерді болдырмау үшін манжеттің қолдың айналасында сәл айналатындай, бірақ қолынан төмен сырғып кететіндей бос емес екеніне көз жеткізіңіз.
   • Мүмкін болса, пациенттің қолының енінің үштен екісін құрайтын қысымды манжетті қолданыңыз.
4. 4 Қолдағы систолалық қан қысымын өлшеу үшін манжетті үрлеңіз. Қан қысымын өлшеу үшін стетоскоптың мембранасын (дөңгелек бөлігін) иық пульсінің үстіне қойыңыз. Қол сорғысының клапанын жабыңыз және манжетті шамамен 20 мм сынап бағанасына дейін үрлеу үшін қолданыңыз. қалыпты қан қысымынан жоғары немесе науқастың пульсациялы импульсі естілмейінше.
   • Систолалық қысым жүректің сол қарыншасының жиырылуы нәтижесінде пайда болатын ең жоғары қан қысымын сипаттайды.
   • Диастолалық қысым - бұл жүрек циклінің басталуы кезінде қарыншаларды қанмен толтыру арқылы пайда болатын ең төменгі қысым.
5. 5 Манжеттен ауаны босатыңыз. Клапанды ашқаннан кейін манометрді (манометр) мұқият бақылай отырып, қысымды баяу 2-3 мм рт. Пульсирленген дыбыс қай кезде, содан кейін ол жоғалған кезде назар аударыңыз. Систолалық қан қысымы - бұл пульсацияланатын дыбыстың қайтып оралу сәті, ал диастолалық қысым - пульсирленген дыбыстың жоғалуы. Систолалық қан қысымы - бұл ABI есептеу үшін кейінірек қолданылатын мән.

3 -тің 2 -бөлігі: тобық қысымын өлшеу

1. 1 Науқасыңыздан бейімді қалыпта қалуын сұраңыз, жоғары қаратып. Мақсат - қан қысымының дәл көрсеткіштерін алу үшін қолдарыңыз бен аяқтарыңызды жүрек деңгейінде ұстау. Науқастың қолынан қан қысымын өлшейтін манжетті алыңыз.
2. 2 Орау манжет науқастың сол жақ табанының айналасында. Манжетті табанның табанынан (сүйек жотасы) бес сантиметр биіктікке қойыңыз. Манжеттің тым тығыз емес екеніне көз жеткізіңіз. Екі саусақты енгізу арқылы тығыздықты тексеріңіз. Егер сіз екі саусақты енгізе алмасаңыз, онда ол тым тығыз.
   • Науқасқа арналған манжеттің дұрыс мөлшеріне көз жеткізіңіз. Манжеттің ені төменгі аяқтың диаметрінен сәл кең болуы керек.
3. 3 Табанның арқа артериясын табыңыз. Аяқтың доральды артериясы (a dorsalis pedis) табанның үстіңгі бетінде табанның тобықтан өтетін жеріне жақын орналасқан. Аяқтың осы бөлігіне ультрадыбыстық гель жағыңыз. Доплер ультрадыбыстық зондты аяқтың арқа артериясының ең күшті нүктесіне қойыңыз. Сенсорды ең жоғары жүрек соғу жиілігін тапқанша жылжытыңыз. Сіз пырылдаған немесе ысқырған дыбысты естуіңіз керек.
4. 4 Аяқтың арқа артериясындағы қан қысымын жазыңыз. Қан қысқыш манжетті 20 мм сынап бағанасына дейін үрлеу. науқастың қалыпты систолалық қысымынан жоғары немесе Доплер түрлендіргішінің ысқырықты дыбысы жоғалғанша. Манжетті босатыңыз және ысқырық дыбысы қайта оралғанын байқаңыз. Бұл тобықтағы систолалық қан қысымы.
5. 5 Артқы сүйек артериясын табыңыз (а. Артқы жақ сүйегі). Дәлірек ABI алу үшін, аяқтың доральды артериясында да, артқы tibial артериясында да қан қысымын өлшеу керек. Төменгі аяқтың артқы артериясы төменгі аяқтың артқы жағында орналасқан, шамамен төрттен бір бөлігі.Бұл аймаққа ультрадыбыстық гель қолданыңыз және допплерлік зондты қолданыңыз, артқы сүйек пульсы қай жерде қатты естіледі.
6. 6 Артқы tibial артериясында қан қысымын жазыңыз. Аяқтың арқа артериясына ұқсас процедураны қайталаңыз. Қысымды тіркеуді аяқтағаннан кейін манжетті оң аяғыңызға ауыстырыңыз. Аяқтың доральды артериясында және оң жақ аяқтың артқы tibial артериясында қан қысымын жазыңыз.

