Мазмұны

• Қадамдар
• 4 -ші әдіс 1: Тәуекел факторлары
• 2 -ші әдіс 4: Симптомдар
• 3 -ші әдіс 4: Диагноз қою
• 4 -ші әдіс 4: Емдеу
• Ескертулер

Пириформис синдромы - бұл пириформис бұлшықеті (жамбасты айналдыратын ең үлкен бұлшықет) омыртқадан төменгі арқа мен аяққа дейін созылатын сіатикалық нервті қысатын ауыр ауру. Бұл қысым төменгі арқа, сан және бөкселерде ауырсынуды тудырады. Дәрігерлер арасында пириформис синдромы туралы бірауызды пікір жоқ: кейбіреулер бұл диагноздың жоғарылауы деп санайды, ал басқаларында бұл жағдай жиі диагноз қойылмайды. Тек тәжірибелі дәрігер дұрыс диагноз қоя алады, бірақ сіз аурудың белгілерін өзіңіз тануды үйрене аласыз, осылайша дәрігердің қабылдауынан не күту керектігін білесіз.

Қадамдар

4 -ші әдіс 1: Тәуекел факторлары

1. 1 Жынысыңыз бен жасыңызды ескеріңіз. Ғалымдар әйелдердің пириформис синдромына шалдығу ықтималдығы алты есе жоғары екенін анықтады. Көбінесе бұл синдром 30-50 жас аралығында дамиды.
   • Әйелдер арасында диагноздардың көп болуын әйелдер мен ерлердің жамбас мүшелерінің биомеханикасындағы айырмашылықпен түсіндіруге болады.
   • Әйелдерде бұл синдром жүктілік кезінде де дамуы мүмкін. Бала көтерген кезде жамбас кеңейген сайын, жамбасқа бекітілген бұлшықеттер жиырылуы мүмкін. Әйелдің жамбасы баланың салмағына байланысты жиі қисайып отырады, бұл жамбас бұлшықеттерін де ауырлатады.
2. 2 Сіздің денсаулығыңыздың жағдайын бағалаңыз. Пириформис синдромының дамуы үшін бірқатар жағдайлар, соның ішінде төменгі арқадағы ауырсыну ықтималдығы жоғары.
   • Төменгі арқадағы ауырсыну жағдайларының шамамен 15% пириформис бұлшықеті мен сиқалық нерв арасындағы байланыстың туа біткен немесе құрылымдық ауытқуларына байланысты.
3. 3 Есіңізде болсын, егер сізде жарақат болса. Көбінесе пириформис синдромы макро- және микротраумалардың әсерінен дамиды.
   • Макротравма кез келген елеулі жарақатқа жатады (құлаудан автокөлік апатына дейін). Жұмсақ тіндердің қабынуын, бұлшықеттердің спазмы мен нервтердің қысылуын тудыратын бөкселердің макротраумалары пириформис синдромының жалпы себебі болып табылады.
   • Микротравма дененің кез келген бөлігінің бірнеше рет жеңіл зақымдануының нәтижесі болып табылады. Мысалы, аяқтың қайталанатын жарақаты алыс қашықтыққа жүгірушілерде болады, нәтижесінде жүйке қабынуы мен бұлшықет спазмына әкелуі мүмкін. Ұзақ жүгіру, жаяу жүру, баспалдақпен көтерілу, тіпті отыру пириформис бұлшықетін қысады және сиқалық нервті қысады, нәтижесінде ауырсыну пайда болады.
   • Пириформис синдромының дамуына себеп болатын микротравманың тағы бір түрі - артқы қалтада жатқан заттың қысымынан жүйке қабынуы. Егер адам үнемі шалбардың артқы қалтасында телефонды немесе әмиянды алып жүрсе, бұл зат нервті басып, жүйкенің қабынуын тудыруы мүмкін.

