Мазмұны

• Басу үшін
• 3-тен 1-бөлім: Қауіп факторларын білу
• 3-тен 2-бөлім: Туберкулездің белгілері мен белгілерін тану
• 3-тен 3-бөлім: Туберкулезге тексерілуден өту
• Кеңестер

Туберкулез (туберкулез) - бұл бактерия қоздырғышы (Mycobacterium tuberculosis), адамнан адамға ауа арқылы таралуы мүмкін ауру. Туберкулез, әдетте, өкпеге әсер етеді (бактериялар жиі қоныстанатын орын), бірақ негізінен кез-келген мүшеге таралуы мүмкін. Жасырын формада бактериялар тыныштық белгілері мен белгілері жоқ, ал белсенді түрінде белгілері мен белгілері байқалады. Туберкулез инфекцияларының көпшілігі тыныш күйде қалады. Егер сіз туберкулезді емдемесеңіз немесе оны дұрыс емдемесеңіз, бұл өлімге әкелуі мүмкін, сондықтан оның белгілерін тануды үйрену маңызды.

Басу үшін

3-тен 1-бөлім: Қауіп факторларын білу

1. Сіз туберкулезбен ауыратын аймақты біліңіз. Егер сіз осы жерлерде тұрсаңыз немесе саяхаттасаңыз, немесе сіз тек сол жерде тұратын немесе саяхаттаған адамдармен байланысқа түссеңіз де, туберкулезге шалдығу қаупі бар. Әлемнің көптеген бөліктерінде туберкулездің алдын-алу, диагностикалау және емдеу денсаулық сақтаудың нашарлығына, қаржылық қиындықтарға немесе адамдардың көптігіне байланысты қиын. Нәтижесінде туберкулез ұзақ уақыт бойы байқалмай, емделмей, оның таралуына мүмкіндік береді. Тіпті осы аудандарға ұшақпен барған кезде де, сізде де желдетудің салдарынан бактериялармен ауыруға болады.
   • Сахараның оңтүстігінде Африкадағы елдер
   • Үндістан
   • Қытай
   • Ресей
   • Пәкістан
   • Оңтүстік-Шығыс Азия
   • Оңтүстік Америка
2. Жұмыс және тұрмыс жағдайыңызды бағалаңыз. Көптеген адамдар жиналатын жерлерде және желдетуі нашар жерлерде бактериялар адамнан адамға оңай ауысады. Нашар жағдай сіздің айналаңыздағылардың медициналық көмекке қол жеткізе алмаған кезде нашарлауы мүмкін. Мұқият болу үшін мыналар жатады:
   • Түрмелер
   • Иммиграциялық кеңселер
   • Қарттар үйі
   • Ауруханалар / клиникалар
   • Босқындар лагері
   • Үйсіздер үшін баспана
3. Өзіңіздің иммундық жүйеңіз туралы ойланыңыз. Егер сізде иммундық жүйеңізді әлсірететін ауру болса, ол проблемалы болуы мүмкін. Иммундық жүйеңіз дұрыс жұмыс істемесе, сіз барлық инфекцияларға, соның ішінде туберкулезге бейім боласыз. Шарттардың бұл түрлеріне мыналар жатады:
   • АҚТҚ / ЖҚТБ
   • Қант диабеті
   • Бүйрек ауруының аяқталу кезеңі
   • Қатерлі ісік
   • Дұрыс тамақтанбау
   • Жасы (жас балаларда егде жастағы адамдар сияқты иммундық жүйесі онша дамымаған).
4. Иммундық жүйеге әсер етуі мүмкін кез-келген дәрі-дәрмектерді немесе дәрі-дәрмектерді қабылдап жатқаныңызды ескеріңіз. Нашақорлық, оның ішінде алкоголь, темекі және басқа заттар сіздің денеңіздің қорғаныс жүйесіне әсер етуі мүмкін. Химиялық терапия сізді қатерлі ісіктің кейбір түрлеріне байланысты туберкулездің жоғары қаупіне ұшыратудан басқа, иммундық жүйеңізді әлсіретуі мүмкін. Трансплантацияланған органды қабылдамау үшін стероидтер мен дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолдану дәл осындай әсер етуі мүмкін. Ревматоидты артрит, лупус ауруы, ішек аурулары (Крон және жаралы колит) және псориаз сияқты аутоиммунды ауруларға қарсы дәрі-дәрмектер де иммундық жүйеге әсер етуі мүмкін.

