Психикалық денсаулықты емдеу жоспарын қалай құруға болады: 13 қадам - Кеңестер

Вызшақ: Психологиялық көмек көрсетуге арналған жасөспірімдер клубтары

Мазмұны

Қадамдар
Кеңес
Сізге не керек

Психикалық денсаулықты емдеу жоспары - бұл клиенттің қазіргі кездегі психикалық денсаулығының проблемасын арнайы құжаттайтын және клиенттің осы проблеманы жеңуге көмектесетін мақсаттары мен стратегияларын сипаттайтын құжат. Емдеу жоспарына қажетті ақпаратты жинау үшін қызметкерлер клиенттен сұхбат алуы керек. Сұхбат барысында жиналған ақпарат емдеу жоспарына жазылады.

Қадамдар

3-тен 1-бөлім: Психикалық денсаулықты бағалауды жүргізу

Ақпарат жинау. Психологиялық бағалау - бұл психикалық денсаулық сақтау қызметкері (кеңесші, терапевт, әлеуметтік қызметкер, психолог немесе психиатр) клиентпен психологиялық мәселе бойынша сұхбаттасқан кезде ақпарат жинау процесі. Қазіргі және өткен, отбасылық тарих және қазіргі және бұрынғы жұмыстағы, мектептегі және қатынастардағы әлеуметтік мәселелер. Психоәлеуметтік бағалау сіз жақында дәрі-дәрмектерді теріс пайдаланғаныңызды немесе психиатриялық препараттарды қолданғаныңызды тексере алады.
- Психикалық денсаулық қызметкерлері психологиялық бағалау кезінде клиенттің медициналық және психикалық денсаулық жазбаларынан кеңес ала алады. Жеке ақпаратты ашуға қатысты өтінішке қол қоюды ұмытпаңыз.
- Қауіпсіздік шектеулерін нақты түсіндіріп беріңіз. Тұтынушыға сіздің айтқандарыңыз құпия екенін түсінуге мүмкіндік беріңіз, бірақ егер клиент өзіне немесе басқаларға зиян келтіргісі келсе немесе қоғамдағы теріс әрекеттер туралы білсе, ерекшеліктер болады.
- Клиент дүрбелеңге түскен жағдайда бағалауды тоқтатуға дайын болыңыз. Мысалы, егер клиент өзін-өзі өлтіргісі немесе біреуді өлтіргісі келсе, тактиканы өзгертіп, дағдарысқа тез арада араласу керек.
Бағалау процесінің әр қадамын орындаңыз. Психикалық денсаулық сақтау мекемелерінің көпшілігі қызметкерлерге сұхбат барысында толтыруға арналған бағалау парақтарын ұсынады. Міне, сіздің психикалық денсаулығыңызға әсер етудің мысалы (қадамдар бойынша):
- Таныстыру себебі
  - Неліктен клиенттер емделуге келеді?
  - Олар қалай енгізіледі?
- Ағымдағы белгілер мен мінез-құлық
  - Депрессиялық көңіл-күй, мазасыздық, дәмнің өзгеруі, ұйқының бұзылуы және т.б.
- Анамнез
  - Ауру қашан басталды?
  - Аурудың қарқындылығы / жиілігі / ұзақтығы?
  - Сіз аурудың мәселесін шешуге күш саласыз ба? Егер иә болса, не?
- Күнделікті өмірдегі әлсіздік
  - Үйде, мектепте, жұмыста, қарым-қатынаста қиындықтар.
- Психологиялық / психиатриялық тарих
  - Бұған дейінгі емдеу немесе ауруханаға жатқызу сияқты.
- Қазіргі уақытта қауіп-қатер мен қауіпсіздік туралы алаңдаушылық
  - Өзіңізге және өзгелерге зиян келтіру туралы ойларыңыз бар.
  - Егер пациент жоғарыда аталған мәселелерді тудырса, бағалауды дереу тоқтатып, дағдарысқа араласу процедураларына көшіңіз.
- Ағымдағы және алдыңғы рецепт, психологиялық және медициналық жағдайлар
  - Дәрі-дәрмектің атауын, дозасын, дәрі-дәрмектің қабылданған уақытын және тағайындауға болмайтындығын енгізіңіз.
- Стимуляторларды алдын-ала қолдану
  - Алкоголь және нашақорлық.
- Отбасылық жағдайлар
  - Әлеуметтік-экономикалық деңгей
  - Ата-аналардың кәсібі
  - Ата-ананың отбасылық жағдайы (үйленген / бөлінген / ажырасқан)
  - Мәдени жағдайлар
  - Эмоционалды / медициналық өмірбаян
  - Отбасындағы қарым-қатынас
- Жеке адамдардың өмірбаяны
  - Жаңа туылған - Даму кезеңдері ата-аналармен, дәретхана жаттығуларымен, ерте ауру тарихымен тығыз байланысты.
