Мазмұны

• Қадамдар
• 3 -тің 1 -бөлігі: GFR -ді біліңіз
• 3 бөліктің 2 бөлігі: Диета мен өмір салтын өзгерту
• 3 бөліктің 3 бөлігі: Дәрілік терапия және басқа терапия

Гломерулярлық фильтрация жылдамдығы (GFR) - бір минут ішінде бүйректен қанның қанмен өтетінін өлшейтін көрсеткіш. Егер шумақтық фильтрация жылдамдығы қалыптыдан едәуір төмен болса, бұл бүйректің дұрыс жұмыс істемеуін көрсетеді, бұл организмде улы метаболикалық өнімдердің жиналуына әкеледі. Кейбір жағдайларда, егер адам диета мен өмір салтын өзгертсе, гломерулярлық фильтрация жылдамдығын жоғарылатуы мүмкін. Естеріңізге сала кетейік, ГФР -нің айтарлықтай төмендеуі денсаулығының ауыр проблемаларын көрсетеді - бұл жағдайда дәрілік терапия мен басқа да қажетті емдеу әдістерін тағайындайтын нефрологпен байланысу қажет.

Назар аударыңыз:бұл мақаладағы ақпарат тек ақпараттық мақсаттарға арналған. Үйдегі дәрі -дәрмектерді қолданар алдында дәрігермен кеңесіңіз.

Қадамдар

3 -тің 1 -бөлігі: GFR -ді біліңіз

1. 1 Қажетті сынақтардан өтіңіз. Гломерулярлық фильтрация жылдамдығын анықтау үшін дәрігер қан креатининіне талдауды тағайындайды. Креатинин - қанда болатын метаболикалық соңғы өнім. Егер талданатын қан үлгісіндегі креатинин мөлшері нормадан едәуір жоғары болса, бұл бүйректің экскреторлық қызметі айтарлықтай төмендегенін білдіреді.
   • Көптеген жағдайларда терапевтер ГФР -ны эндогендік креатинин клиренсі (тазарту коэффициенті) бойынша анықтауға мүмкіндік беретін талдауды тағайындайды, оның барысында науқастың қаны мен зәріндегі креатининнің мөлшері анықталады.
2. 2 Тест нәтижелері нені көрсететінін біліңіз. Креатинин клиренсінің талдауында өлшенетін мәндер шумақтық фильтрация жылдамдығын бағалау үшін қолданылатын бірнеше факторлардың бірі ғана. Дәрігер тест нәтижелерін дұрыс түсіндіру үшін сіздің жасыңыз, нәсіліңіз, жынысыңыз бен дене бітіміңіз сияқты параметрлерді де ескереді.
   • Егер ГФР 90 мл / мин / 1,73 м немесе одан жоғары болса, сіздің бүйректеріңіз сау.
   • ГФР 60 мен 89 мл / мин / 1,73 м аралығындағы созылмалы бүйрек ауруының II сатысына тән. Егер бұл көрсеткіштің мәні 30-дан 59 мл / мин / 1,73 м-ге дейін өзгерсе, бұл АҚҚ-ның үшінші кезеңін көрсетеді, ГФР-нің 15-29 мл / мин / 1,73 м-ге дейін төмендеуі БҚА төртінші сатысын көрсетеді.
   • Егер шумақтық фильтрация жылдамдығы 15 мл / мин / 1,73 м-ден төмен болса, біз бүйректің созылмалы аурудың соңғы сатысы туралы айтамыз (5 кезең), яғни бүйрек өз функцияларын орындай алмайды.
3. 3 Дәрігермен жағдайды талқылаңыз. Дәрігер тест нәтижелері нені білдіретінін және сіздің өміріңізге қалай әсер ететінін толығырақ түсіндіре алады. Егер индикаторлар физиологиялық нормадан едәуір төмен болса, терапевт сізді нефрологқа - бүйрек ауруларына маманданған дәрігерге жібереді. Қосымша тексеруден кейін нефролог сіздің жағдайыңыздың себептері мен сипаттамаларын анықтайды және жеке емдеу жоспарын ұсынады.
   • Созылмалы бүйрек ауруының сатысына байланысты сізге диета мен жалпы өмір салтын өзгерту қажет. Аурудың бастапқы кезеңіне келетін болсақ, көп жағдайда гломерулярлық фильтрация жылдамдығын жақсарту үшін дәрігердің ұсыныстарына сәйкес өмір салтын өзгерту жеткілікті, әсіресе егер науқаста бұрын бүйрек ауруы болмаса.
   • Ағзаның созылмалы кезеңінде сіздің нефролог сізге дәрі -дәрмектерді тағайындайды. Дәрі -дәрмектерді жалғыз қабылдау мәселені шешуге көмектесе алмайтынын түсіну керек - емдеу өмір салтына сәйкес өзгерістермен бірге жүруі керек.
   • Егер созылмалы бүйрек ауруы соңғы сатыға жеткен болса, пациентке жүйелі түрде гемодиализ қажет, ал кейбір жағдайларда бүйрек трансплантациясы қажет.

