Гипертониялық кризді қалай емдеуге болады

Мазмұны

Қадамдар
3 бөлімнің 1 бөлігі: Гипертониялық криздің белгілері
3 бөліктің 2 бөлігі: дәрі -дәрмек
3 бөлімнің 3 бөлігі: Қан қысымын бақылау
Қосымша мақалалар

Сіз жоғары қан қысымы немесе гипертония туралы естіген шығарсыз. Алайда қатерлі гипертензия бар екенін білесіз бе? Қатерлі гипертензия немесе гипертониялық криз - бір немесе бірнеше мүшеге теріс және деструктивті әсер ететін қан қысымының тез жоғарылауы. Бұл дереу медициналық көмекті қажет ететін өте ауыр жағдай. Егер сізде немесе сіз білетін адамда гипертониялық криз дамып жатыр деп күдіктенсеңіз, жақын арада медициналық мекемеге хабарласыңыз.

Қадамдар

3 бөлімнің 1 бөлігі: Гипертониялық криздің белгілері

1 Қатерсіз және қатерлі гипертензияны ажыратыңыз. Қатерсіз гипертензияда дәрігерлердің қатаң бақылауымен қан қысымы апта немесе ай ішінде біртіндеп төмендеуі мүмкін. Қатерлі гипертензия жағдайында қан қысымын төмендету үшін көктамырішілік препараттармен шұғыл араласу қажет. Әйтпесе, жоғары қан қысымы мидың, көздің, бүйректің және жүректің тамырларына зақым келтіруі мүмкін. Егер сізде қатерлі гипертензия болса, дәрігер симптомдарды бағалайды және тиісті ем тағайындайды.
- «Қатерлі гипертензия» термині 1920 жылдары пайда болды, ал қазіргі кезде ол біршама ескірген. Қазіргі уақытта бұл жағдайды гипертониялық криз деп атайды. Гипертониялық криз систолалық қысымның 180 -ден жоғарылауымен немесе диастолалық қысымның 120 -дан жоғары болуымен сипатталады.
- Мысалы, АҚШ тұрғындарының үштен бірінде қан қысымы жоғары, бірақ гипертониямен ауыратындардың тек 1% -ы қатерлі гипертензияға немесе гипертониялық кризге бейім. Қалғандары жақсы гипертензиямен ауырады.
2 Мидың зақымдануы. Егер сізде қан қысымы өте жоғары болса, дәрігер орталық жүйке жүйесінің зақымдануының келесі белгілерін тексереді:
- Қатты бас ауруы, әсіресе оянғанда. Бұл ең жиі кездесетін симптом, егер симптомдар мүлде болмаса.
- Асқазан -ішек жолдарының бұзылуының басқа белгілерінсіз құсу, мысалы, диарея.
- Бұлыңғыр көру.
- Инсульт.
- Конвульсиялар.
- Бас жарақаты.
- Оптикалық нерв басының ісінуі. Дәрігер сіздің оқушыңызды кеңейтеді, ол әдетте жақсы анықталған оптикалық жүйке басына қарайды. Гипертониялық криз кезінде дәрігер жиектері бұрмаланған дискіні көреді.
- Көзден кіші қан кету. Бұл қан қысымының жоғарылауына байланысты көздің ұсақ тамырларының жарылуынан болады.
3 Жүрекке зақым келтіру. Гипертониялық криздің жүрекке зақым келтіру ықтималдығы аз. Алайда зақым келуі мүмкін және ол физикалық жүктеме кезінде, демалу кезінде, тіпті жатқанда да тыныс алудың қиындауынан көрінеді. Бұл өкпеде сұйықтық жиналып, жүрек арқылы қанды итеруге тырысады. Кеуде қуысының ауыруы жүрекке стресстің жоғарылауына байланысты мүмкін, ол жоғары қысымда қан сорады. Сіздің дәрігер іркілген жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін іздейтін сыртқы тексеру жүргізеді. Бұл белгілерге мыналар жатады:
- Мойын ісінген мойынға шығыңқы мойын веналары.
- Бауырға қысыммен мойын веналарында қан көтеру (бауыр-мойын рефлюксі).
- Аяқтың ісінуі.
- Әрбір үшінші немесе төртінші жүрек соғысы қанға толы қарыншаның бітелуіне байланысты «секіруге» ұқсайды (бұл электрокардиограммада да кездеседі).
