PPH белгілерін қалай тануға болады

Вызшақ: PHP қосымшасының PHP қолданушысының PHPMaker-ге қосымшасы

Мазмұны

Қадамдар
4 -ші әдіс 1: Жоғары қауіпті жағдайларды анықтау
4 әдіс 2: PPH байланысты қан кетуді тану
3 -ші әдіс 4: Қосымша белгілерді тану
4 -ші әдіс 4: Мейірбике жоспарын құрыңыз (медбикелер мен дәрігерлер үшін)
Кеңестер
Ескертулер

Босанғаннан кейінгі қан кету - босанғаннан кейін қынаптан бөлінетін қанның қалыпты мөлшері.Қан кету босанғаннан кейін 24 сағаттан кейін немесе бірнеше күннен кейін пайда болуы мүмкін. Бұл босанғаннан кейінгі ана өлімінің негізгі себептерінің бірі, 8%құрайды. Босанғаннан кейінгі қан кетуден қайтыс болу пайызы дамымаған және дамушы елдерде айтарлықтай жоғары. Сіз босанғаннан кейін қан кету қалыпты жағдай (лохия деп аталады). Қан кетудің бұл түрі бірнеше аптаға созылуы мүмкін. Асқынуларды болдырмау үшін босанғаннан кейінгі қан кетуді лохиядан қалай ажыратуға болатынын білу өте маңызды.

Қадамдар

4 -ші әдіс 1: Жоғары қауіпті жағдайларды анықтау

1 Босанғаннан кейінгі қан кетуді тудыратын факторларды біліңіз. Босанудан бұрын, босану кезінде және одан кейін пайда болатын бірнеше себептер босанғаннан кейінгі қан кетуге әкелуі мүмкін. Бұл жағдайлардың кейбірі PPH -ны болдырмау үшін босану кезінде және одан кейін әйелдің мұқият бақылауын қажет етеді. Бұл жағдайларды білу маңызды, себебі олар әйелдің PPH қаупін арттырады.
- Плацентаның алдын алуы, плацентаның бөлінуі, плацентаның сақталуы және басқа плацентарлы ауытқулар
- Көп жүктілік
- Жүктілік кезінде преэклампсия немесе қан қысымының жоғарылауы
- Бұрынғы еңбек кезінде PPH тарихы
- Семіздік
- Жатыр аномалиялары
- Анемия
- Шұғыл кесар тілігі
- Жүктілік кезінде қан кету
- Ұзақ мерзімді еңбек 12 сағаттан артық
- Салмағы 4 кг -нан асатын баланың туылуы
2 Жатырдың атониясы көп қан жоғалтудың себебі екенін түсініңіз. Босанғаннан кейінгі қан кету немесе босанғаннан кейін көп мөлшерде қан жоғалту сәтті босанғаннан кейін де ана өлімінің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Босанғаннан кейін 500 мл -ден артық қан кетудің бірнеше себептері бар. Олардың бірі жатыр атониясы деп аталады.
- Жатыр атониясы - бұл ананың жатыры (нәресте орналасқан әйелдердің репродуктивті жүйесінің бөлігі) бастапқы қалыпқа оралу қиынға соғады.
- Жатыр қуыс және тарылмаған болып қалады, бірақ оны тонусқа түсіріп, жиыру керек. Бұл қанның тез және жеңіл қозғалуына көмектеседі, бұл босанғаннан кейінгі қан кетудің пайда болуына ықпал етеді.
3 Босану кезіндегі жарақат босанғаннан кейінгі қан кетуге әкелетінін біліңіз. Бұл нәресте туу каналынан шыққан кезде жарақат алған кезде көп қан кетудің тағы бір себебі.
- Жарақат босану кезінде көмекші құралдарды қолданудан туындауы мүмкін кесу түрінде болуы мүмкін.
- Бұған қоса, бала орташадан үлкен болғанда және тез шығып кеткенде зақым келуі мүмкін. Бұл вагинальды саңылауда көз жасын тудыруы мүмкін.
4 Түсініңіз, кейде қан әйел денесінен тікелей ағып кетпейді. PPH туындаған қан кету әрқашан денеден болмайды. Кейде іште қан кетеді, ал егер қан кетпесе, ол жыныс мүшелеріне қарай жылжиды және гематома деп аталатын түзеді.