3-тен 2-бөлім: Туберкулездің белгілері мен белгілерін тану

1. Жөтелдің әдеттен тыс болуын қадағалаңыз. Туберкулез, әдетте, өкпені зақымдап, сол жақтағы тіндерді ыдыратады. Дененің табиғи реакциясы - бұл тітіркендіргіштерден құтылу үшін жөтелу. Қанша уақыттан бері жөтелгеніңізді ойлаңыз; Әдетте туберкулез 3 аптадан ұзаққа созылады және қанды жөтелу сияқты алаңдатарлық белгілермен бірге жүруі мүмкін.
   • Рецептсіз жөтелге қарсы дәрі-дәрмектерді немесе антибиотиктерді қанша уақыт қолданғаныңыз туралы ойланыңыз. Туберкулезге қарсы сізге өте нақты антибактериалды агенттер қажет, және оны бастау үшін алдымен туберкулезбен ауырғаныңызды анықтауыңыз керек.
2. Жөтелген кезде қақырықты байқаңыз. Сіз қақырықты жөтеліп жатқаныңызды байқайсыз ба? Егер ол иісі болса және қою түсті болса, бұл бактериялық инфекция болуы мүмкін. Егер шырыш мөлдір және иіссіз болса, бұл вирустық инфекция болуы мүмкін. Сондай-ақ, қолыңызға немесе ұлпаңызға жөтелгенде шырышта қан бар-жоғын тексеріңіз. Егер туберкулездің салдарынан өкпеңізде қуыстар мен түйіндер пайда болса, жақын маңдағы қан тамырлары зақымдануы мүмкін, сондықтан сіз қанды жөтелте аласыз.
   • Егер сіз қанмен жөтеліп жатсаңыз, әрдайым дәрігерге барыңыз. Содан кейін ол сізге келесі қадамдар туралы айта алады.
3. Егер сізде кеудедегі ауырсыну болса, сезініңіз. Кеудедегі ауырсыну әртүрлі жағдайларды көрсете алады, бірақ егер сізде басқа белгілермен қатар болса, бұл туберкулез болуы мүмкін. Егер сіз өткір ауырсынуды сезсеңіз, оны белгілі бір жерде іздеуге болады. Назар аударыңыз, егер ол аймақты итергенде, тыныс алғанда немесе жөтелгенде ауырады.
   • Туберкулез кезінде өкпенің немесе кеуде қабырғасында қатты қуыстар мен түйіндер пайда болады. Сіз тыныс алғанда, олар қоршаған ортаға зиян тигізіп, қабынуды тудыруы мүмкін. Ауырсыну әдетте өткір, ауыратын жерді дәл анықтауға болады және оны итергенде ауырады.
4. Арықтайсыз ба, жоқ па, тәбетіңіз жоқ па екеніне назар аударыңыз. Дене туберкулез микобактериясына өте күрделі реакция жасайды, нәтижесінде қоректік заттар нашар сіңеді және ақуыздың қорытылуы өзгереді. Бұл өзгерістер сіз білмей бірнеше ай бойы жалғасуы мүмкін.
   • Денедегі өзгерістерді айнаға қараңыз. Егер сіз сүйектеріңізді көрсеңіз, бұл сізде белоктар мен майлардың жетіспеуіне байланысты бұлшықет массасы жеткіліксіз дегенді білдіруі мүмкін.
   • Өзіңізді өлшеңіз. Өзіңіздің денсаулығыңызды сезінген кезіңіздегі салмақты жақындағы салмақпен салыстырыңыз. Сіздің салмағыңыз ауытқуы мүмкін, бірақ егер сіз кенеттен көп салмақ жоғалтсаңыз, дәрігерге қаралуыңыз керек.
   • Сіздің киіміңіз тым босап бара жатқанына назар аударыңыз.
   • Сіз қаншалықты жиі тамақтанатындығыңызды қадағалаңыз және оны жақында өзіңізді сау сезінген кезде қанша жегеніңізбен салыстырыңыз.
5. Температураны, қалтырауды және түнгі терді елемеңіз. Бактериялар қалыпты дене температурасында (37ºС) көбейеді. Ми мен иммундық жүйе бұған дененің температурасын көтеру арқылы жауап береді, сонда бактериялар көбейе алмайды. Дененің қалған бөлігі өзгерісті байқап, температураны бұлшықеттерді жиыру (қалтырау) арқылы қайтадан төмендетуге тырысады, осылайша сіз қызбаңыз. Туберкулез сонымен қатар безгектің пайда болуына көмектесетін арнайы қабыну ақуыздарының пайда болуына себеп болады.
6. Туберкулездің жасырын инфекциясы туралы біліңіз. Туберкулездің жасырын инфекциясы тыныш күйде болады және инфекцияны қоздырмайды. Содан кейін бактериялар ағзаға ешқандай зиян келтірмейді. Жоғарыда сипатталғандай, иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда ауру белсенді бола алады. Бұл адам қартайған кезде пайда болуы мүмкін, иммундық жүйені әлсіретеді. Реактивация басқа, белгісіз себептермен де болуы мүмкін.
7. Туберкулезді басқа респираторлық инфекциялардан ажырата білу. Туберкулезбен шатастыруға болатын көптеген басқа жағдайлар бар. Шын мәнінде маңызды бірдеңе болып жатқанда жай суықтың өтуін күту жақсы емес. Туберкулездің басқа аурулардан айырмашылығын білу үшін келесі сұрақтарды қойыңыз:
   • Менің мұрнымнан мөлдір шырыш тамшылап тұр ма? Суық кезінде мұрын мен өкпе қабынуы немесе бітеліп, мұрыннан шырыш шығуы мүмкін. Туберкулез мұрыннан су ағызбайды.
   • Мен не жөтелемін? Вирустық инфекция немесе тұмауға көбінесе құрғақ жөтел немесе ақ шырышты жөтел кіреді. Төменгі тыныс жолдарының бактериялық инфекциясында көбінесе қоңыр шырыш болады. Егер сізде туберкулез болса, сіз жиі 3 аптадан астам жөтелесіз, сонымен қатар сіз қанды жөтеле аласыз.
   • Мен түшкіремін бе? Сізге туберкулезден түшкірудің қажеті жоқ. Әдетте бұл суықтың немесе тұмаудың белгісі.
   • Менің температурам бар ма? Туберкулез жоғары және төмен температураны тудыруы мүмкін, бірақ тұмау кезінде сіздің температураңыз әдетте 38ºС-тан жоғары болады.
   • Менің көзім сулы / қышымалы ма? Бұл белгілер суыққа байланысты, бірақ туберкулезбен байланысты емес.
   • Менің басым ауырып тұр ма? Тұмау, әдетте, бас ауруымен бірге жүреді.
   • Менің буындарымда және / немесе бұлшықеттерде ауырсыну бар ма? Бұған суық тию және тұмау себеп болуы мүмкін.
   • Менің тамағым ауырып тұр ма? Тамағыңызға қарап, оның қызарып, ісінгенін тексеріңіз. Бұл симптом негізінен суықта пайда болады, сонымен қатар тұмаумен бірге.