3 бөліктің 2 бөлігі: Диета мен өмір салтын өзгерту

1. 1 Көкөністерді көбірек жеп, ет аз. Креатининнің жоғарылауы мен ГФР төмендеуі әдетте қатар жүреді және бұл параметрлер арасында кері байланыс бар. Жануарлардан алынатын өнімдерде креатин мен креатинин бар, сондықтан сіз жануарлардың ақуызын тұтынуды азайтуыңыз қажет.
   • Өсімдік ақуызында креатинин де, креатинин де жоқ. Негізінен вегетариандық диетаны қолдану GFR -мен байланысты басқа қауіп факторларын, соның ішінде қант диабеті мен қан қысымын төмендетуге көмектеседі.
2. 2 Темекі шегуді тоқтатыңыз. Темекі шегу адам ағзасындағы улы заттардың мөлшерін арттырады және бұл зиянды заттардың барлығы бүйрек тінінен өтеді. Егер сіз бұл жаман әдеттен арылсаңыз, сіз бүйрекке жүктемені төмендетесіз, нәтижесінде олар метаболикалық қалдықтарды жоюға жақсы болады.
   • Сонымен қатар, темекі шегу артериялық қысымның жоғарылауын тудырады, бұл өз кезегінде бүйрек қызметіне кері әсерін тигізеді. ГФР жоғарылату үшін қан қысымын қалыпты деңгейде ұстап тұру керек.
3. 3 Диетадағы тұздың мөлшерін азайтуға тырысыңыз. Бүйрек қызметі бұзылған кезде натрийдің фильтрациясы нашарлайды, сондықтан тұзға бай диета аурудың одан әрі дамуына және ГФР төмендеуіне әкеледі.
   • Диетадан тұзды тағамдарды алып тастаңыз және мүмкіндігінше натрий иондары аз тұз алмастырғыштарды таңдаңыз. Тағамға дәмдеуіш ретінде дәмдеуіштер мен шөптердің алуан түрін қолдануға болады, тек тұз тұзымен шектелмейді.
   • Сіздің диетаңызда үй, органикалық тағамдардың мөлшерін көбейтіп, өңделген тағамдар мен өңделген тағамдарды азырақ жеуге тырысыңыз. Табиғи өнімдерден жасалған ыдыстарда тұз аз болады, өйткені сақтау процесін ұзарту үшін дайын тағамға тұз қосылады.
4. 4 Диетадағы калий мен фосфордың мөлшерін азайтыңыз. Фосфор мен калий - бұл басқа екі элемент, олардың ағзадан шығарылуы бүйректің қарқынды функциясын қажет етеді, егер бүйрек қызметі әлдеқашан бұзылған немесе әлсіреген болса қиын. Бұл элементтерге бай тағамдардан аулақ болыңыз; Егер сіз диеталық қоспаларды қабылдайтын болсаңыз, олардың құрамында фосфор мен калий жоқ екеніне көз жеткізіңіз.
   • Калий мөлшері жоғары тағамдар: қысқы асқабақ, тәтті картоп, картоп, ақ бұршақ, йогурт, халибут, апельсин шырыны, брокколи, қауын қауыны, банан, шошқа еті, жасымық, сүт, лосось, пісте, мейіз, тауық, тунец.
   • Фосфоры жоғары тағамдарға сүт, йогурт, қатты ірімшіктер, сүзбе, балмұздақ, дәнді дақылдар, жасымық, бұршақ, бұршақ, жаңғақ, тұқым, сардин, поллок, кола және жеміс суы жатады.
5. 5 Қалақай жапырағынан шай ішіңіз. Күн сайын 250-500 мл (бір-екі кесе) қалақай жапырағынан шай ішу сіздің денеңіздегі креатинин мөлшерін азайтуға көмектеседі, бұл ГФР жоғарылауына көмектеседі.
   • Сіздің денсаулығыңыз қалақай жапырақты шайын ішуге мүмкіндік беретінін білу үшін дәрігермен кеңесіңіз.
   • Қалақай жапырағынан шай дайындау үшін қалақайдың екі жаңа жапырағын алыңыз, кем дегенде 250 мл қайнаған су құйыңыз және су ваннасында 10-20 минут қыздырыңыз. Қалақай жапырақтарын алып тастап, дайындалған сорпаны ыстық күйінде ішіңіз.
6. 6 Тұрақты түрде жаттығулар жасаңыз. Атап айтқанда, жүрек -қан тамырлары жаттығулары қан айналымын жақсартады.
   • Назар аударыңыз, шамадан тыс жаттығулар креатининнің креатининге айналу жылдамдығын жоғарылатады, бұл бүйрекке қосымша стресс түсіреді және ГФР -ны одан әрі төмендетеді.
   • Оңтайлы шешім орташа қарқындылықтағы тұрақты спорттық жүктемелер болады. Мысалы, сіз велосипедпен жүре аласыз немесе аптасына үш -бес күн жарты сағат бойы жылдам қарқынмен жүре аласыз.
7. 7 Салауатты салмақты ұстаңыз. Көбінесе салмақты сақтау үшін теңдестірілген тамақтану мен тұрақты жаттығулар жеткілікті болады. Сонымен қатар, сіз диетаны емдеуші дәрігер немесе диетолог тағайындаған жағдайларды қоспағанда, тағаммен шектелмеуіңіз немесе өте қатаң диетаны ұстанбауыңыз керек.
   • Артық салмақтан арылу қан айналымын және қан қысымын жақсартуға көмектеседі. Сонымен қатар, ағзадағы қан айналымының жоғарылауы бүйректегі қан ағымын жақсартады және бүйректегі улы заттар мен сұйықтықтың сүзілуін жақсартады. Мұның бәрі шумақтық сүзілу жылдамдығына оң әсер етеді.