2 -ші әдіс 4: Симптомдар

1. 1 Ауырсынудың көздерін, түрлерін және қарқындылығын қадағалаңыз. Пириформис синдромының жиі кездесетін белгілерінің бірі - бөкселердегі ауырсыну, себебі пириформис бұлшықеті осы жерде орналасқан. Егер сіз үнемі бөксеңіздің бірінде қатты ауырсынуды сезінсеңіз, бұл пириформис синдромының белгісі болуы мүмкін. Бұл ауруды аурудың келесі түрлерімен де көрсетуге болады:
   • отырғанда, тұрғанда немесе жатқанда ауырсыну 15-20 минуттан асады;
   • санның артына, кейде тіпті балтыр мен аяқтың артына сәуле беретін ауру;
   • қозғалыс кезінде кететін және қозғалмайтын позициямен жоғарылайтын ауырсыну;
   • позицияны өзгерткенде толығымен жойылмайтын ауырсыну;
   • жамбас пен жамбас аймағындағы ауырсыну. Әйелдер қынапта, ал еркектерде - скотумда ауырсынуды сезінуі мүмкін;
   • әйелдерде диспареуния (ауыратын жыныстық қатынас);
   • нәжіс кезінде ауырсыну.
2. 2 Жүруіңізге назар аударыңыз. Пириформис синдромынан сіатикалық нервтің қысылуы адамның жүруін қиындатады. Аяқтар әлсіреуі мүмкін. Егер сізге жүру қиын болса, сізде келесі екі белгі бар -жоғын қарастырыңыз:
   • Антальгиялық жүріс, бұл ауырсынуды басу үшін дамитын жүріс. Әдетте, адам ауырсынуды жеңілдету үшін ақырын немесе қысқара бастайды.
   • Төменгі аяқтың ауырсынуына байланысты адам бақылай алмайтын аяқтың салбырауы. Бұл жағдайда адам аяғын өз бағытына қарай қысқарта алмауы мүмкін.
3. 3 Қышу немесе ұйқышылдыққа назар аударыңыз. Пириформис синдромының нәтижесінде сіатикалық нервтің қысылуы адамның аяқтарында немесе аяқтарында ұйқышылдық немесе шаншу сезімін тудыруы мүмкін.
   • Бұл сезімдер парестезия деп аталады.