- Кеуде қуысының рентгенографиясында жүрек жеткіліксіздігінің белгілері, өкпеде сұйықтықтың жиналуы және жүректің ұлғаюы байқалады.
- Жүрек жеткіліксіздігі кезінде жүрек қарыншаларынан бөлінетін химиялық заттар (ми натриуретикалық пептид және тропонин). Бұл заттар зертханалық зерттеулерде кездеседі және егер дәрігер зақым басқа себептерге байланысты болуы мүмкін деп күдіктенсе, қосымша зерттеулер қажет болуы мүмкін.
4 Бүйректің зақымдануы. Дәрігер бүйректің қалай жұмыс істейтінін анықтау үшін зертханалық зерттеулерді тағайындайды. Гипертониялық криз көбінесе бүйрек функциясының өзгеруіне және неврологиялық салдарға әкеледі. Дәрігер келесі белгілерді байқайды:
- Аяқтың ісінуі.
- Бүйрек артериялары аймағында қан ағысының бұзылуын көрсететін ысқырықты дыбыс.
- Зәрде ақуыздың болуы. Бүйрек ақуызды сүзуге мәжбүр болғандықтан, бұл қан қысымының жоғарылауына байланысты бүйрек тінінің зақымдануын көрсетеді.
- Несепнәр азотының концентрациясының қандағы креатинин мөлшеріне қатынасы. Әдетте бұл коэффициент 1 болуы керек, бірақ бүйректің зақымдануымен ол тәулігіне 1 -ге артады. Мысалы, егер бұл коэффициент 3 болса, бұл бүйректің үш күн бұрын зақымданғанын білдіреді.
5 Біріншілік және екіншілік қатерлі гипертензияны ажырата білуге үйрету. Біріншілік гипертониялық криз - бұл жақсы гипертензияның дамуы мен өршуі, ол кенеттен мүшелердің зақымдалуына әкеледі. Екіншілік дағдарыс кезінде қатерлі гипертензия басқа аурулардан туындайды. Гипертониялық криздің түрін анықтау үшін дәрігер қосымша зерттеулерді тағайындайды немесе бейнелеу әдістерін қолданады. Гипертониялық криз кезінде қан қысымын төмендетіп қана қоймай, оның себебінен құтылуға тырысу қажет. Екінші гипертониялық криз келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- Жүктілік (мысалы, преэклампсия жағдайында). Ауру босанғаннан кейін өтеді, алайда олардың өкпесі әлі толық қалыптаспаған, ал анасында неврологиялық симптомдар болмаған жағдайда симптомдар уақытша дәрі -дәрмектермен емдеуге жарайды. Жүктілік кезіндегі гипертониялық криз кезінде магний сульфаты, метилдопа, гидралазин және лабеталол сияқты препараттарды қолдану керек.
- Кокаинді қолдану немесе артық дозалану. Бұл жағдайда бастапқы гипертониялық криздегідей емдеу әдістері қолданылады.
- Алкогольден бас тарту. Бұл жағдайда қатерлі гипертензия бензодиазепин препаратымен емделеді.
- Бета-блокаторларды қабылдауды тоқтатыңыз. Бета-блокаторларды немесе гипертониялық препараттарды кенеттен тоқтату кетудің белгілерін тудыруы мүмкін, бұл жағдайда гипертониялық кризді емдеуге бета-блокаторлар тағайындалады.
- Альфа-блокаторларды (клонидин) қабылдауды тоқтатыңыз.
- Бүйрек артерияларының стенозы, бұл қанды бүйрекке жеткізетін артериялардың тарылуы. Емдеу артерияларды кеңейту үшін хирургиялық араласудан тұрады (ангиопластика).
- Феохромоцитома немесе бүйрек үсті безінің ісігі. Емдеу әдетте ісікті жоюдан тұрады.
- Аорта коарктациясы - бұл аорта қысқаратын туа біткен ақаулық. Ақау операция арқылы жойылады.
- Гипотиреоз Ол дәрі-дәрмектермен, хирургиялық араласулармен немесе бета-блокаторлармен емделеді.
- Қолқаның диссекциясы (үзілуі). Бұл жағдайда бірнеше сағат ішінде операция қажет, себебі жағдай өмірге өте қауіпті.