4 әдіс 2: PPH байланысты қан кетуді тану

1 Қан санауды бақылаңыз. Босанғаннан кейін, босанғаннан кейін 24 сағат ішінде немесе босанғаннан кейін бірнеше күн ішінде пайда болатын қан кету түрі PPH мүмкіндігін жоққа шығаратын маңызды фактор болып табылады. Бұл үшін ең маңызды параметр - қан мөлшері.
- Вагинальды босанғаннан кейін 500 мл -ден асатын және кесарь тілігінен кейін 1000 мл -ден асатын кез келген қан кетуді босанғаннан кейінгі қан кету деп санауға болады.
- Сонымен қатар, 1000 мл -ден асатын қан кету ауыр қан кету деп аталады және жедел медициналық көмек қажет, әсіресе егер қосымша қауіп факторлары болса.
2 Қан ағымы мен құрылымын қараңыз. PPH әдетте бірнеше үлкен тромбпен немесе онсыз үздіксіз, көп қан ағынын жасайды.Алайда, қан ұйығыштары PPH -ны сипаттайды, ол жеткізілгеннен кейін бірнеше күннен кейін дамиды және қан кетудің бұл түрі де біртіндеп өтуі мүмкін.
3 Сондай -ақ, қан иісі оның PPH екенін анықтауға көмектесетінін біліңіз. ППГ -ны босанғаннан кейінгі қалыпты қан кетуден немесе лохиядан ажыратуға көмектесетін кейбір қосымша сипаттамалар (қандағы вагинальды разряд, жатырдың астындағы тіндер мен бактериялар) иістер болып табылады. PPH күдіктенеді, егер лохиядан жағымсыз иіс болса немесе босанғаннан кейін қан ағымы кенеттен жоғарыласа.

3 -ші әдіс 4: Қосымша белгілерді тану

1 Егер сіз ауыр белгілерді анықтасаңыз, медициналық көмекке жүгініңіз. Жедел PPH жиі қан қысымының төмендеуі, тахикардия немесе жүрек соғу жылдамдығының төмендеуі, қызба, қалтырау, әлсіздік немесе коллапс сияқты шок белгілерімен жүреді. Бұл PPH -ге тән және ең қауіпті белгілер. Олар дереу медициналық көмекті қажет етеді.
2 Босанғаннан кейін бірнеше күннен кейін пайда болатын «белгілерді» қараңыз. Олардың кейбіреулері шұғыл медициналық көмекті қажет етпейді, бірақ олар әдетте босанғаннан кейін бірнеше күннен кейін пайда болатын қайталама PPH жасырын қауіп белгілерін көрсетеді. Оларға безгегі, іштің ауыруы, зәр шығарудың ауыруы, жалпы әлсіздік, іштің папальды аймағындағы пальпация сезімталдығы және аднексия жатады.
3 Егер сіз осы ескерту белгілерін байқасаңыз, міндетті түрде ауруханаға барыңыз. PPH шұғыл медициналық көмек пен шұғыл ауруханаға жатқызуды және қан кетуді тоқтату шараларын талап етеді. Сондықтан бұл елемеуге болмайтын шарт емес. Егер сіз босанғаннан кейін келесі белгілердің бірін байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз, себебі шок дамуы мүмкін.
- Төмен қан қысымы
- Жүрек соғу жиілігі төмен
- Олигурия немесе несеп шығарудың төмендеуі
- Кенеттен және тұрақты вагинальды қан кету немесе үлкен тромбтар
- Естен тану
- Қалтырау
- Безгек
- Асқазан ауруы

4 -ші әдіс 4: Мейірбике жоспарын құрыңыз (медбикелер мен дәрігерлер үшін)