3 -ші бөлімнің 3 -і: Тобық буынының индексін есептеу (ABI)

1. 1 Тобықтағы жоғары систолалық қан қысымын жазыңыз. Сол және оң жақ тобықтағы көрсеткіштерді, сондай -ақ аяқ артериясының доральды артериясындағы және екі тобықтың артқы tibial артериясындағы көрсеткіштерді салыстырыңыз. АБИ әр тобықтағы ең жоғары балл арқылы есептеледі.
2. 2 Бөлу білектің систолалық артериялық қысымы қолдың систолалық қысымына қарсы. Әр аяқ үшін жеке LPI есептеңіз. Сол жақ тобық артериясының ең үлкен мәнін қолданыңыз және иық артериясының көрсеткішіне бөліңіз. Содан кейін бұл процесті оң жақ тобық нәтижелерімен қайталаңыз.
   • Мысал: сол тобықтағы систолалық қысым 120 және қолдағы систолалық қысым 100.120/110 = 1.02.
3. 3 Нәтижені жазыңыз және түсіндіріңіз. Қалыпты демалыс тобық-бракиальды индексі 1,0-ден 1,4-ке дейін. Науқастың АБЖ 1 -ге жақындаған сайын нәтижесі жақсы болады. Бұл қолдағы қан қысымы тобықтағы қан қысымына мүмкіндігінше жақын болуы керек дегенді білдіреді.
   • ABI 0,4 -тен төмен перифериялық артериялық аурудың ауыр түрін көрсетеді. Науқаста емделмейтін жаралар немесе гангрена дамуы мүмкін.
   • ABI 0,41-0,90 көрсеткіші перифериялық артериялық аурудың жеңілден орташа дәрежесін көрсетеді және КТ, МРТ немесе ангиография сияқты қосымша зерттеулерді қажет етеді.
   • ABI 0,91-1,30 аралығында қалыпты тамырларды көрсетеді. Алайда, 0,9-0,99 арасындағы мән жаттығулар кезінде ауырсынуды тудыруы мүмкін.
   • ABI> 1.3 артериялық қысымды жасанды түрде жоғарылататын қысылмаған және жоғары кальцийленген тамырларды көрсетеді. Қант диабеті немесе созылмалы бүйрек ауруы жылдарында бұл жағдайға әкелуі мүмкін.

Кеңестер

• Перифериялық артерия ауруларының белгілеріне жаяу жүргенде аяқтың ауыруы, саусақтардың, аяқтың немесе аяқтың емделмейтін жарасы, аяқтың түсінің өзгеруі мен шаштың түсуі, суық және қабыршақ тері т.б.
• Шеткі қан тамырлары ауруларының бастапқы кезеңдерін болдырмау үшін, тобық -бракиальды индексті темекі шеккендер, 50 жастан асқан қант диабетімен ауыратындар, отбасылық тарихы бар жүрек -қан тамырлары аурулары бар адамдар және холестерині жоғары адамдар өлшесе керек. белгілері жоқ.
• Егер науқастың иығында немесе аяғында жара болса, манжетті орамас бұрын жараны қорғау үшін стерильді дәке қолданыңыз.
• Процедураны бастамас бұрын дәрігердің нұсқауларын немесе кез келген ерекше жағдайды тексеріңіз. Диализдегі науқастың қан қысымын анықтау бұл процедураға қарсы көрсетілім болуы мүмкін.
• Науқастың жалпы жағдайын тексеріңіз. Басқа патологиялық жағдайлар процедураның дәлдігіне әсер етуі мүмкін.

Ескертулер

• Егер сіз қан қысымын өлшеуге арналған манжетаны қолдануға немесе қан қысымын өлшеуге үйретілмеген болсаңыз, сіз немесе сізге көмектесетін адам ABI дәл расталған көрсеткішін алу үшін дәрігерге қаралуы керек.