  - Балалық шақтың ерте және орта кезеңі - мектептегі, оқу үлгеріміндегі, достықтағы, қызығушылықтардағы / әрекеттердегі / қызығушылықтардағы өзгерістер.
  - Жасөспірім - ерте танысу, жыныстық жетілу реакциясы, бүліктің көрінісі.
  - Ересек жастағы ерте және орта - мансап / мансап, өмірлік мақсаттарға қанағаттану, жеке қатынастар, неке, экономикалық тұрақтылық, медициналық / эмоционалды тарих, ата-аналармен қарым-қатынас.
  - Кейінгі ересек жас - ауру тарихы, ықтимал құлдырауға жауап, экономикалық тұрақтылық
- Ақыл-ой мәртебесі
  - Жеке келбеті мен гигиенасы, сөйлеуі, көңіл-күйі, әсері және т.б.
- Басқа ерекшеліктер
  - Өзін-өзі түсіну (ұнатады / ұнатпайды), ең бақытты / қайғылы естеліктер, қорқыныш, алғашқы естеліктер, ұмытылмас / қайталанатын армандар
- Қорытынды жасаңыз және алғашқы әсерді көрсетіңіз
  - Науқастың проблемалары мен симптомдарының қысқаша мазмұнын әңгімелеу түрінде жазыңыз. Бұл бөлімде кеңес беруші бағалау кезінде науқастың реакциясын бақылай алады.
- Диагностика
  - Диагностикалық форманы толтыру үшін жиналған ақпаратты пайдаланыңыз (DSM-V немесе сипаттама)
- Ұсыныстар
  - Терапия алу, психиатрға сілтеме жасау, дәрі-дәрмекпен емдеу және т.б. Бұл клиникалық диагноздан кейінгі келесі қадам. Тиімді емдеу сізге емделуге көмектеседі.
Мінез-құлықты байқауға назар аударыңыз. Кеңес берушілер клиенттің сыртқы келбеті мен олардың мекемедегі қызметкерлермен және басқа клиенттермен өзара әрекеттесуімен байланысты психикалық денсаулықтың жиынтық тестін (MMSE) өткізеді. Терапевт клиенттің көңіл-күйіне (қайғы, ашуланшақтық, немқұрайлылық) және әсерге (эмоционалды көрініс, ашық, көптеген эмоцияларды білдіретін монотондыға дейін) байланысты шешім қабылдай алады. , эмоцияны көрсетпеңіз). Бақылау кеңес берушіге тиісті диагноз қою мен емдеу жоспарын құруға көмектеседі. Психикалық ахуалды тексеру кезінде бірнеше нәрсені іздеу керек:
- Сыртқы түрі мен гигиена деңгейі (таза немесе салақ)
- Көзге тию (қиын, аз немесе қалыпты)
- Жүйке моторы (тыныш, жүйке, қатты немесе қозған)
- Сөйлеу (жұмсақ, қатты, қысылған, тіл сілкінісі)
- Қарым-қатынас стилі (ынталандыратын, сезімтал, ынтымақтастық, ақымақтық)
- Бағдарлау (тұтынушы қазіргі уақытты, күнді және жағдайды біледі ме, жоқ па)
- Интеллектуалды функция (бұзылмаған, бұзылған)
- Жад (бүтін, әлсіреген)
- Көңіл-күй (қалыпты, ашуланшақ, жыламақшы, мазасызданған, күйзелген)
- Эффекттер (дәйекті, тұрақсыз, әлсірейтін, жалықтыратын)
- Сенсорлық бұзылыстар (галлюцинациялар)
- Ойлау процестерінің бұзылуы (шоғырлану, бағалау, түсінік)
- Ойлардың бұзылу мазмұны (елестер, фобиялар, суицидтік ойлар)
- Мінез-құлқының бұзылуы (ашу, импульсті басқару, талап ету)
Диагноз қойыңыз. Диагностика өте маңызды. Кейде клиентке Депрессиялық бұзылу және алкогольді теріс пайдалану сияқты көптеген диагноздар қойылады. Емдеу жоспарын аяқтамас бұрын диагноз қою керек.
- Диагностика клиенттің белгілері мен DSM-де көрсетілген критерийлерге сәйкес жасалады. DSM - бұл Американдық Психиатрлар Ассоциациясы (APA) жасаған диагностикалық жіктеу жүйесі. Дәл диагноз қою үшін DSM-5 соңғы нұсқасын қолданыңыз.
- Егер сізде DSM-5 болмаса, сіз бастықты немесе әріптесіңізді қарызға ала аласыз. Диагноз қою үшін желідегі ақпарат көздеріне сенбеңіз.
- Диагноз қою үшін клиенттің тұрақты белгілерін қолданыңыз.
- Егер сіз диагнозға сенімді болмасаңыз немесе кәсіби көмекке мұқтаж болсаңыз, жетекшіңізбен сөйлесіңіз немесе тәжірибелі дәрігермен кеңесіңіз.
жарнама

3-тен 2-бөлім: Мақсатты дамыту

Мүмкін болатын мақсаттарды анықтаңыз. Бастапқы бағалауды аяқтағаннан кейін және диагнозды анықтағаннан кейін емдеу шаралары мен мақсаттары туралы ойлану керек. Көбіне клиенттер мақсат қоюда көмекке мұқтаж, сондықтан оларды олармен талқыламас бұрын дайындаған дұрыс.
- Мысалы, егер клиентте Депрессиялық бұзылыс диагнозы қойылған болса, оның мақсаты MDD симптомдарын жеңілдету болуы керек.
- Клиенттің белгілері үшін өміршең мақсат туралы ойлаңыз. Мысалы, клиент ұйқысыздықтан, депрессиялық көңіл-күйден және дене салмағының жоғарылауынан зардап шегеді (MDD белгілері). Сіз шешілмеген мәселелер үшін бөлек мақсаттар жасай аласыз.
Кедергі туралы ойлаңыз. Интервенция емдеуді өзгертудің кілті болып табылады. Терапевтік араласу - бұл сіздің клиентіңізді өзгертеді.
- Емдеу әдістерін, араласуды анықтау, мысалы: іс-әрекетті жоспарлау, когнитивті-мінез-құлық терапиясы, когнитивті қайта құру, мінез-құлықты тексеру, үйге тапсырма беру, дағдыларды үйрету релаксация, медитация және жерге қосу сияқты келісім.
- Сіз білетін нәрсеге сәйкес келетіндігіңізге көз жеткізіңіз. Терапевт этикасының бір бөлігі - сіз пациентке зиян келтірмей өз құзыретіңізде әрекет етесіз. Маманның бақылауында болмасаңыз, оқудан өтпеген терапияны қолдануға тырыспаңыз.
- Егер сіз жаңа болсаңыз, сіз қолданатын терапия туралы анықтамалықты пайдаланыңыз. Олар сізді дұрыс жолда ұстайды.
Сіздің клиенттеріңізбен мақсаттарыңызды талқылаңыз. Бастапқы бағалауды жасағаннан кейін терапевт пен клиент емделуге сәйкес мақсаттарды қоюға кіріседі. Емдеу жоспарын жасамас бұрын сіз бұл туралы талқылауыңыз керек.
- Емдеу жоспары клиенттің тікелей кері байланысын қамтиды. Кеңес беруші мен клиент бірге емдеу процесінде қойылған мақсаттар мен оларға жету үшін қолданылатын стратегияларды шешеді.
- Клиенттен емдеу кезінде не қажет екенін сұраңыз.Бұл мүмкін: «Мен депрессиядан арылғым келеді». Содан кейін, сіз олардың депрессия белгілерін жеңілдету үшін (мысалы, когнитивті-мінез-құлық терапиясын жүргізу сияқты) мақсатқа қатысты ұсыныстар жасай аласыз (CBT).
- Мақсат қою үшін желідегі форманы қолдануға тырысыңыз. Сіз өз клиенттеріңізге сұрақтар қоя аласыз:
  - Терапияға барғанда сіз нені асыға күтесіз? Сіз нені өзгерткіңіз келеді?
  - Мақсатқа жету үшін не істеу керек? Клиенттерде қиындықтар туындаған жағдайда ұсыныстар мен идеялар беріңіз.
  - 0-ден 10-ға дейінгі шкала бойынша 0 ештеңені білдірмейді және 10-ға толығымен қол жеткізілмейді, сіз қандай деңгейге қол жеткізгіңіз келеді? Бұл сіздің мақсатыңыздың жарамдылығын қамтамасыз етуге көмектеседі.
Емдеудің нақты мақсаттарын белгілеңіз. Емдеу мақсаты емдеу түрін анықтайды. Мақсат сонымен қатар емдеу жоспарының көп бөлігін анықтайды. Сіз SMART мақсат тәсілін қолдана аласыз:
- Sнақты (нақты) - депрессияның ауырлығын төмендету, соның ішінде түнгі ұйқысыздықты азайту сияқты мүмкіндігінше нақты мақсат қойыңыз.
- Мқол жетімді - мақсатты қалай жүзеге асыратынын қайдан білуге болады? Оны санмен анықтауға болатындығына көз жеткізіңіз, мысалы, депрессия деңгейін 9/10-ден 6/10 дейін төмендетіңіз. Немесе ұйқысыздықты аптасына 3 түннен 1 түнге дейін азайтыңыз.
- Aауыспалы (орындалатын) - мақсаттың ұтымдылығын қамтамасыз ету. Мысалы, ұйқысыздықты аптасына 7-ден 0-ге дейін азайту - қысқа мерзімде қол жеткізудің қиын мақсаты. Аптасына 4 түнге ауыстыруды қарастырыңыз. 4 түндік мақсатқа жеткеннен кейін сіз ұйқысыздықты толығымен жоюға мақсат қоя аласыз.
- Realistic (нақты) - мақсатты ағымдағы ресурстармен аяқтай аласыз ба? Мақсатыңызға жету үшін сізге қандай да бір көмек керек пе? Ресурстарға қалай қол жеткізесіз?
- Тime-шектеулі - әр мақсат үшін 3 ай немесе 6 ай сияқты уақытты белгілеңіз.
- Толық мақсаттар келесідей: 3 ай ішінде клиенттің ұйқысыздық белгілерін аптасына 3 түннен 1 түнге дейін жеңілдету.
жарнама

