Психикалық денсаулықты емдеу жоспарын жазыңыз

Мазмұны

Басу үшін
3-тен 1-бөлім: Психикалық денсаулықты бағалауды жүргізу
3-тен 2-бөлім: Мақсаттарды әзірлеу
3-тен 3-бөлім: Емдеу жоспарын құру
Кеңестер
Қажеттіліктер

Психикалық денсаулықты емдеу жоспары - бұл клиенттің қазіргі кездегі психикалық денсаулығының проблемаларын сипаттайтын және клиентке психикалық денсаулық проблемаларын жеңуге көмектесетін мақсаттар мен стратегияларды сипаттайтын құжат. Емдеу жоспарын орындау үшін қажетті ақпаратты алу үшін психикалық денсаулық бойынша маман клиенттен сұхбат алуы керек. Сұхбат барысында жиналған ақпарат емдеу жоспарын жазу үшін қолданылады.

Басу үшін

3-тен 1-бөлім: Психикалық денсаулықты бағалауды жүргізу

Ақпарат алу. Психологиялық бағалау - бұл психикалық денсаулық бойынша маман (кеңесші, терапевт, әлеуметтік қызметкер, психолог немесе психиатр) клиенттен қазіргі психикалық денсаулық проблемалары, психикалық денсаулық мәселелері, отбасылық тарих және қазіргі және бұрынғы әлеуметтік проблемалар туралы сұхбаттасатын фактілерді жинау сессиясы. жұмыспен, мектеппен және қарым-қатынаспен. Психоәлеуметтік бағалау сонымен қатар нашақорлықтың бұрынғы және қазіргі кездегі проблемаларын, сондай-ақ клиент қолданған немесе қабылдаған психиатриялық препараттарды зерттей алады.
- Психикалық денсаулық бойынша маман бағалау процесінде клиенттің медициналық және психикалық денсаулығына жүгіне алады. Ақпаратты ашу туралы тиісті мәлімдемелерге (ROI құжаттарына) қол қойылғанына көз жеткізіңіз.
- Құпиялылық шектерін де дұрыс түсіндіргеніңізге көз жеткізіңіз. Клиентке сіз айтып отырған нәрсе құпия екенін айтыңыз, бірақ ерекшеліктер - егер клиент өзіне немесе басқа біреуге зиян келтіргісі келсе немесе қоғамдағы теріс әрекеттер туралы білсе.
- Егер клиенттің дағдарысқа ұшырағаны анықталса, бағалауды тоқтатуға дайын болыңыз. Мысалы, егер клиенттің өзіне-өзі қол жұмсау немесе өлтіру идеялары болса, сіз дереу ауысып, дағдарысқа араласу процедураларын орындауыңыз керек.
Бағалау қадамдарын орындаңыз. Психикалық денсаулық сақтау мекемелерінің көпшілігі психиатриялық маманға сұхбат барысында толтырылатын бағалау үлгісін немесе формасын ұсынады. Психикалық денсаулықты бағалаудың үлгілік бөлімдеріне мыналар кіреді:
- Жіберу себебі
  - Неліктен клиент емделуге келеді?
  - Оған қалай бағытталды?
- Ағымдағы белгілер мен мінез-құлық