3 -ші әдіс 4: Диагноз қою

1. 1 Дәрігеріңізді қараңыз. Пириформис синдромын анықтау қиын, себебі аурудың симптомдары бел белінің радикулопатиясымен сәйкес келеді (төменгі арқадағы ауырсыну салдарынан аяқтың жансыздануы).Екі ауру да сіатикалық нервтің қысылуынан болады. Жалғыз айырмашылық нервтің қысылған жерінде. Пириформис синдромы төменгі арқадағы ауруға қарағанда сирек кездеседі, сондықтан оны терапевтер жиі мойындамайды. Ортопедке, жаттығу терапиясының дәрігеріне немесе остеопатқа барыңыз.
   • Сізге дәрігердің анықтамасы қажет болуы мүмкін.
2. 2 Piriformis синдромын дәл анықтай алатын бірыңғай тест жоқ екенін біліңіз. Дәрігер сіздің белгілеріңізді мұқият қарап, емтихан тапсырып, диагноз қою үшін бірқатар зерттеулерді жоспарлауы қажет болуы мүмкін.
   • Кейбір сынақтар (мысалы, магнитті -резонансты бейнелеу, компьютерлік томография және жүйке өткізгіштігін зерттеу) бірқатар диагноздарды жоққа шығарады (мысалы, грыжалық дискілер).
3. 3 Тексеруден өтіңіз. Диагноз қою үшін дәрігер бұлшықеттердің қозғалысын тексеруі керек. Дәрігер сізден бірнеше жаттығулар жасауды, соның ішінде көтеру мен аяқтың айналуын сұрайды. Пириформис синдромын анықтауға көмектесетін басқа әдістер бар:
   • Лассег симптомы: Дәрігер сенен шалқасынан жатуды, аяғыңды 90 градус бұрышта бүктеуді, сосын созуды сұрайды. Лассег симптомының болуы пириформис бұлшықетіне бұл жағдайда қысым сізді ауыртып жатқанын білдіреді.
   • Фрайберг симптомы: дәрігер сізден шалқасынан жатуды, аяғыңызды жамбаста бұруды және көтеруді сұрайды. Егер сіз осы қозғалыстар кезінде ауырсынуды сезсеңіз, бұл мүмкін пириформис синдромын көрсетеді.
   • Қарқын симптомы: сізге ауыртпайтын жағында жату керек. Дәрігер аяқты жамбас пен тізеде бүгіп, содан кейін тізеге қысым жасай отырып, аяғын жамбаста айналдырады. Егер сіз ауырсынуды сезсеңіз, бұл сізде пириформис синдромы бар екенін білдіруі мүмкін.
   • Дәрігер сондай -ақ саусақтарымен пириформис бұлшықеті өтетін жамбас сүйектерінің шығуын сезе алады.
4. 4 Сезімталдықтың өзгеруіне назар аударыңыз. Дәрігер ауырған аяқты сезімінің өзгеруі немесе жоғалуы үшін тексеруі мүмкін. Мысалы, дәрігер аяққа жеңіл тиіп кетуі немесе аспаппен белгілі бір сезім тудыруы мүмкін. Аяқта ауырсыну сезімі әлсірейді.
5. 5 Дәрігерге бұлшықеттеріңізді тексеруге рұқсат етіңіз. Сіздің дәрігеріңіз бұлшықеттердің мөлшерін және күшін бағалауы қажет болуы мүмкін. Ауырсынған аяғы басқа аяғынан әлсіз және тіпті қысқа болады.
   • Дәрігер piriformis бұлшықетінің жағдайын анықтау үшін сіатиканы (бөкселердегі ең үлкен бұлшықет) де сезуі мүмкін. Егер бұлшықет қысылып, қысылып қалса, онда ол қолмен шұжық сияқты болады.
   • Дәрігер сіз глютеальды сіатикалық бұлшықетке қысым түсіргенде қаншалықты ауыратындығыңызды тексереді. Егер сіз басу кезінде бөкселеріңізде немесе жамбас бұлшықеттерінде ауырсыну немесе ыңғайсыздық сезінсеңіз, бұл пириформис бұлшықетінің жиырылуының белгісі.
   • Дәрігер сонымен қатар глутеальды атрофияның (бұлшықет тінінің жоғалуы) белгілерін іздейді. Пириформ синдромының созылмалы жағдайында бұлшықет тіні жұқарып, кішірейе бастайды. Бұл визуалды асимметрияда көрінуі мүмкін, онда зақымдалған бөксесі сау болып қалады.
6. 6 Дәрігерден сізге CT немесе магнитті -резонансты бейнеге тапсырыс беруін сұраңыз. Дәрігерлер визуалды тексеру арқылы пириформис синдромының белгілерін анықтай алатынына қарамастан, дәл диагноз қоя алатын диагностикалық тесттер жоқ. Осы себепті сіздің дәрігеріңіз басқа бір нәрсе сіздің сіатикалық нервті қысатындығын анықтау үшін КТ немесе магнитті -резонансты томографияға тапсырыс бере алады.
   • Компьютерлік томография (КТ) дененің үш өлшемді бейнесін жасау үшін рентген сәулелерін қолданады. Томограф омыртқаның бірқатар проекцияларын жазады және пириформис бұлшықеті аймағындағы нормадан ауытқуларды және буын тіндерінің өзгеруін анықтауға мүмкіндік береді.
   • Магнитті -резонансты терапия ішкі толқындардың суреттерін шығару үшін радио толқындар мен күшті магнит өрістерін қолданады. Магнитті -резонансты бейнелеу (МРТ) төменгі арқадағы ауырсынуды немесе сіатикалық жүйке ауруының басқа себептерін болдырмау үшін қолданылады.
7. 7 Дәрігерден электромиографиялық тест туралы сұраңыз. Электромиографиялық тестілеу (ЭМГ) бұлшықеттердің электрмен қоздыруға қалай жауап беретінін тексеру үшін қолданылады. Бұл әдіс дәрігерге пириформис синдромын грыжа дискілерінен ажырату қажет болғанда жиі қолданылады. Пириформис синдромында пириформис бұлшықетінің жанындағы бұлшықеттер электр энергиясына қалыпты түрде жауап береді, бірақ пириформис бұлшықеті мен gluteus maximus басқаша жауап береді. Дискі грыжасы жағдайында бұл аймақтағы барлық бұлшықеттер қалыпты электр энергиясымен жауап бермеуі мүмкін. Электромиографиялық зерттеу екі кезеңнен тұрады:
   • Моторлы нейрондардың жұмысын бағалайтын теріге электродтар бекітілген жүйке өткізгіштік зерттеу.
   • Бұлшықеттің электрлік белсенділігін анықтау үшін бұлшықетке ине электродын енгізу.