1 Мейірбикелік жоспардың не екенін біліңіз. Босанғаннан кейінгі өлім қаупін төмендету үшін ең бастысы - қан кетудің алғашқы белгілерін уақытында анықтау және оның себебін анықтау. Қан кетудің себебін тез анықтау тез және дұрыс жауап беруге мүмкіндік береді.
- Мейірбикелік жоспар - өте пайдалы құрал. Бұл жоспардың бес кезеңі бар. Бұл қадамдарға науқасты бағалау, диагноз қою, жоспарлау, хирургиялық немесе медициналық араласу және қорытынды бағалау кіреді.
- Босанғаннан кейінгі қан кетумен ауыратын науқастарға күтім жасауды жоспарлау үшін осы кезеңдердің әрқайсысында не іздеу керектігін және не істеу керектігін білу маңызды.
2 Босанғаннан кейінгі қан кетуге бейім аналарға ерекше назар аударыңыз. Бағалауды бастамас бұрын ананың ауру тарихын ескеру қажет. Әйелдің босанғаннан кейінгі қан кетуге бейімділігін арттыратын бірнеше бейімділік факторлары бар, себебі жақында босанған барлық әйелдер көп қан жоғалтуға бейім. Егер анасында келесі факторлардың біреуі немесе бірнешеуі болса, бағалауды босану кезінде және одан кейін анасында қан кету белгілері байқалмайынша кемінде әр 15 минут сайын жүргізу керек.
- Мұндай бейімділік факторларға мыналар жатады: көп балалы болу немесе плацентада (нәрестені қоршайтын қапта) артық сұйықтықтың болуынан туындаған жатырдың созылуы, бестен көп баланың туылуы, босанудың ұзаруы, босанудың ұзаруы, қолдану көмекші құралдардың, кесарево, плацентаның және эверсиялық жатырдың қолмен алынуы.
- Ауыр қан кетудің алдын алу факторларына плацента превиасы, плацента қосылуы, окситоцин, простагландиндер, токолитиктер немесе магний сульфаты сияқты дәрі -дәрмектерді қабылдаған және анасының қан ұюы нашар болса, жалпы анестезияға ұшыраған аналар жатады; алдыңғы босану кезінде қан кетуден зардап шеккен, жатыр миомасы болған немесе мембрананың бактериялық инфекциясы болған (хориоамнионит).
3 Ананы жиі бағалаңыз. Ананың жағдайын бағалаудың белгілі бір физикалық аспектілері бар, олар босанғаннан кейінгі қан кетудің бар -жоғын анықтау үшін және оның себебін анықтауға көмектесу үшін үнемі тексерілуі қажет. Бұл физикалық аспектілерге мыналар жатады:
- Жатыр түбі (жатырдың жоғарғы бөлігі, жатыр мойнына қарама -қарсы), қуық, лохияның мөлшері (қынаптан шығатын сұйықтық, ол қаннан, шырыштан және жатыр тінінен тұрады), төрт маңызды белгі ( температура, импульс, тыныс алу жиілігі мен қан қысымы), сондай -ақ терінің түсі.
- Бұл аймақтарды бағалау кезінде нені ескеру қажет екенін ескеру қажет. Қосымша ақпарат алу үшін төмендегі нұсқауларды орындаңыз.
4 Фондусты тексеріңіз. Орналасқан жерін анықтау үшін оны тексеру маңызды.Әдетте пальпация кезінде оны серпімді етіп кіндікке (кіндікке) бұру керек. Егер осыдан ауытқулар болса - мысалы, төменгі жағы жұмсақ болса немесе анықтау қиын болса - бұл босанғаннан кейінгі қан кетудің белгісі болуы мүмкін.
5 Қуықты тексеріңіз. Қуықтың қан кетуіне себеп болатын кездері болуы мүмкін, бұл жатыр түбі кіндік аймағынан (кіндіктен) жоғары жылжиды.
- Әйелге зәр шығаруға рұқсат етіңіз, егер содан кейін қан кетсе, онда себеп қуықта жатырдың жылжуына әкеледі.
6 Лохияны бағалаңыз. Қынаптан шығатын қан мөлшерін бағалау кезінде дәл қорытынды алу үшін бұрын және кейін қолданылған жастықшаларды өлшеу маңызды. Жастық 15 минут ішінде толса, шамадан тыс қан кету анықталады.
- Кейде қанның мөлшеріне жиі назар аударылмайды, бірақ сіз оның мөлшерін анасынан бүйірін бұруды сұрап тексере аласыз; астындағы аймақты, әсіресе бөкселерді тексеруге болады.
7 Дене күйінің негізгі көрсеткіштерін тексеріңіз. Оларға қан қысымы, тыныс алу жиілігі (ішке және дем шығару саны), жүрек соғу жиілігі мен температура жатады. Босанғаннан кейінгі қан кету кезінде оның жүрек соғу жиілігі нормадан төмен болуы керек (минутына 60 -тан 100 -ге дейін), бірақ оның бұрынғы жүрек соғу жиілігіне байланысты өзгеруі мүмкін.
- Алайда, бұл өмірлік белгілер ананың шамадан тыс қан жоғалтуына дейін ауытқуларды көрсетпеуі мүмкін. Сондықтан сіз дененің қалыпты күйінен кез келген ауытқуды бағалауыңыз керек, жылы, құрғақ теріге, қызғылт еріндер мен шырышты қабаттарға назар аударыңыз.
- Тырнақтарыңызды басу және босату арқылы тексеруге болады. Екінші интервалда тырнақ пластинасы қайтадан қызғылт түске оралуы керек.
8 Жарақат көп қан кетуіне әкелуі мүмкін екенін түсініңіз. Егер осы өзгерістердің кез келгені бағаланса, анасы жатырдың жиырылып, бастапқы қалпына келмеуінен туылғаннан кейінгі қан кетуден зардап шегуі мүмкін. Алайда, егер жатыр тексеріліп, қалыпты жиырылғаны анықталса және орнынан шықпаса, бірақ ауыр қан кету әлі де жалғасуда, бұл жарақатқа байланысты болуы мүмкін. Жарақатты бағалау кезінде ауырсынудың сипаты мен қынаптың сыртқы түсін ескеру қажет.
- Ауырсыну: анасы жамбас немесе тік ішек аймағында терең, қатты ауырсынуды сезінеді. Бұл ішкі қан кетудің белгісі болуы мүмкін.
- Сыртқы вагинальды тесік: Ол ісінуі және түсі өзгеруі мүмкін (әдетте күлгіннен көкшілге дейін қара). Бұл ішкі қан кетудің белгісі болуы мүмкін.
- Егер жарақат немесе жарақат сыртта болса, оны визуалды тексеру арқылы оңай бағалауға болады, әсіресе егер ол дұрыс жарықтандырылған жағдайда.
9 Басқа медициналық қызмет көрсетушілерге хабарлаңыз. Егер айтарлықтай қан жоғалту болса және оның себебі анықталса, сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыздағы келесі қадам - бұл диагноз.
- Босанғаннан кейінгі қан кету диагнозын растаған кезде, бірінші жоспарланған қадам - бұл дәрігерге және ана күтіміне қатысатын басқа да медициналық қызмет көрсетушілерге хабарлау.
- Мейірбикенің негізгі рөлі - әйелді бақылау, қан жоғалтуды азайтудың әр түрлі әдістерін қолдану және алдыңғы жағдайдан айтарлықтай өзгеріс болған жағдайда тиісті түрде жауап беру. Әрине, нашарлаудың болмағаны жөн.
10 Әйелдің жатырына массаж жасаңыз және қан жоғалтуын бақылаңыз. Медбике өмірлік маңызды белгілерді бақылауға, жастықтар мен төсек -орындарды өлшеуге жауап береді. Жатырды уқалау оның жиырылуына да көмектеседі және ол қайтадан тоналды болады. Дәрігерлерге немесе акушерлерге әлі де қан кету кезінде ескертіңіз (тіпті массаж кезінде) - бұл да өте маңызды.
11 Ананың қан деңгейін реттеңіз. Егер қан құю қажет болса, медбикеде қан болуы керек. Көктамырішілік ағымды реттеу медбикеге де жүктеледі.
12 Әйелді Тренделенбург позициясына қойыңыз. Ананы Тренделенбург модификацияланған позицияға орналастыру керек, онда аяғы кемінде 10 градусқа, ал максимум 30 градусқа көтеріледі. Дене көлденең күйде, басы да сәл көтерілген.
13 Әйелге дәрі беріңіз. Анасы әдеттегідей окситоцин мен метилергометрин сияқты дәрі-дәрмектерді қабылдайды, ал медбике бұл дәрі-дәрмектердің жанама әсерлерін анықтауы керек, себебі олар ананың өміріне қауіп төндіруі мүмкін.
- Окситоцин негізінен босануды индукциялау үшін қолданылады және босану кезінде қолдануға қауіпсіз, бірақ ол туғаннан кейін де қолданылады. Препарат жатырдың тегіс бұлшықеттерінің жиырылуын тудырады. Әдетте бұлшықет ішіне (әдетте қолдың жоғарғы бөлігінде) 0,2 мг дозада әр 2-4 сағат сайын, босанғаннан кейін максимум 5 дозада енгізіледі. Окситоцин антидиуретикалық әсерге ие, яғни препарат зәр шығаруға кедергі жасайды.
- Метил эргометрин - бұл босанғанға дейін берілмейтін препарат, бірақ кейінірек берілуі мүмкін. Себебі метилергометриннің әрекеті жатырдың тұрақты жиырылуын тездету болып табылады, демек, жатырдың ішінде нәрестенің оттегінің азаюына әкеледі.Метилергометрин бұлшықет ішіне 0,2 мг дозада әр 2-4 сайын енгізіледі. сағат. Метилергометриннің жанама әсері - денеде қан қысымының жоғарылауы. Егер қысым әдеттегіден жоғары болса, абай болу керек.
14 Анаңыздың тыныс алуын бақылаңыз. Медбике тыныс алу дыбыстарын үнемі тыңдай отырып, денеде сұйықтықтың жиналуы сияқты кез келген өзгерістерді білуі керек. Бұл өкпеде сұйықтықты анықтау үшін жасалады.
15 Әйелдің жағдайы жақсы болған кезде бағалаңыз. Мейірбикелік процестің соңғы кезеңі - бағалау. Бағалау қан кетуден зардап шегетін әйелге қатысты алаңдаушылықты тексереді.
- Жатыр түбі кіндік деңгейінде болуы керек. Пальпация кезінде жатыр қатты болуы керек.
- Анасы жастықшаларды жиі ауыстырмауы керек (шамамен сағатына бір рет) және парақта қан немесе сұйықтық болмауы керек.
- Дененің күйінің негізгі көрсеткіштері босанғанға дейінгі қалыпты деңгейге оралуы керек.
- Әйелдің терісі суық немесе дымқыл болмауы керек, ерні қызғылт болуы керек.
- Денеде сұйықтықтың бөлінуі бұдан былай көп мөлшерде жүрмейтіндіктен, оның диурезі сағатына 30 -дан 60 мл -ге дейін оралуы керек.Бұл әйелдің қалыпты айналымы үшін денесінде жеткілікті сұйықтық бар екенін көрсетеді.
16 Әйелді әлсірететін ашық жараның бар -жоғын тексеріңіз. Егер қан кету жарақаттан болса, дәрігер кез келген ашық жараларды тігуі керек. Тігістердің бөлінбегеніне көз жеткізу үшін бұл жараларды үнемі бақылау қажет.
- Қатты ауырсыну болмауы керек, бірақ тігілген жараға байланысты жергілікті ауырсыну болуы мүмкін.
- Егер бұлшықеттер мен тіндердің ішінде қан жиналса, емдеу терінің қара-көкшіл, көкшіл реңін кетіруге көмектеседі.
17 Дәрі -дәрмектерді жанама әсерлерге тексеріңіз. Жоғарыда аталған дәрі -дәрмектерді қолдануды тоқтатқанға дейін жанама әсерлердің болуын үнемі тексеріп отыру қажет. PPH емінің мониторингі дәрігермен бірлесіп жүргізілсе де, медбике әйелдің жағдайының біртіндеп жақсаруын бақылау арқылы араласудың тиімділігін бағалай алады.