  - Депрессиялық көңіл-күй, мазасыздық, тәбеттің өзгеруі, ұйқының бұзылуы және т.б.
- Мәселенің тарихы
  - Мәселе қашан басталды?
  - Мәселенің қарқындылығы / жиілігі / ұзақтығы қандай?
  - Мәселені шешуге қандай әрекеттер жасалды?
- Тіршілік әрекетінің бұзылуы
  - Үй, мектеп, жұмыс, қарым-қатынас мәселелері
- Психологиялық / психиатриялық тарих
  - Бұған дейінгі емдеу, ауруханаға жатқызу және т.б.
- Ағымдағы тәуекелдер мен қауіпсіздік мәселелері
  - Өзіңізге немесе басқаларға зиян келтіру туралы ойлар.
  - Егер пациент осы мәселелерді көтерсе, бағалауды тоқтатыңыз және дағдарысқа араласу процедураларын орындаңыз.
- Қазіргі және бұрынғы дәрі-дәрмектер, психиатриялық немесе медициналық
  - Препараттың атауын, оның мөлшерлеу мөлшерін, клиенттің есірткіні қабылдаған уақытын және оны тағайындаған түрде қабылдағанын көрсетіңіз.
- Қазіргі кездегі есірткі қолдану және қолдану тарихы
  - Алкогольді және басқа да есірткілерді теріс пайдалану немесе пайдалану.
- Отбасылық жағдай
  - Әлеуметтік-экономикалық деңгей
  - Ата-аналардың мамандықтары
  - Ата-анасының отбасылық жағдайы (үйленген / ажырасқан / ажырасқан)
  - Мәдени
  - Эмоциялық / медициналық тарих
  - Отбасылық қатынастар
- Жеке тарих
  - Сәби - даму кезеңдері, ата-аналармен байланыс мөлшері, дәретханаға дайындық, ерте ауру тарихы
  - Ерте балалық шақ - мектепке, оқу үлгеріміне, құрдастарымен қарым-қатынасқа, хоббиге / қызметке / қызығушылыққа бейімделу
  - Жасөспірім - ерте кездесу, жыныстық жетілуге реакция, актерліктің болуы
  - Ересек жас - мансап / кәсіп, өмірлік мақсаттарға қанағаттану, адамдар арасындағы қатынастар, неке, экономикалық тұрақтылық, медициналық / эмоционалды тарих, ата-аналармен қарым-қатынас
  - Кейінгі ересек жас - ауру тарихы, қабілеттердің төмендеуіне жауап, экономикалық тұрақтылық
- Психикалық мәртебе
  - Күтім және гигиена, сөйлеу, көңіл-күй, аффект және т.б.
- Басқа
  - Өзін-өзі түсіну (ұнатады / ұнатпайды), ең бақытты / қайғылы есте сақтау, қорқыныш, алғашқы есте сақтау, керемет / қайталанатын армандар
- Қысқаша мазмұны және клиникалық әсер
  - Клиенттің проблемалары мен симптомдарының қысқаша мазмұны баяндау түрінде жазылуы керек. Бұл бөлімде емделуші бағалау кезінде пациенттің сыртқы көрінісі мен өзін-өзі ұстауы туралы түсініктемелер енгізе алады.
- Диагноз
  - Жиналған ақпаратты (DSM-V немесе сипаттама) диагноз қою үшін пайдаланыңыз.
- Ұсыныстар