3-тен 3-бөлім: Туберкулезге тексерілуден өту

1. Дереу медициналық көмекке қашан жүгіну керектігін біліңіз. Белгілі белгілер мен белгілер жедел медициналық көмекті қажет етеді. Егер бұл белгілер туберкулез диагнозын қоймаса да, олар тағы бір ауыр жағдайды көрсете алады. Зиянды емес және қауіпті көптеген аурулар кеуде қуысының ауырсынуын тудыруы мүмкін, бірақ сіз оларды әрдайым дәрігерге апаруыңыз керек, сондықтан ол ЭКГ алады.
   • Тұрақты салмақ жоғалту жеткіліксіз тамақтану немесе қатерлі ісік туралы айтуы мүмкін.
   • Қанның жөтелімен бірге салмақ жоғалту өкпенің қатерлі ісігін де көрсете алады.
   • Жоғары температура мен қалтырау септицемиямен де туындауы мүмкін, дегенмен бұл әдетте қан қысымының тез төмендеуін, бас айналуды, делирийді және жүрек соғу жылдамдығын жоғарылатады. Егер емделмеген болса, бұл өлімге әкелуі немесе ауыр бұзылуларға әкелуі мүмкін.
   • Дәрігерлер антибиотиктерді IV арқылы жүргізеді және қанның ақ қан жасушаларының санын (инфекциямен күресетін иммундық жасушалар) анықтайды.
   • Делириумы бар адамға қалай қарау керектігін білу қиын болуы мүмкін, бірақ жағдайды жақсы түсіну кең таралған қателіктерден аулақ болуға көмектеседі.
2. Жасырын туберкулезге тестілеуден өтіңіз. Сіз туберкулезге шалдыққаныңызға күмәнданбасаңыз да, оны тексеруге болатын жағдайлар бар. Мысалы, егер сіз денсаулық сақтау саласында жұмыс жасайтын болсаңыз, сіз жыл сайын тестілеуден өтіп тұруыңыз керек. Егер сіз қауіптілігі жоғары елге сапар шегіп жатсаңыз немесе сіз сол жерден болсаңыз, сіз де тексеруден өтуіңіз керек. Желдетілетін жерлерде көптеген адамдармен жұмыс істесеңіз немесе бірге тұрсаңыз да, иммунитетіңіз әлсіреген болса да, тексеруден өткеніңіз дұрыс. Дәрігерге жазылыңыз және туберкулезге тест тапсырыңыз.
   • Туберкулездің жасырын инфекциясы симптомдар мен аурулар туғызбайды және басқаларға жұғуы мүмкін емес. Жасырын туберкулез инфекциясы бар адамдардың бес-он пайызы ақыр соңында туберкулезге шалдығады.
3. Манту сынамасын сұраңыз. Бұл тест PPD немесе терінің реакциясы сынағы деп те аталады. Дәрігер терінің бір бөлігін мақтамен тазартады, содан кейін аз мөлшерде туберкулинді (Mycobacterium bovis және Mycobacterium avium бактерияларынан алынған белок қоспасы) тері астына енгізеді. Инъекцияланған сұйықтықтың арқасында кішкене көпіршік пайда болады. Аймақты феноменмен жабуға болмайды, себебі бұл сұйықтықты ығыстыруы мүмкін. Сұйықтықты бірнеше сағат ішінде сіңіріп алыңыз.
   • Егер сізде туберкулезге қарсы антиденелер болса, олар туберкулинге жауап береді және ісінуді немесе қоюлануды тудырады.
   • Қызаруды бақыламай, дөңес мөлшерін біліңіз. 48-ден 72 сағатқа дейін ісікті өлшеу үшін дәрігерге қайта барыңыз.