3 бөліктің 3 бөлігі: Дәрілік терапия және басқа терапия

1. 1 Нефрологпен емдеу жоспарын талқылаңыз. Егер сіздің нефролог сізге бүйректің ауыр ауруы диагнозын қойса, олар арнайы терапиялық диетаны құрастырады. Кейбір жағдайларда дәрігер науқасқа диетологтан қосымша кеңес алуды ұсынады.
   • Бүйрек ауруларына арналған диета шығару жүйесіне жүктемені азайтуға бағытталған және адам ағзасындағы сұйықтық пен минералдардың оңтайлы тепе -теңдігін сақтауға мүмкіндік береді.
   • Дәрігер науқасқа арнайы тамақтану жоспарын құрған кезде, ол әр түрлі ауруларды емдеуге арналған Певснер диеталық жүйесін негізге алады. Белгілі бір аурулар тобына арналған диета кесте деп аталады және оның жеке нөмірі бар. Осылайша, бүйрек ауруы кезінде дәрігер 7 -кесте (сонымен қатар 7а және 7б) негізінде диетаны құрастырады. Бұл диетаның көптеген компоненттері осы мақаланың ұсыныстарына сәйкес келеді, атап айтқанда, пациенттерге натрий, калий, фосфор мен ақуыздың мөлшерін азайту ұсынылады.
2. 2 Сіздің жағдайыңыздың негізгі себебін анықтаңыз. Көп жағдайда бүйректің созылмалы ауруы және ГФР бір мезгілде төмендеуі басқа аурулардың әсерінен немесе олармен тығыз байланысты. Бұл жағдайда бұл ауруларды диагностикалау және тиісті шараларды қабылдау қажет - бұл ГФР жоғарылауына көмектеседі.
   • Көптеген жағдайларда ГФР төмендеуі қан қысымының жоғарылауына немесе қант диабетіне байланысты (және кейде екеуінде де).
   • Егер дәрігер ГФР төмендеуінің себебін бірден анықтай алмаса, ол қосымша сынақтар мен емтихандарды тағайындайды. Зәр анализі, ультрадыбыстық және компьютерлік томография әдетте бүйрек ауруларын анықтау үшін жасалады. Кейбір жағдайларда егжей -тегжейлі микроскопиялық зерттеу үшін кішкене тіндік сынама алынған кезде дәрігер бүйрек тінінің биопсиясына тапсырыс беруді дұрыс деп санайды.
3. 3 Бүйрек ауруларына арналған дәрілік терапия. Егер бүйрек функциясының бұзылуы басқа аурудан туындаса немесе керісінше, бүйрек ауруы басқа дене жүйелеріне кері әсерін тигізсе, дәрігер мәселені кешенді шешуге бағытталған дәрілік ем тағайындайды.
   • Жоғары қан қысымы жиі GFR төмендеуіне әкеледі. Бұл жағдайда науқасқа қан қысымын төмендететін дәрілер тағайындалады: ACE ингибиторы (капотен, каптоприл, эналаприл және осы топтағы басқа препараттар) немесе ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (лозартан, валсартан және басқалары). Бұл препараттар қан қысымын төмендетуге және зәр ақуызын азайтуға көмектеседі, осылайша бүйрекке жүктемені азайтуға көмектеседі.
   • БҚА кейінгі кезеңдерінде бүйрек адам ағзасының маңызды гормоны эритропоэтиннің синтезін бұзады. Бұл жағдайда дәрігер осы мәселені шешуге бағытталған арнайы препараттарды тағайындайды.
   • Сонымен қатар, дәрігер D витаминін немесе фосфор деңгейін бақылайтын басқа препараттарды тағайындауы мүмкін, себебі бүйрек ауруы бұл элементті ағзадан шығаруға кедергі келтіреді.