  - Терапия, психиатрға жолдау, наркологиялық емдеу және т.б. Бұл диагнозды және клиникалық әсерді басшылыққа алу керек. Тиімді емдеу жоспары ағып кетуге әкеледі.
Мінез-құлық бақылауларын қадағалаңыз. Құтқарушы клиенттің сыртқы келбетін және мекемедегі қызметкерлермен және басқа клиенттермен қарым-қатынасын зерттей отырып, шағын психикалық мәртебе емтиханын (MMSE) өткізеді. Терапевт сонымен қатар клиенттің көңіл-күйі (қайғылы, ашулы, немқұрайлы) және аффект туралы (клиенттің эмоционалды презентациясы кең, жоғары эмоциядан жалпақ, эмоционалдыға дейін болуы мүмкін) шешім қабылдайды. Бұл бақылаулар дәрігерге диагноз қоюға және тиісті емдеу жоспарын жазуға көмектеседі. Психикалық мәртебе емтиханында қарастырылатын тақырыптардың мысалдары:
- Күтім және гигиена (таза немесе шатастырылған)
- Көзге тию (болдырмау, аз, жоқ немесе қалыпты)
- Қозғалтқыш белсенділігі (тыныш, мазасыз, қатты немесе қозған)
- Сөйлеу (жұмсақ, қатты, қысыммен, анық емес)
- Интерактивті стиль (драмалық, сезімтал, ынтымақтастық, ақымақтық)
- Бағдарлау (адам өзі тұрған уақытты, күнді және жағдайды біле ме)
- Интеллектуалды жұмыс (әсер етпейді, азаяды)
- Жад (әсер етпейді, азаяды)
- Көңіл-күй (эвтимиялық, ашуланшақ, көз жасына толы, мазасыздық, депрессия)
- Аффект (қолайлы, тұрақсыз, доғал, жалпақ)
- Қабылдаудың бұзылуы (галлюцинация)
- Ойлау процесінің бұзылуы (шоғырлану, пайымдау, пайымдау)
- Ой мазмұнының бұзылуы (елестер, обсессиялар, суицидтік ойлар)
- Мінез-құлықтың бұзылуы (агрессия, импульсті бақылау, талап ету)
Диагноз қойыңыз. Диагностика - ең үлкен проблема. Кейде клиентке көптеген диагноздар қойылады, мысалы, негізгі депрессиялық бұзылыс және алкогольді қолдану. Барлық диагноздар емдеу жоспарын аяқтағанға дейін жасалуы керек.
- Диагностика клиенттің белгілері мен олардың DSM-де көрсетілген критерийлерге қаншалықты сәйкес келетіндігіне байланысты таңдалады. DSM - американдық психиатриялық қауымдастық (APA) диагностикалық жіктеу жүйесі. Дұрыс диагнозды табу үшін диагностикалық және статистикалық нұсқаулықтың (DSM-5) ең соңғы нұсқасын пайдаланыңыз.
- Егер сізде DSM-5 болмаса, оны супервайзерден немесе әріптесінен қарызға алуға болады. Дәл диагноз қою үшін желідегі ресурстарға сенбеңіз.
- Диагнозға жету үшін клиенттің негізгі белгілерін қолданыңыз.
- Егер сіз диагнозға сенімді болмасаңыз немесе сізге маманның көмегі қажет болса, клиникалық жетекшіңізге хабарласыңыз немесе тәжірибелі дәрігермен кеңесіңіз.

