Мазмұны

• Қадамдар
• Кеңестер

Біздің арамызда флюрограмманы қолымызда ұстамаған кім бар? Біздің арамызда кім бір нәрсені түсінді? Бірақ бәрі, шын мәнінде, сіз ойлағандай күрделі және түсініксіз емес!

Суретке қарап, бұл үш өлшемді объектінің екі өлшемді бейнесі екенін есте ұстау керек, мұнда биіктігі мен ені бар, бірақ тереңдігі жоқ. Сонымен қатар, суреттің сол жағы адамның оң жағы, ал оң жағы тиісінше сол жақ екенін есте ұстау қажет. Флюорографиядағы ауа - қара, май - сұр, жұмсақ тіндер мен су - ақшыл реңктер, сүйектер мен металл ақ. Мата неғұрлым тығыз болса, суретте ол ақ болады. Тиісінше, кейбір маталар неғұрлым тығыз болса, соғұрлым қараңғы болады.

Қадамдар

1. 1 Науқастың атын тексеріңіз. Соңында сізге флюорографияны дұрыс оқу керек.
2. 2 Фотосуреттің күнін тексеріңіз. Әсіресе екі немесе одан да көп суретті бір -бірімен салыстыру кезінде күндерді есте ұстау маңызды. Суреттің күні жалпы алғанда құнды ақпарат болып табылады: 3 айда өскен нәрсе 3 жылда өскеннен гөрі қауіпті.
3. 3 Суреттің түрін қарастырыңыз (флюрограммалар туралы мақала, бірақ бұл барлық басқа суреттерге қатысты). Сонымен, флюорограмма келесі белгілермен сипатталады:
   • Науқастың кеудесінің стандартты көрінісі деп аталады. «PA кеудесі», тікелей артқы проекция, рентген сәулелері артқы жақтан кеудеге өтетін кезде. Бұл кадрлар деммен жұту кезінде шамамен 2 метр қашықтықта түсірілген.
   • Алдыңғы-артқы проекция. Мұнда сәулелер кеудеден артқа қарай өтеді. Олар кішкентай балаларды, сондай -ақ тұра алмайтын науқастарды осылай суретке түсіреді. Мұндай суреттер жақынырақ қашықтықтан алынады, бұл мұндай проекцияда суретке түсуге мүмкіндік беретін құрылғылардың төменгі қуатымен түсіндіріледі. Нәтижесінде, AP кескіндері PA суреттерімен салыстырғанда масштабталған және аз анық болады.
   • Бүйірлік проекция... Сәулелер науқастың сол жағынан (суретте жүрек айқынырақ) оңға қарай өтеді. Мұндай суреттер 2 метр қашықтықтан да түсірілген.
   • Қиғаш проекция - былайша айтқанда, тура және жанама проекция арасындағы айқас. Мұндай суреттер метастаздарды анықтауға және қабаттасқан құрылымдарды жоюға жақсы.
   • Сіздің жағыңызда жатып науқастың немен ауыратынын анықтауға көмектеседі - өкпедегі сұйықтықтан немесе пневмоторакс. Мысалы, егер сол жақ өкпеде сұйықтық бар деп күдіктенсе, онда жатқанда сурет түсіріледі сол жағы - сұйықтық төмен түсуі үшін. Егер олар сол өкпеде ауаны көреді деп ойласа, онда ол суретке түседі дұрыс ауа жоғары көтерілетін етіп.
4. 4 Маркерлерге қараңыз. L - солға, R - оңға, PA - артқы -алдыңғы проекция, AP - алдыңғы -артқы және т.б. Сурет түсірілген орынға назар аударыңыз.
5. 5 Суреттің сапасына назар аударыңыз.
   • Экспозиция. Артық түсірілген кескіндер күңгірттеу және бөлшектерді көру қиынырақ. Кішкене адамдар жеңілірек, бұл да сыйлық емес. Жақсы, сапалы суреттерде омыртқааралық денелерге назар аударыңыз. Дәл анықталмаған суреттерде омыртқааралық денеден омыртқаны ажырату мүмкін емес, бірақ шамадан тыс ашық омыртқааралық денелерде өте айқын көрсетілген.
     • Кескіннің экспозициясының сапасын бағалау үшін фронтальды көріністе жүректің артындағы омыртқаға қараңыз. Егер омыртқа мен өкпе жүректің артында анық көрінсе, сурет жақсы. Егер тек жотасы көрінетін болса, кескін шамадан тыс ашылған, ал егер ол көрінбесе, онда ол жеткіліксіз түсірілген.