4. Нәтижелерді қалай түсіндіру керектігін түсініңіз. Әр түрлі санаттағы адамдар үшін ісінудің теріс деп саналатын максималды мөлшері бар. Бұдан үлкен ісіну науқастың туберкулезге шалдыққанын көрсетеді. Егер сізде туберкулезге қауіп төндіретін факторлар болмаса, 1,5 см-ге дейін ісіну теріс нәтиже болып саналады. Алайда, егер осы мақалада сипатталғандай, қауіп факторлары қолданылса, 1 см-ге дейін ісіну теріс болып саналады. Егер сізге келесілердің кез-келгені қатысты болса, 0,5 см-ге дейін ісіну теріс нәтижеге әкеледі:
   • Иммундық жүйені басатын дәрілер, мысалы химиотерапия
   • Созылмалы стероидты қолдану
   • АҚТҚ-инфекциясы
   • Туберкулезбен ауыратын адаммен тығыз байланыс
   • Ағзасын ауыстырып салған науқастар
   • Рентгенограммада тыртық тіндері көрінетін адамдар
5. Манту сынамасының орнына IGRA қан анализін сұраңыз. IGRA «интерферонды гамма шығаруды талдау» дегенді білдіреді және бұл қан анализі Манту сынамасынан гөрі дәлірек және жылдамырақ. Алайда, бұл қымбатырақ. Егер сіздің дәрігеріңіз бұл анализді жасағысы келсе, ол қан алып, зертханаға жібереді. Нәтижелер 24 сағат ішінде болады. Егер сіздің қаныңызда интерферондар көп болса, бұл сіздің туберкулезбен ауырғаныңызды көрсетеді.
6. Егер тест нәтижесі оң болса, қосымша тексерулер жасаңыз. Егер Манту сынамасының немесе қан анализінің нәтижесі оң болса, бұл кез-келген жағдайда туберкулездің жасырын инфекциясын көрсетеді. Сізде туберкулездің белсенді екендігін анықтау үшін дәрігер рентгенографияны тағайындайды және профилактикалық емдеуді бастайды. Терінің немесе қан анализінің оңынан басқа қалыптан тыс рентгенография белсенді туберкулезді көрсетеді.
   • Дәрігер сіздің шырышыңыздың мәдениетін де қабылдауы мүмкін. Теріс нәтиже туберкулездің жасырын инфекциясын және туберкулездің оң нәтижесін көрсетеді.
   • Нәрестелер мен кішкентай балалардан шырышты жинау қиынға соғатынын ескеріңіз, сондықтан балалардағы диагноз әдетте осы сынақсыз қойылады.
7. Диагноз қойылғаннан кейін дәрігердің кеңесіне құлақ салыңыз. Егер рентгендік және шырышты культура сіздің туберкулездің белсенді екендігін растайтын болса, дәрігер сізге бірнеше дәрі тағайындайды. Алайда, егер рентгенограмма теріс болса, диагноз жасырын туберкулез болып табылады. Жасырын туберкулездің белсенді туберкулезге айналуын болдырмау үшін дәрігердің нұсқауларын орындаңыз. Туберкулез - бұл ескертілетін ауру. Зертхана және емдеуші дәрігер 1 жұмыс күні ішінде ГГД-ге есеп береді
8. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) вакцинасын алу туралы ойланыңыз. БЦЖ вакцинасы туберкулезге шалдығу қаупін азайтуы мүмкін, бірақ оны толықтай алдын ала алмайды. БЦЖ вакцинасы Манту сынамасында жалған оң нәтиже береді, сондықтан сіз вакцинацияланған болсаңыз және туберкулезге шалдыққан болсаңыз, IGRA тестін алуыңыз керек.
   • Нидерландыда бәріне БЦЖ вакцинасы салынбайды, тек қауіп тобына жатады.