3-тен 2-бөлім: Мақсаттарды әзірлеу

Мүмкін болатын мақсаттарды анықтаңыз. Бастапқы бағалауды аяқтағаннан кейін және диагнозды анықтағаннан кейін сіз емдеу үшін қандай араласулар мен мақсаттар қойғыңыз келетіні туралы ойлануыңыз мүмкін. Көбіне клиенттер мақсаттарды анықтауға көмекке мұқтаж, сондықтан бұл сіздің клиентіңізбен талқылауға дейін дайын болуға көмектеседі.
- Мысалы, егер сіздің клиентіңізде үлкен депрессиялық бұзылулар болса, онда мақсаттың бірі MDD белгілерін азайту болып табылады.
- Клиент сезінетін белгілердің мүмкін болатын мақсаттары туралы ойланыңыз. Сіздің клиентіңізде ұйқысыздық, депрессиялық көңіл-күй және жақында салмақ жоғарылауы болуы мүмкін (барлық ықтимал MDD белгілері). Сіз осы маңызды мәселелердің әрқайсысы үшін бөлек мақсат қоя аласыз.
Интервенциялар туралы ойлаңыз. Бұл араласу терапияның өзгеруінің нәтижесі болып табылады. Сіздің терапевтік араласуларыңыз, сайып келгенде, сіздің клиентіңіздегі өзгерістерді тудырады.
- Сіз қолдана алатын емдеу немесе араласу түрлерін анықтаңыз, мысалы: белсенділікті жоспарлау, когнитивті мінез-құлық терапиясы және когнитивті қайта құру, мінез-құлық эксперименттері, үйге тапсырма беру және релаксация әдістері, зейінділік және жерге қосу.
- Өзіңіздің білетін нәрсеңізді ұстанғаныңызға көз жеткізіңіз. Этикалық терапевт құрамына кіру - клиентке зиян тигізбеу үшін өзіңіздің жақсы нәрсеңізді жасау. Маманға тиісті клиникалық қадағалау болмаса, сіз оқымаған терапияны қолдануға тырыспаңыз.
- Егер сіз бастаушы болсаңыз, сіз таңдаған терапия түріндегі модельді немесе жұмыс кітабын қолдануға тырысыңыз. Бұл сізге дұрыс бағытта жүруге көмектеседі.
Клиентпен мақсаттарды талқылау. Бастапқы бағалау жүргізілгеннен кейін терапевт пен клиент емдеудің тиісті мақсаттарын құру үшін бірлесіп жұмыс істейді. Бұл талқылау емдеу жоспары жасалмас бұрын болуы керек.
- Емдеу жоспары клиенттің тікелей хабарын қамтуы керек. Терапевт пен клиент бірлесе отырып, емдеу жоспарына қандай мақсаттарды енгізу керек және оларға жету үшін қандай стратегияларды қолданады.
- Клиенттен емдеу кезінде немен жұмыс жасағысы келетінін сұраңыз. Ол «Мен өзімді аз күйзеліске ұшырағым келеді» деген сияқты сөздер айтуы мүмкін. Содан кейін сіз оның депрессия белгілерін азайту үшін қандай мақсаттардың пайдалы болатыны туралы ұсыныстар ұсына аласыз (мысалы, CBT-ге қатысу).
- Мақсат қою үшін Интернеттен таба алатын форманы қолдануға тырысыңыз. Сіз өзіңіздің клиентіңізге келесі сұрақтарды қоя аласыз:
  - Сіздің терапияға деген мақсатыңыз қандай? Сіз немен ерекшеленгіңіз келеді?
  - Мұны жүзеге асыру үшін қандай қадамдар жасауға болады? Егер клиент тұрып қалса, ұсыныстар мен идеяларды ұсыныңыз.
  - Нөлге онға дейінгі шкала бойынша, ол нөлге мүлдем жетпейді және онға толығымен жетеді, сіз бұл мақсатқа қаншалықты жақынсыз? Бұл мақсатты өлшеуге мүмкіндік береді.
Емдеу үшін нақты мақсаттар қойыңыз. Емдеу мақсаттары терапияның драйвері болып табылады. Мақсаттар сонымен қатар емдеу жоспарының үлкен бөлігін құрайды. SMART мақсаттары тәсілін қолдануға тырысыңыз:
- С.Ерекше - мүмкіндігінше айқын болыңыз, мысалы, депрессияның ауырлығын төмендету немесе ұйқысыздықты азайту.
- М.жеуге жарамды - Сіз мақсатыңызға қашан жеткеніңізді қалай білесіз? Оның өлшенетініне көз жеткізіңіз, мысалы, депрессияны 9/10 ауырлықтан 6/10 дейін төмендету. Тағы бір нұсқа - ұйқысыздықты аптасына үш түннен аптасына бір түнге дейін азайту.
- аҚолайлы - Мақсаттарға қол жеткізуге болатындығына және тым өршіл емес екеніне көз жеткізіңіз. Мысалы, ұйқысыздықты аптасына жеті түннен нөлге дейін азайту қысқа мерзімде қол жеткізуге болатын қиын мақсат болуы мүмкін. Мұны аптасына төрт түнге ауыстыруды қарастырыңыз. Төртке жеткенде нөлден бастап жаңа мақсат жасай аласыз.
- Р.ealisticsch - бұл сізде бар ресурстармен мүмкін бе? Сізден бұрын немесе мақсатыңызға жетуге көмектесетін басқа ресурстар бар ма? Бұл ресурстарға қалай қол жеткізуге болады?
- Т.Уақытпен шектелген - әр мақсат үшін үш ай немесе алты ай сияқты уақытты белгілеңіз.
- Толығымен қалыптасқан мақсат келесідей көрінуі мүмкін: клиент ұйқысыздықты аптаның үш түнінен келесі үш айда аптасына бір түнге дейін азайтады.