3 бөліктің 2 бөлігі: дәрі -дәрмек

1 Дәрігермен қатерлі гипертензияға қарсы дәрі -дәрмектер туралы сөйлесіңіз. Гипертониялық кризді диагностикалау кезінде көптеген факторларды ескеру қажет болғандықтан, фармакологияға немесе емдік терапияға қатысты әмбебап ұсыныстар жоқ. Емдеуді бастамас бұрын дәрігер сіздің ауру тарихыңызды және қазіргі жағдайыңызды бағалайды.
- Дәрігер дәрі -дәрмектердің өзара әрекеттесуін (әсіресе егер бұл гипертониялық криздің себебі болса), медициналық мекемеде бар ресурстарды және қол жетімді медициналық сараптама деңгейін ескеруі керек.
2 Емдеуге дайын болыңыз. Дәрігер бір сағат ішінде қан қысымын қауіпсіз деңгейге түсіруге тырысады (әдетте 10-15% төмендету). Интенсивті терапия кезінде қан қысымы келесі 24-48 сағат ішінде төмендеуі керек. Дәрігер сізді ауруханадан шығаруға дайындау үшін сізді көктамыр ішінен дәрі -дәрмектерге ауыстырады.
- Гипертониялық кризді емдеуде препараттарды көктамыр ішіне енгізу үнемі қолданылады. Ауызша дәрі -дәрмектерге ауысу келесі түрде жүзеге асырылады: тамыр ішілік дозаны біртіндеп төмендетіп, оны сол кластағы пероральді препаратпен алмастыру.
3 Лабеталолмен бастаңыз. Бұл эпинефрин мен адреналиннің әсерін блоктайтын бета -блокатор.Лабеталол гипертониялық криз кезінде инфаркт кезінде (миокард инфарктісі немесе стенокардия) беріледі. Ол қан қысымын тез төмендетеді және көктамыр ішіне енгізуге оңай.
- Өкпеде бета рецепторлары болғандықтан, лабеталол өкпе ісінуімен бірге жүретін кезде гипертониялық кризі бар науқастарды емдеу үшін аз қолданылады.
4 Қан тамырларын кеңейту және қан ағымын жеңілдету үшін натрий нитропруссидін алыңыз. Нитропруссид - қан тамырларын кеңейту немесе ашу үшін қолданылатын вазодилататор. Бұл қан қысымын тез төмендетуге мүмкіндік береді. Нитропруссид тамырішілік инфузиялық сорғы көмегімен енгізілгендіктен, дозаны 0,25 -тен 8,0 мкг / кг / мин дейін оңай өзгертуге болады. Бұл жағдайда феморальды артерияға тұрақты бақылау үшін сенсорлық түтік енгізіледі.
- Нитропруссид енгізу кезінде сіз үнемі бақылауда боласыз. Бұл препарат тез әрекет ететіндіктен қан қысымының тым тез және тым тез төмендеуіне әкелуі мүмкін. Мұндай құлдырау мидың қанмен қамтамасыз етілмеуіне әкелуі мүмкін. Бақытымызға орай, препараттың дозасын түзету оңай.
- Басқа тез әсер ететін вазодилататор-фенолдопам. Әдетте, бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге тағайындалады.
5 Никардипинмен қан тамырларыңыз кеңейуі мүмкін. Бұл кальций антагонисті қан тамырларының тегіс бұлшықетіндегі жасушалардың кальций арналарын блоктайды. Нәтижесінде тамырлар кеңейеді, бұл қан қысымының төмендеуіне әкеледі.
- Никардипин оңтайлы қан қысымына қол жеткізуді жеңілдетеді. Сонымен қатар, Никардипиннен кейін Верапамил сияқты ауызша препаратқа ауысу оңай.
6 Сіз сондай -ақ аз таралған дәрілерді тағайындай аласыз. Сіздің жағдайыңызға байланысты дәрігер келесі тамырішілік препараттардың бірін қолдана алады:
- Гидралазин. Бұл препарат жүкті әйелдердің гипертониялық кризін емдеу үшін қолданылады, себебі ол ұрық үшін қауіпсіз.
- Фентоламин. Бұл құрал гипертониялық криз бүйрек үсті безінің ісігінен (феохромоцитома) туындаған жағдайда ғана қолданылады.
- Lasix. Бұл препарат гипертониялық кризді қолдау үшін қолданылады. Бұл диуретик және артық сұйықтықты кетіруге ықпал етеді. Ласикс гипертониялық криз өкпе ісінуімен немесе жүрек жеткіліксіздігімен бірге жүретін жағдайларда пайдалы.
- Эналаприл. Бұл ACE тежегіші тамырлардың кеңеюіне ықпал етеді, бірақ бүйрек жеткіліксіздігінде қолдануға болмайды.