   • Қозғалыс. Қозғалыс - бұлыңғыр аймақтар. Бұлыңғыр суреттегі жасырын пневмотораксты байқау өте қиын.
   • Айналу. Бұл науқас экспозиция кезінде айналғанын білдіреді. Тиісінше, өкпе симметриялы емес көрінеді, жүрек контуры ығысқан. Науқас айналмайтын суреттерде қабырғалар симметриялы, ал өкпе диаметрі шамамен бірдей. Егер пациент айналса, онда бір жағы екінші жағы болады.
6. 6 Әуе жолдары. Олар бос болуы керек және ештеңе бұғатталмауы керек. назар аударыңыз кілегейлі трахея - трахея бөлінетін жер әрі қарай, өкпеге.
7. 7 Сүйектер. Сүйектердің зақымдануын немесе жарақат алуын мұқият қараңыз. Сүйектердің мөлшерін, пішінін, контурын және түсін атап өту керек - мұның бәрі талдауға негізделген көптеген аурулар мен патологияларды анықтауға болатын құнды диагностикалық материал.
8. 8 Жүрек контуры. Өкпе арасындағы ақ кеңістікке назар аударыңыз - жүрек. Әдетте жүрек кеуде енінің жартысынан аз болуы керек.
   • Егер PA суреттеріндегі жүрек бөтелкедегі суға ұқсаса, перикардиальды аймақта экссудаттың болуын болдырмау үшін компьютерлік томография қажет.
9. 9 Диафрагмалар. Егер суретте эмфиземаны немесе пневмонияны білдіретін жалпақ немесе көтерілген диафрагмалардың іздері болса, мұқият қараңыз. Әрине, олар ғана емес. Есіңізде болсын, әдетте оң жақ диафрагма солға қарағанда жоғары - бауыр көтеріледі. Костальды-диафрагматикалық бұрыш әдетте өткір, асцитпен ол доғал.
10. 10 Жүректің, сыртқы жұмсақ тіндердің шекаралары. Жүректің қалыпты анықтайтын контурының жоғалуын бағалаңыз - осылайша пневмонияны анықтауға болады. Сонымен қатар, сыртқы жұмсақ тіндердің ауытқуларын тексеріңіз - лимфа түйіндерінің ұлғаюы, тері астындағы эмфизема және т.б.
11. 11 Өкпе аймақтары. Симметрияны, тамырлықты, бөтен массаларды, түйіндерді, инфильтрацияны, сұйықтықты және т.б. Егер өкпеде шырыш, қан, ірің, ісік немесе басқа нәрсе болса, бұл аймақ жарқырап, интерстициалды белгілер аз байқалады.
12. 12 Асқазан қуығы. Суретте жүректің астында асқазан көпіршігі бар -жоғын тексеріңіз, ол қараңғы ма немесе мүлде көрінбейді ме. Газ мөлшері мен көпіршіктің орнын бағалаңыз. Әдетте газ көпіршіктері тоқ ішектің оң және сол иілуінде болуы мүмкін.
13. 13 Өкпенің тамырлары. Бұл жерлерге назар аударыңыз және түйіндер, силуэттер және т.б. Фронтальды көріністе түбір аймағындағы көлеңкелердің көпшілігі сол және оң жақ өкпе артериялары болып табылады. Сол жақ әрқашан оң жақтан жоғары. Түбір аймағында кальциленген лимфа түйіндерін іздеңіз - бұл туберкулездің белгілері болуы мүмкін.
14. 14 Құралдар. Барлық түтіктер, кардиостимуляторлар, хирургиялық қысқыштар, дренаждар, импланттар - осының бәрін табу керек.

Кеңестер

• Жалпыдан нақтыға дейін - бұл ереже флюорограммамен жұмыс кезінде өзін жақсы көрсетті.
• Суреттермен жұмыс істеудің жүйелі тәсілі - бұл ештеңе назардан тыс қалмайтындығының кепілі.
• Мүмкіндігінше бір науқастың суреттерін бір -бірімен салыстырыңыз. Бұл аурудың даму динамикасын анықтау үшін қажет.
• Шеберлік тәжірибемен келеді. Флюорограмманы неғұрлым көп оқысаңыз, соғұрлым жақсы түсінесіз.
• Жүрек өлшемі PA суреті бойынша кеуде диаметрінің жартысынан аз болуы керек.
• Айналу - бұғана бастары омыртқаға қатысты бірдей қашықтықта орналасуы керек.