Кеңестер

• Туберкулез жөтелу және түшкіру арқылы таралуы мүмкін.
• Туберкулезді жұқтырғандардың барлығы бірдей ауыра бермейді. Кейбір адамдар жасырын туберкулезбен ауырады; бұл адамдар жұқпалы емес болса да, олар өмірден әлдеқайда кешірек иммундық жүйесі әлсіреген кезде ауыруы мүмкін. Сондай-ақ жасырын туберкулезбен ауырып, ешқашан ауырмауға болады.
• Соңғы екі онжылдықта көші-қон көбеюіне байланысты Нидерландыда туберкулездің төмендеу тенденциясы 1987 ж.ж. тоқтады. Содан бері 1994 жылға дейін біртіндеп өсу байқалды (1811 пациент), содан кейін бұл үрдіс 2015 жылы 867 пациентке дейін төмендеді (= 5,1 / 100,000).
• Милиарлы туберкулезде әдеттегі туберкулез сияқты белгілер болуы мүмкін, сонымен қатар басқа мүшелердегі ерекше белгілер мен белгілер болуы мүмкін.
• Айта кету керек, бұл сирек кездесетін болса да, жасырын туберкулезбен ауырған және емделген адамдарда да туберкулезге оң нәтиже бере алады. Бұл нәтижені дәрігер бағалауы керек.
• БЦЖ (кальметт-гуерин бацилласы) вакциналары Манту сынамасында жалған оң нәтиже беруі мүмкін. Содан кейін рентген сәулесі қажет.
• Милиарлы туберкулезбен ауыратын адамдар бірнеше рет тексеруден өтуі керек, оның ішінде инфекцияға күдік туындайтын органның МРТ-сканерлеу және биопсия.
• БЦЖ-мен вакцинацияланған және Манту сынамасынан жалған оң нәтиже алған адамдарға IGRA тестін өткізу ұсынылады.
• 5 жасқа дейінгі балаларда Манту сынамасы IGRA тестінен гөрі жақсы, өйткені бұл туралы жеткілікті зерттеулер жүргізілмеген.