3-тен 3-бөлім: Емдеу жоспарын құру

Емдеу жоспарының компоненттерін жазып алыңыз. Емдеу жоспары терапевт пен кеңесші шешкен мақсаттардан тұрады. Көптеген мекемелерде емдеу жоспарының үлгісі немесе кеңесші толтыратын формасы бар. Нысанның бір бөлігі дәрігерден клиенттің белгілерін сипаттайтын жолдарды тексеруді талап етуі мүмкін. Негізгі емдеу жоспары келесі ақпаратты қамтиды:
- Клиенттің атауы және диагнозы.
- Ұзақ мерзімді мақсат (клиенттің «Мен депрессияны емдегім келеді» дегені сияқты).
- Қысқа мерзімді мақсаттар (Клиент алты ай ішінде депрессияның ауырлығын 8/10-ден 5/10 дейін төмендетеді). Жақсы емдеу жоспарының кем дегенде үш мақсаты болады.
- Клиникалық араласулар / қызмет түрлері (жеке, топтық терапия, когнитивті мінез-құлық терапиясы және т.б.)
- Клиенттің қатысуы (клиент аптасына бір рет терапияға бару, үй тапсырмаларын толық орындау және емдеу кезінде үйренген қиындықтарды жеңу дағдыларын машықтандыру сияқты келіседі)
- Терапевт пен клиенттің күндері мен қолдары
Мақсаттар қойыңыз. Сіздің мақсаттарыңыз мүмкіндігінше нақты және нақты болуы керек. SMART Мақсат жоспарын жаттаңыз және әрбір мақсатты нақты, өлшенетін, қол жетімді, нақты және уақыт шектеулі етіңіз.
- Нысанға әр мақсатты жеке-жеке сақтауды, сол мақсатқа қолданылатын интервенциялармен, содан кейін клиенттің не істеуге келісетінін қамтуы мүмкін.
Сіз қолданатын нақты шараларды атаңыз. Кеңесші клиент келіскен емдеу стратегияларын анықтайды. Осы мақсаттарға жету үшін қолданылатын терапияның түрі жеке немесе отбасылық терапия, тәуелділікті емдеу және есірткіге қарсы күрес сияқты анықталуы мүмкін.
Емдеу жоспарына қол қойыңыз. Клиент те, медициналық қызмет көрсетуші де емдеу жоспарына қол қойып, емдеу кезінде не іздеу керектігі туралы келісім бар екенін көрсетеді.
- Мұның емдеу жоспарын аяқтағаннан кейін жасалғанына көз жеткізіңіз. Сіз формадағы күндердің дұрыс болғанын қалайсыз және сіздің клиент емдеу жоспарының мақсаттарымен келісетіндігін көрсеткіңіз келеді.
- Егер емдеу жоспарына қол қойылмаған болса, сақтандыру компанияларына көрсетілген қызметтер үшін ақы төлеуге тыйым салынады.
Қажет болған жағдайда тексеріп, жетілдіріңіз. Клиенттің емделуіне қарай сізден мақсаттарды аяқтап, жаңаларын жасауыңыз керек. Емдеу жоспары клиент пен кеңес беруші клиенттің жетістіктерін бағалайтын болашақ күндерді қамтуы керек. Ағымдағы емдеу жоспарын жалғастыру немесе өзгерістер енгізу туралы шешімдер сол уақытта қабылданады.
- Жетілуін анықтау үшін клиенттің мақсаттарын апта сайын немесе ай сайын тексеріңіз. «Осы аптада сізде қанша рет ұйқысыздық болды?» Деген сияқты сұрақтар қойыңыз. Сіздің клиент мақсатыңызға жеткеннен кейін, мысалы, егер сіз ұйқысыздықты аптасына бір рет қана бастан кешірсеңіз, сіз басқа мақсатқа ауыса аласыз (мүмкін аптасына нөлге дейін немесе жалпы ұйқы сапасын жақсарту).