4. 4 Дәрігеріңізбен басқа дәрі -дәрмектер туралы сөйлесіңіз. Кез келген дәрі немесе оның метаболизмі өнімдері ағзадан бүйрек арқылы шығарылады. Егер сізде ГФР төмендеген болса, дәрігерден сіз қабылдаған немесе жақын арада қабылдағыңыз келетін дәрілер сіздің бүйрекке қалай әсер ететінін сұрауды ұмытпаңыз. Бұл рецепт бойынша сатылатын дәрі-дәрмектерге де, рецептсіз сатылатын дәрі-дәрмектерге де қатысты.
   • Сіздің дәрігер сізге стероид емес қабынуға қарсы препараттарды, оның ішінде коксибтерді (Celebrex) және пропион қышқылының туындыларын (ибупрофен, напроксен) қабылдамауды айтуы мүмкін. Бұл препараттарды қабылдау бүйрек ауруларының пайда болу қаупін арттыратыны анықталды.
   • Альтернативті дәрі -дәрмектерді қолданар алдында дәрігермен сөйлесіңіз. Табиғи әрқашан қауіпсіз дегенді білдірмейді, әсіресе бүйрек ауруы бар адамдар үшін, сондықтан кейбір халықтық әдістер ГФР одан әрі төмендеуіне әкелуі мүмкін.
5. 5 GFR -ді үнемі тексеріп отырыңыз. Егер сіз GFR -ді қалыпқа келтіре алсаңыз да, сіз өмір бойы GFR -ге мезгіл -мезгіл тексеріліп, тексеріліп отыруыңыз керек. Бұл сіздің GFR нормадан төмен болса немесе бүйрек ауруына шалдығу қаупі бар болса өте маңызды.
   • Жасы ұлғайған сайын бүйрек қызметі әлсірейді және шумақтық фильтрация жылдамдығы төмендейді, сондықтан нефролог сізге процестің динамикасын бақылау үшін үнемі тексеруден өтіп тұруды ұсынады. Келесі емтихан нәтижелеріне байланысты емдеуші дәрігер дәрілік терапия мен диеталық ұсыныстарды түзетеді.
6. 6 Диализ процедурасы туралы біліңіз. Егер ГФР минимумға дейін төмендесе және адамда бүйрек жетіспеушілігі пайда болса, науқасқа улы метаболикалық өнімдер мен ағзадан артық сұйықтықты шығару үшін диализ қажет.
   • Гемодиализде қан жасанды бүйрек аппараты арқылы жасанды мембрана арқылы тазартылады.
   • Перитонеальді диализде науқастың перитонийі фильтрлейтін мембрана қызметін атқарады, сүзілген улы заттар құрсақ қуысынан арнайы ерітінділермен бірге шығарылады.
7. 7 Бүйрек трансплантациясы туралы біліңіз. Бүйрек трансплантациясы-созылмалы бүйрек ауруының соңғы сатысында ГФР өте төмен емделушілерге жасалатын хирургиялық процедура. Бүйрек трансплантацияланған кезде донордың бүйрегі реципиенттің денесімен (бүйрек трансплантацияланып жатқан науқасқа) бірнеше жолмен үйлесімді болуы қажет. Көбінесе бүйректің доноры науқастың туысы болып табылады; басқа жағдайларда донорлық бүйрек науқаспен туысы жоқ адамнан алынады.
   • Кейде науқастың бүйрек ауруы соңғы сатысында болса да, бүйрегін ауыстыру мүмкін болмайды. Дәрігерлер операцияны қажет және орынды деп шешкенде, олар пациенттің жасын, әр түрлі физиологиялық параметрлерін және басқа аурулардың болуын қамтитын көптеген факторларды ескереді.
   • Бүйрек трансплантациясынан кейін пациент ГФР -ның қайталама төмендеуін болдырмау үшін барлық медициналық рецепттерді орындауы, диетаны ұстануы және экскреторлық жүйенің денсаулығына барынша қамқорлық жасауы керек.