3 бөлімнің 3 бөлігі: Қан қысымын бақылау

1 Дәрігердің нұсқауларын орындаңыз. Емдеу кезінде барлық жағдайда дәрігердің рецептісін сақтау және оның ұсыныстарын орындау қажет. Сіздің дәрігер қан қысымын төмендетуге бағытталған емдеу жоспарын құруға көмектеседі. Әдетте, мақсат - қан қысымын 140/90 деңгейінен төмендету.
2 Натрий мөлшері төмен диетаны қолданыңыз. Натрийдің күнделікті мөлшері 2000 миллиграммнан аспайтынына көз жеткізіңіз. Натрийдің көп болуы қан қысымының жоғарылауына әкелуі мүмкін, бұл инфаркт немесе инсульт қаупін арттырады. Жаңа піскен жемістер мен көкөністерді жеуді және өңделген тағамдардан бас тартуды ұмытпаңыз, себебі оларда натрий көп.
- Консервіленген тағамдардан аулақ болыңыз, өйткені олардың құрамында тұз көп, бұл түс пен балғындықты сақтауға көмектеседі. Егер сіз консервілер сатып алсаңыз, тұзы аз немесе мүлде жоқ тағамдарды таңдаңыз.
3 Жүрек жұмысын жақсарту үшін жаттығулар. Ауруханадан шыққанға дейін сіздің физикалық белсенділігіңіз шектеулі болса да, қан қысымы тұрақталғаннан кейін сіз қалыпты жаттығулар мен жаттығуларды жалғастыра аласыз.Сіз аэробты (кардио), күш пен изометриялық жаттығуларды жасай аласыз. Бұл систолалық және диастолалық қысымды төмендетуге көмектеседі. Систолалық қысым жүрек жиырылғанда өлшенеді, ал жиырылу арасында диастолалық қысым өлшенеді.
- Дәрігерлер ересектерге аптасына 2 сағат 30 минут жаттығу жасауды ұсынады. Жаяу жүру, велосипедпен жүру және жүзу сияқты орташа қарқынды жаттығуларды орындап көріңіз.
4 Егер артық салмақтан арылыңыз. Артық салмақ болған кезде артерияларыңыз денеңізді қанмен қамтамасыз ету үшін көп жұмыс істеуге мәжбүр болады, бұл қан қысымының жоғарылауына әкеледі. Интернеттегі калькулятор көмегімен дене салмағының индексін (BMI) анықтаңыз. 30 -дан жоғары BMI семіздікке сәйкес келеді. Бұл жағдайда сіздің BMI 25-30 диапазонында болу үшін салмақ жоғалтуға тырысыңыз.
- Калория мөлшерін азайтыңыз және үнемі жаттығулар жасаңыз. Бұл салмақ жоғалтудың ең қауіпсіз әдісі.
5 Темекіні тастаңыз. Темекі шегу жүрекке түсетін оттегінің мөлшерін азайтады, қан қысымы мен жүрек соғу жиілігін жоғарылатады, қанның ұюын жоғарылатады, коронарлық артериялар мен басқа қан тамырларының жасушаларын зақымдайды. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, сіз гипертониялық кризге әкелуі мүмкін жоғары қан қысымына бейімсіз.
- Егер сіз темекіні тастауды қиын деп тапсаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Сіздің дәрігеріңіз қолдайтын дәрі -дәрмектерді ұсынады немесе сізді осындай мәселелермен айналысатын психологқа жібереді.