4 -ші әдіс 4: Емдеу

1. 1 Ауырсынуды тудыратын әрекеттермен айналыспаңыз. Дәрігер сізге ауырсынуды тудыратын әрекеттерді (жүгіру немесе велосипед тебу сияқты) уақытша тоқтатуды ұсынуы мүмкін.
   • Егер ауырсыну ұзақ отырудан туындаса, үзіліс жасаңыз, тұрыңыз және бұлшық еттеріңізді созыңыз. Дәрігерлер әр 20 минут сайын серуендеуге және созылуға кеңес береді. Егер сіз ұзақ уақыт көлік жүргізуге мәжбүр болсаңыз, үнемі тоқтаңыз, көліктен түсіп, бұлшық еттеріңізді созыңыз.
   • Ауырсынуды тудыратын орындарда отырмаңыз немесе тұрмаңыз.
2. 2 Физиотерапиямен айналысыңыз. Физиотерапия сіздің денсаулығыңызға пайдалы, әсіресе егер сіз арнайы жаттығуларды мүмкіндігінше ертерек бастасаңыз. Сіздің дәрігеріңіз жаттығу терапиясының дәрігерімен бірге мәселені шешуге көмектесетін жаттығулар жүйесін таңдай алады.
   • Сіздің емдік терапевт дәрігеріңіз аяқ -қолдың созылуына, иілуіне, созылуына және айналуына байланысты жаттығуларды қалай жасау керектігін көрсетеді.
   • Глютеальды және лумбосакральды аймақтардың жұмсақ тіндерін уқалау тіндердің тітіркенуін жеңілдетеді.
3. 3 Альтернативті медицинаға жүгініңіз. Пириформис синдромын емдеу үшін хиропрактика, йога, акупунктура және массаж қолданылады.
   • Альтернативті медицина әдістерінің тиімділігі ғылыми түрде дәлелденбегендіктен (классикалық әдістерге қарағанда), сіз оларды емдеуден бұрын дәрігермен кеңесуіңіз керек.
4. 4 Триггерлік аймақтарды емдеңіз. Кейде пириформис синдромының белгілерінің себебі бұлшықет түйіндері деп аталатын триггерлік аймақтардың болуы болып табылады. Бұл piriformis немесе gluteus бұлшықеттеріндегі нүктелер. Бұл нүктелерге қысым жергілікті және сәулелі ауырсынуды тудыруы мүмкін. Көбінесе триггерлік аймақты басқандағы ауырсыну пириформис синдромындағы ауруға өте ұқсас, сондықтан емтихан нәтижелері теріс болып шығуы мүмкін, ал диагноз қойылмайды.
   • Триггерлік аймақтармен жұмыс істеуді білетін маманға хабарласыңыз: массаж, хиропрактор, физиотерапевт дәрігері немесе тіпті терапевт. Егер триггер нүктелері ауырсынудың себебі болса, онда акупрессура мен созылу мен күшейту жаттығуларының комбинациясы көмектеседі.
5. 5 Дәрігерден қандай созылу жаттығуларын және қашан жасау керектігін сұраңыз. Жаттығу терапиясымен жұмыс жасаудан басқа, сіздің терапевт сізге үйде жасалатын жаттығулар туралы кеңес бере алады. Көбінесе келесі жаттығулар ұсынылады:
   • Тегіс жерде жатып, бүйірден бүйірге қарай домалаңыз. Тізеңізді бүгіңіз және оларды бүйіріңізге созыңыз. Жаттығуларды қайталап, аяқтарын алмастырып, бес минут.
   • Орныңыздан тұрып, қолыңызды денеңіздің бойымен созыңыз. Денені бір минутқа айналдырыңыз. Әр бірнеше сағат сайын қайталаңыз.
   • Арқаңызда жатыңыз.Тізеңізді бүгіңіз, беліңізбен қолыңызбен ұстаңыз және велосипедке еліктейтін қозғалыстар жасаңыз.