3-тің 3-бөлімі: Емдеуді жоспарлау

Емдеу жоспарының әр бөлігін жазыңыз. Емдеу жоспары кеңесші мен терапевт шешетін мақсаттарды қамтиды. Көптеген мекемелерде емдеу жоспарының формасы бар, кеңесшілер оны толтыру керек. Форманың бөлігі клиенттің симптомына сәйкес келетін жолды тексеру болып табылады. Негізгі емдеу жоспары келесі ақпаратты қамтиды:
- Клиенттің атауы және диагнозы.
- Ұзақ мерзімді мақсаттар (мысалы, клиент «Мен депрессияны емдегім келеді» деп жазады)
- Қысқа мерзімді мақсат (6 айда 8/10-ден 5/10 дейін ұйқысыздықты азайтыңыз). Мінсіз емдеу жоспары кем дегенде 3 мақсатты қажет етеді.
- Клиникалық араласу / Қызмет түрі (жеке, топтық терапия, когнитивті-мінез-құлық терапиясы және т.б.)
- Клиенттердің міндеттемесі (клиент келіскен нәрселер, мысалы аптасына бір рет терапия, үйдегі терапия жаттығуларын аяқтау, емдеу кезінде алынған дағдыларды жеңу)
- Терапевт пен клиенттің күні мен қолы
Мақсаттарыңызды жазып алыңыз. Мақсат мүмкіндігінше нақты және нақты болуы керек. SMART жоспарыңызды есте сақтаңыз және нақты, сандық, қол жетімді, нақты және уақыт шектеулі мақсаттар қойыңыз.
- Сіз әр мақсатты жеке немесе бір уақытта сол мақсаттың араласуымен және клиенттердің келісімімен жазуға болады.
Сіз қолданатын нақты араласуды көрсетеді. Кеңесші клиент таңдаған емдеу стратегиясын жазады. Осы мақсатқа жету үшін қолданылатын терапия жеке немесе отбасылық терапия, детоксикация немесе есірткіні қолдануды басқару сияқты осы бөлімде қарастырылуы мүмкін.
Емдеу жоспарына қол қойыңыз. Клиент пен кеңес беруші емделуге келісім беру үшін емдеу жоспарына қол қояды.
- Жоспарды аяқтағаннан кейін растауға қол қоюға көз жеткізіңіз. Сіз емдеу жоспарының мақсатындағы клиенттің келісімін білдіру үшін форманың нақты күнін алғыңыз келеді.
- Егер емдеу жоспары бекітілмеген болса, сақтандыру компаниясы көрсетілген қызметтер үшін ақы төлемеуі мүмкін.
Қажет болса, қарап шығыңыз және реттеңіз. Мүмкін сіз клиенттің емделу кезеңінде мақсаттарды орындайсыз және жаңа мақсаттар қоясыз. Емдеу жоспары кеңес беруші мен клиенттің емдеу барысын қарастыратын күнді қамтуы керек. Ағымдағы емдеу жоспарын жалғастыру немесе басқа жоспарға ауысу туралы шешімдер сол уақытта қабылданады.
- Мүмкін сіз алға жылжуды анықтау үшін өз мақсаттарыңызды апта сайын немесе ай сайын тексеріп отырғыңыз келеді. Сіз: «Осы аптада сіз қанша рет ұйқысыз болдыңыз?» Деп сұрай аласыз. Клиент өзінің аптасына бір түн ұйықтау мақсатына жеткеннен кейін, сіз басқа мақсатқа көшуге болады (ұйқысыздықты толығымен жою немесе ұйқы сапасын жақсарту).
жарнама