   • Тізеңізді бүгіңіз және оны бірнеше сағат сайын көтеріңіз. Егер тепе -теңдік қиын болса, үстелге немесе орындыққа сүйенуге болады.
6. 6 Ауырсынуды жылумен және суықпен басу. Ылғал, жылы компресс бұлшықетті босаңсытады, ал жаттығудан кейін мұз жиналса, ауырсынуды басады және қабынуды басады.
   • Егер сіз жылы компресс жасағыңыз келсе, жылытқыш жастықты қолданыңыз немесе микротолқынды пешке дымқыл сүлгімен бірнеше секунд қойыңыз, содан кейін оны теріңізге басыңыз. Сондай -ақ, пирифорис синдромынан туындаған шиеленіс пен тітіркенуді басу үшін жылы ваннаны қабылдауға болады. Денеңіз суда еркін жүзсін.
   • Егер сіз суық компресс жасағыңыз келсе, денеңізге сүлгімен оралған мұз пакетін немесе салқындатқыш пакетті қолданыңыз. Суық компрессті 20 минуттан артық ұстамаңыз.
7. 7 Стероид емес ауруды басатын құралдарды қолданыңыз. Стероид емес қабынуға қарсы препараттар ауырсынуды басады және қабынуды басады. Бұл препараттар пирифорис синдромынан туындаған ауырсыну мен қабынуды жеңілдету үшін ұсынылады.
   • Стероид емес қабынуға қарсы препараттарға аспирин, ибупрофен (Ибуклин, Нурофен) және напроксен (Нальгезин) жатады.
   • Бұл дәрі -дәрмектерді қолданар алдында дәрігермен сөйлесіңіз. Олар басқа препараттармен және аурулармен өзара әрекеттесе алады.
   • Егер стероид емес ауырсынуды басатын құралдар ауруды жеткілікті түрде жеңілдетпесе, дәрігер сізге бұлшықет босаңсытқыштарды тағайындауы мүмкін. Оларды нұсқаулық бойынша қабылдаңыз.
8. 8 Дәрігерден инъекция туралы сұраңыз. Егер piriformis ауруы жалғаса берсе, дәрігерден ауруды басатын, стероидті немесе ботоксты жергілікті инъекция туралы сұраңыз.
   • Ауырсынуды басатын құралдар (көбінесе лидокаин немесе бупивакаин) триггер аймағына енгізіледі және 85% жағдайда жаттығу терапиясымен науқастың жағдайын жеңілдетеді.
   • Егер жергілікті анестетиктер ауырсынуды жеңілдетпесе, дәрігер стероидтерді немесе А типті ботулотоксинді (ботокс) инъекциясын тағайындауы мүмкін. Екі дәрі де бұлшықет ауырсынуын жеңілдетеді.
9. 9 Дәрігерден хирургиялық ем туралы сұраңыз. Хирургия пириформис синдромын емдеудегі соңғы шара болып саналады және барлық басқа әдістер сәтсіз болған жағдайда ғана қолданылады. Егер емдеудің ешқайсысы ауырсынуды баспаса, дәрігерден хирургия туралы сұраңыз.
   • Piriformis бұлшықетінің хирургиялық декомпрессиясы неврологиялық бұзылулар болған жағдайда ғана тиімді болады. Электромиография мен басқа сынақтарды қолдана отырып, дәрігер қысымды невропатияны түзету үшін хирургиялық операция кезінде ауырсынуды басуға болатынын анықтайды.

Ескертулер

• Егер сіз бөксеңізде ауырсынуды сезсеңіз, диагноз қою үшін дәрігерге қаралыңыз және емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастаңыз.