Асқазан қышқылын жою - Кеңестер

Асқазан қышқылынан құтылу жолдары - Кеңестер

Мазмұны

Қадамдар
Кеңес
Ескерту

Асқазан қышқылдары тағамды сіңіруге, ферменттерді белсендіруге және асқазанға түскен микробтарды жоюға көмектеседі. Сонымен қатар, асқазан қышқылы «күйдіргі» тудырады, жану сезімі немесе кеудедегі ыңғайсыздық. Созылмалы қыжыл, оны гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (GERD) немесе «қышқылдық рефлюкс ауруы» деп те атайды, бұл «тым көп» қышқылдан емес, дұрыс емес жерде орналасқан қышқылдан (оның орнына өңештен). асқазанға байланысты). Асқазан қышқылының артық бөлінуі асқазан мен он екі елі ішектің тозуын тудыруы мүмкін (аш ішектің бөлігі), «асқазан жарасы» деп аталады. Бұл мақала дұрыс емес жерде немесе артық болу салдарынан пайда болатын асқазан қышқылын шешуге көмектеседі. Егер мәселе шешілмесе, дәрігерге бару керек.

Қадамдар

4-тің 1 әдісі: медициналық көмекке жүгіну

Симптомдарды біліңіз қышқылдық рефлюкс. Кеудеде немесе тамақта күйдіруді немесе ыңғайсыздықты тудыратын «қышқылдық рефлюкс» «күйдіргі» деп аталады (жүрекке байланысты емес). Егер сізде басқа белгілер болса, сізде асқынған рефлюкс деп аталатын гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (GERD) сияқты күрделі жағдай болуы мүмкін. Мұнда бірнеше белгілерді іздеу керек:
- Жатқанда немесе еңкейгенде ауырсыну күшейеді
- Ауызға тамақ ағыны (асқазан сөлінің ингаляциясын ескеріңіз)
- Ауыз қуысындағы қышқыл
- Дауыстың қарлығуы немесе тамақ ауруы
- Ларингит
- Созылмалы құрғақ жөтел, әсіресе түнде
- Демікпе
- Тамағыңыздағы «түйін» сезімі
- Сілекейдің жоғарылауы
- Галитоз
- Құлақ ауырды
GERD тудыратын қауіп факторларын түсіну. Қышқыл рефлюкс асқазанның өңеш сфинктері деп аталатын асқазан клапаны дұрыс жабылмаған кезде пайда болады, бұл асқазан қышқылының өңешке оралуына әкеледі. Бұл «күйдіргі» деп аталатын жану сезімін тудырады. Егер бұл аптасына екі реттен көп болса, сізде қышқылдық рефлюкс немесе GERD бар. Міне, қышқыл рефлюксінің қауіпті факторлары:
- Үлкен тамақ ішіңіз
- Тамақ ішкеннен кейін бірден жатыңыз
- Артық салмақ немесе семіздік
- Тамақ ішкеннен кейін еңкейіңіз
- Ұйықтар алдында тағамдар
- Цитрус немесе шоколад сияқты стимуляторлы тамақ ішіңіз
- Алкоголь немесе кофе сияқты сусындар ішіңіз
- Темекі шегу
- Жүкті
- NSAID қабылдау (аспирин, ибупрофен және т.б.)
- Төменгі ішектің пролапсы. Бұл жағдай асқазан диафрагма саңылауы арқылы кеуде қабырғасынан шыққан кезде пайда болады. Бұл ауру хирургиялық емдеуді қажет етеді.
Асқазан жарасының белгілерін біліңіз. Асқазан жарасының көп бөлігі бактериялардың әсерінен болады Хеликобактерия себеп. Асқазан жарасының ең көп тараған симптомы - іш қуысының күңгірт немесе жанып тұрған ауыруы. Ауыруы келіп-кетуі мүмкін, бірақ көбінесе түнде немесе тамақ арасында күшейеді. Асқазан жарасының басқа белгілеріне мыналар жатады:
- Іштің кебуі
- Жүрек күйдіргі немесе күйдіргіш сезімі
- Анорексия
- Жүрек айнуы немесе құсу
- Арықтадым
Дәрігерге қашан бару керектігін біліңіз. Жоғарыда көрсетілген белгілерден басқа, асқазан жарасы асқазан мен ішектің қан кетуіне әкелуі мүмкін, бұл сіздің денсаулығыңызға қауіпті. Егер сіз келесі белгілердің бірін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз:
- Қою қызыл, қанды немесе қара нәжіс
- Тыныс жетіспеушілігі
- Бас айналу немесе есінен тану
- Белгісіз себептермен шаршау сезімі
- Бозғылт
- Кофе ұнтағы немесе қан сияқты құсу
- Аш ішек және қатты ауырсыну
Дәрігерге барыңыз. Егер жиі немесе тұрақты күйдіргіш пайда болса, дәрігерге қаралу керек. Егер сізде GERD болса және емделмесеңіз, сізде ауыр аурулар, соның ішінде эзофагит (өңеш қабығының қабынуы), өңештен қан кету немесе жаралар, қатерлі ісікке дейінгі Барреттің өңеші және қатерлі ісік қаупі болуы мүмкін. Асқазан.
- Егер сізде асқазан жарасы болса, емделу керек. Ол ішкі қан кету, асқазанның перфорациясы және асқазанның бітелуі (асқазаннан жіңішке ішекке өтуді жауып тастау) сияқты бірқатар басқа асқынуларды тудыруы мүмкін.
- Кейбір жағдайларда жаралар пайда болады Хеликобактерия асқазан ісігін тудыруы мүмкін.
- Фосамакс (остеопорозға қарсы препараттар), стероидтер және иммуносупрессанттар сияқты кейбір дәрілер қышқылдың артық секрециясын күшейтуі мүмкін. Егер сіз осы дәрі-дәрмектерді қолдансаңыз, Сіз темекі шегуді тоқтатпауыңыз керек дәрігермен кеңескенге дейін.
Дәрігерден тексеруді сұраңыз Хеликобактерия. 1980 жылдардан бастап дәрігерлер бактерия деп аталатын нәрсені тапты H. pylori асқазан жарасының көп бөлігін тудырады. Әлем халқының шамамен 2/3 бөлігі тасымалдайды H. pylori, Бірақ көптеген адамдар ешқандай белгілерді сезінбейді. Американдықтардың шамамен 30-67% -ында бар H. pylori. Дамушы елдерде бұл көрсеткіш 90% жетуі мүмкін.
- Сізге инфекция жұқтырылуы мүмкін H. pylori тамақтан, ауыз судан немесе ыдыс-аяқтан. Сіз сондай-ақ жұқтырған адамның сілекейімен, нәжісімен немесе дене сұйықтығымен байланыста болуыңыз мүмкін.
- Дамушы елдердегі санитарлық жағдай АҚШ-тан және кейбір басқа елдерден ерекшеленетіндіктен, сіз оны жұқтыра аласыз H. pylori шетелге сапар шеккенде, әсіресе су ішкенде немесе пісірілмеген тамақ жегенде. Азық-түлік өнімдерін дайындау және ұстау кезіндегі гигиенаны сақтау ластануды тудыратын факторлар болып табылады H. pylori.
- Егер жұқтырған болса H. pylori, сіз өзіңіздің бүкіл отбасыңызды немесе бірге тұратын адамдарды дәрігерге көрсетуіңіз керек. Реинфекция олардың айналасында бактериялар жойылғанға дейін болуы мүмкін.
- Сіздің дәрігеріңіз тестілеу үшін инвазиялық әдістерді қолдана алады H. pylori, мысалы, мочевина тыныс алу сынағы, серология және нәжістің антигенді сынағы.
Фармацевтпен антацидтер туралы сөйлесіңіз. Егер сіз дереу дәрігерге бара алмасаңыз және қышқыл рефлюкс симптомдарын жойғыңыз келсе, сіз фармацевтпен кеңес ала аласыз. Олар тиімді дәрі-дәрмек береді (бірақ уақытша). Фармацевт басқа дәрі-дәрмектермен әсер етпейтін антацидті таңдауға кеңес бере алады. Кейбір танымал дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:
- Зантак, тәулігіне 1 рет 150 мг
- Пепсид, тәулігіне екі рет 20 мг
- Лансопразол, тәулігіне 1 рет 30 мг
- Антацидтер, әр 4 сағат сайын 1-2 таблеткадан
жарнама

4-тен 2-әдіс: өмір салтын түзету

NSAID-ді тоқтату туралы дәрігермен кеңесіңіз. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) асқазан жарасын тудыруы мүмкін. NSAID ағзадағы кейбір ферменттерді блоктау арқылы қабынуды азайтады. Осы ферменттердің біреуі сонымен қатар асқазан қабығын асқазан қышқылдарының әсерінен қорғайтын заттар шығарады. NSAID-ді қолдану бұл қорғағышқа кедергі келтіруі және жаралар тудыруы мүмкін.
- Жалпы NSAID-ге аспирин, ибупрофен (Мотрин, Адвил), напроксен (Алеве, Напросин), кетопрофен (Orudis KT) және набуметон (Релафен) жатады. Бұл дәрі-дәрмектердің концентрациясы рецепт бойынша қол жетімді.
- Егер дәріханада дәрі-дәрмектерден тыс қабылдайтын болсаңыз, безгекті 3 күннен немесе ауырсынуды жеңілдету үшін 10 күннен асырмаңыз. Егер сізге ұзақ мерзімді ауырсынуды жеңілдету қажет болса, басқа нұсқалар үшін дәрігерге барыңыз.
- NSAID ұзақ уақыт қабылдаған кезде жараның асқынуын тудыруы мүмкін (қолданушылардың 1-4% -ында жара қаупі бар). Тәуекел NSAID қабылдауды неғұрлым ұзағырақ арттырады.
- Егер NSAID-ді қолдансаңыз, егде жастағы адамдар және жұқтырған адамдар H. pylori Денсаулық сақтау жарасының асқыну қаупі жоғары.
Стресті азайтыңыз. Бұрын стресс асқазан жарасын тудырады деп ойлаған. Алайда, дәрігерлер бұдан былай бұған сенбейді; жаралардың көпшілігі инфекциялардан болады H. pylori. Сөйтсе де, стресс жараны асқындыруы мүмкін. Сонымен қатар, қысым кейбір адамдарда асқазан қышқылының бөлінуін күшейтеді.
- Демалуға уақыт бөліңіз. Сабынмен ваннаға түсіңіз. Көңіл көтеру үшін дүкенге барыңыз. Хоббиді дамыту. Стресті азайту үшін сауықтыру шараларына қатысыңыз.
- Йога немесе тай чиді қолданып көріңіз. Бұл терең тыныс алуға және медитацияға бағытталған практиканың екі түрі. Олардың екеуі де клиникалық зерттеулерде стрессті жеңілдететін әсерге ие.
- Жаттығу жасау. Дене жаттығулары стрессті және мазасыздықты төмендетуі мүмкін. Аптасына кем дегенде 2,5 сағаттық жаттығу уақытын алыңыз.
- Әлеуметтік қолдауға жүгініңіз. Біз көбінесе қатты қысымға тап болған кезде стрессті сезінеміз және ешкім бізге көмектеспейді деп сезінеміз. Отбасыңызбен немесе достарыңызбен сөйлесіңіз, қолдау тобына қосылыңыз, ғибадатханаға барыңыз және т.с.с. сізді қоғамдастықтың мүшесі сезінетін кез-келген іс-әрекет.
- Психиатрға қаралыңыз. Кейбіреулер күрделі проблема туындаған кезде ғана дәрігерге бару керек деп ойлайды, бірақ бұл толықтай дұрыс емес. Егер сіз стрессті немесе мазасыздықты сезінсеңіз, эмоциялармен күресудің себептері мен әдістерін білу үшін кеңесшіге немесе дәрігерге баруыңыз керек.
Темекі шегуден бас тартыңыз. Темекі денсаулыққа зиянды, сондықтан оны қою керек. Темекі асқазан қышқылының бөлінуін күшейтпейтініне қарамастан, ол көбейеді мүмкін Қышқыл ыңғайсыздық және қатты физикалық зақым.
- Темекі түтіні асқазанның аузында орналасқан бұлшықетке өңеш сфинктеріне (LES) әсер ету арқылы GERD қаупін арттырады, бұл өңешке қышқылдың түсуіне жол бермейді. Темекі шегушілерге жиі және созылмалы күйдіргіштің пайда болу қаупі жоғары.
- Темекі шегу иммундық жүйені әлсіретеді және инфекция қаупін арттырады H. pyloriасқазан жарасына әкеледі. Темекі түтіні сонымен қатар жараның емделуін баяулатады және олардың қайтып оралуына мүмкіндік береді.
- Темекі көбейеді пепсин, асқазаннан бөлінетін ферменттер, егер олар асып кетсе, асқазан қабығын зақымдауы мүмкін. Бұл сонымен қатар асқазанның қабығын, соның ішінде қан ағымы мен шырышты қалпына келтіруге көмектесетін факторларды азайтады.
Салмақ салмағын сақтаңыз. Іштің артық майы өңештің төменгі сфинктеріне қысым жасап, асқазандағы ингредиенттер мен қышқылдарды өңешке қысып, күйдіргі тудыруы мүмкін. Міне, сондықтан күйдіргі - жүктіліктің жанама әсері. Егер сіздің BMI 29-дан жоғары болса, күйдіргішті жеңу үшін салмақ жоғалту керек.
- Арықтауға кіріспес бұрын дәрігермен кеңесу керек.
- Егер сізде артық салмақ болса (BMI 40 немесе одан жоғары), семіздікке арналған хирургия салмақ жоғалтуға және қышқыл-рефлюкс симптомдарын жақсартуға көмектесетін шешім болуы мүмкін. Бұл емдеу туралы дәрігермен кеңесіңіз.
жарнама

4-тің 3 әдісі: қышқылдықты азайту үшін ішіп-жеу

Суды көп ішіңіз. Ылғалдандырылған күйде қалу қышқылдың асқазандағы жағдайын түзетуге көмектеседі.
- Сіз асқазан қышқылын азайтуға әсер ететін «сілтілі суды» көре аласыз. Сіздің ағзаңызға тағамды сіңіру үшін қышқыл қажет, сондықтан сілтілі суды қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек.
Алкогольді қалай тұтынғаныңызды қадағалаңыз. Егер сізде асқазан қышқылымен проблемалар туындаса, сізге алкоголь ішуді шектеу немесе тіпті тоқтату қажет болуы мүмкін. Мұның ең үлкен себебі - құрамында этанол аз мөлшерде болатын сусындар (<5%), мысалы, сыра мен шарап. Ашытылған алкогольдік сусындар (сыра, шарап, шампан, алтын шарап және т.б.) асқазан қышқылы өндірісінің күшті стимуляторлары болып саналады. Алкоголь мен асқазан жарасының байланысын дәлелдейтін зерттеулер жоқ, бірақ жарасы бар науқастарда алкоголизмнен цирроз дамиды.
- Виски және джин сияқты дистилденген алкогольдік сусындардың асқазан қышқылының бөлінуіне әсері жоқ.
- Не ішсеңіз де, оны мөлшермен ішіңіз. Америка Құрама Штаттарындағы алкогольді теріс пайдалану және алкоголизм институты ер адам болсаңыз, күніне төрт сусыннан, аптасына 14-тен көп емес ішуді ұсынады. Әйелдер үшін күніне үштен артық емес, аптасына 7-ден көп сусын ішіңіз.
- Стандартты сусынға мыналар кіреді: 360 мл кәдімгі сыра (көлемі бойынша 5% алкоголь немесе ABV), 240-270 мл уыт немесе күшті сыра (7% ABV), 150 мл қарапайым алкоголь (12% ABV) 90-120 мл спирт (17% ABV), 60-90 мл фортификацияланған алкоголь немесе ликер (24% ABV), 45 мл 80% спирт немесе тазартылған спирт (40% ABV).
Кофеинді қабылдауға назар аударыңыз. Кофеин асқазан қышқылдарының бөлінуін ынталандыратын қасиетке ие. Кофеин мен басқа ингредиенттердің әсерінен кофе әсіресе күйдіргіге әкелуі мүмкін.
- Шай сияқты кофеинсіз сусындардың өзі күйдіргіштікке әкелуі мүмкін. Мысалы, жалбыз және жалбыз сияқты жалбыз шөптері күйдіруге әкелуі мүмкін.
- Егер сіз кофені қолдануды тоқтата алмасаңыз, эспрессо немесе қуырылған кофе таңдаңыз. Бұл құрамында кофеин аз, құрамында асқазан қышқылдарының бөлінуіне жол бермейтін N-метилпиридин ингредиенті бар.
Ұйықтар алдында немесе жатарда тамақтанбаңыз. Жатуға немесе ұйықтауға дейін екі-үш сағат бұрын тамақтану күйдіргішті тудыруы мүмкін. Асқазанның ішектегі тамақты сіңіруі екі сағатқа жуық уақытты алады. Тамақ ішкеннен кейін екі-үш сағат бойы тік күйде тұру керек, күйдіргі болмауы керек.
- Егер түнде күйдіргі қатты болып кетсе, төсегіңіздің басын 10-15 сантиметрге көтеріңіз немесе басыңды қалыптыдан жоғары ұстау үшін сына тәрізді жастықшаларды қолданыңыз.
Аз тамақтаныңыз. Үлкен тамақ асқазанға қысым жасап, қышқыл рефлюкс симптомдарына әкелуі мүмкін. Асқазанның қысылуын болдырмау үшін күндіз аздап тамақтану керек.
- Асқазанға артық қысым түспес үшін кең киім киіңіз.
Майлы тағамнан аулақ болыңыз. Майлылығы жоғары тағамдар өңештің төменгі сфинктерінің (LES) қысымын төмендетіп, асқазан қышқылдарының өңешке оралуына мүмкіндік береді. Майы аз тағамдарды жеп, көкөністерді, жемістерді және дәнді дақылдарды көп қолданыңыз.
- Майлылығы жоғары тағамдардың асқазанға сіңуі ұзаққа созылады, бұл қышқыл рефлюкс симптомдарының даму қаупіне әкеледі.
- Шоколад құрамында майдың мөлшері көп емес, сонымен қатар LES-ті босаңсытып, кейбір адамдарда күйдіргі тудыратын метилкантанин бар.
Ыстық ащы тағамдардан аулақ болыңыз. Чили бұрышы, шикі пияз және сарымсақ сияқты ыстық өткір тағамдар LES-ті босаңсытып, асқазан қышқылдарының өңешке оралуына мүмкіндік береді. Егер сізде қышқылдық рефлюкс симптомдары жиі кездесетін болса, ыстық ащы тағамдардан аулақ болыңыз.
Қышқылдары көп жемістерден аулақ болыңыз. Цитрус пен қызанақтың құрамында қышқылдар көп, олар күйдіру симптомдарын күшейте алады. Егер сіз жиі қышқыл рефлюкс симптомымен ауыратын болсаңыз, онда сіз бұл жемістерді шектеуіңіз керек.
- Апельсин, грейпфрут және апельсин шырыны - күйдіргі белгілерінің жиі қоздырғыштары.
- Сондай-ақ, қызанақ пен қызанақ шырындарында күйдіргі тудыратын көптеген қышқылдар бар.
- Ананас шырыны қышқылға бай және күйдіргіге әкелуі мүмкін.
Сүт ішіңіз. Сүттегі кальций асқазан қышқылының уақытша буферінің рөлін атқаруы мүмкін. Алайда, бұл сонымен қатар майлы сусын болғандықтан, асқазан ұзақ уақыт бойы көп мөлшерде қышқыл бөле алады, сондықтан майсыз сүтті таңдаңыз.
- Ешкі сүтін немесе майы аз сиыр сүтін ішіп көріңіз. Бұл екеуі майдың аз мөлшеріне арналған.
Сағыз. Бұл организмге сілекейді табиғи қышқыл буфері ретінде шығаруға көмектеседі. Сіз күйдіргісі келгенде сағыз шайнай аласыз.
- Жалбыз кәмпиттерінен аулақ болыңыз. Жалбыз, әсіресе жалбыз және жалбыз, шын мәнінде күйдіргішті тудырады.
жарнама

4-тен 4-әдіс: Табиғи әдістерді қолданыңыз

Мия тамырын қолданыңыз. Көптеген зерттеулер мия тамыры (кәмпит емес, шөптен жасалған) өңештің қабығын асқазан қышқылдарының әсерінен қорғайтынын көрсетті.
- Мия тамағын іздеңіз de glycyrrhizin ted (DGL). Глицирризиннің белсенді ингредиенті жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
- Қышқыл рефлюксін емдеу үшін тәулігіне 250-500 мг мия ішіңіз. Тамақтанудан бір-екі сағат бұрын тамырларды шайнаңыз.
- 1-5 грамм кептірілген мия тамырын 8 унция суға араластыру арқылы мия шайын қайнатуға болады. Оны күніне үш рет ішіңіз.
- Егер сізде келесі жағдайлар болса, мия қабылдауға болмайды: жүрек жеткіліксіздігі немесе инфаркт, гормонға сезімтал қатерлі ісік, сұйықтықтың тоқтауы, қан қысымы, қант диабеті, бүйрек немесе бауыр аурулары, калий мөлшері төмен немесе дисфункция. эректильді функция. Сондай-ақ, жүкті және емізетін әйелдер мия алмауы керек.
Зімбірді қолданыңыз. Қытайдың дәстүрлі медицинасында зімбір ас қорыту бұзылыстарын емдеу үшін қолданылады. Зімбірдің қышқылдық рефлюкс симптомдарын емдеуде тиімді екендігі туралы ғылыми дәлелдер жоқ, бірақ зімбірдің жүрек айнуы мен асқазанды жеңу сияқты денсаулыққа пайдалы жақтары да бар.
- Зімбір қоспаларын капсула түрінде немесе тамақтану кезінде қабылдаңыз. Жаңа зімбірді жеу жеңіл күйдіргішті азайтуы мүмкін.
Мүкжидекті қолданыңыз. Алдын ала жүргізілген зерттеулер мүкжидектің бактериялардың көбеюін тежейтін қабілеті бар екенін көрсетті H. pylori асқазанда. Мүкжидек асқазанға байланысты жараларды болдырмайтындығы анық емес H. pylori немесе жоқ, бірақ сіз зәр шығару жолдарының денсаулығы сияқты денсаулыққа пайдасын қауіпсіз пайдалана аласыз.
- Күн сайын 90 мл таза мүкжидек шырынын ішіңіз («коктейльдер» немесе кез-келген еритін шырыны жоқ).
- Сіз сондай-ақ 45 грамм жаңа немесе мұздатылған мүкжидек жеуге болады.
- Мүкжидек құрамында оксалат көп, соның салдарынан бүйрек тастары пайда болады. Егер бүйректе тас пайда болу қаупі жоғары болса, мүкжидектің сізге сәйкес келетіндігі туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Ас содасын қолданыңыз. Пісіру содасы немесе натрий бикабонаты - бұл өңештің артқы жағынан асқазан қышқылын бейтараптандыратын табиғи антацид. Ұйқы безі асқазанның артық қышқылын бейтараптандыру үшін табиғи түрде натрий бикабонатын өндіруге қызмет етеді.
- Америка Құрама Штаттарында Alka-Seltzer - бұл натрий бикабонатының еркін сатылатын фирмалық атауы.
- Жарты шай қасық суға араластырып, екі сағат сайын ішіп, күйдіргішті емдейді.
- Егер сіз төмен натрий диетасында болсаңыз, онда натрий бикабонатын ішпеуіңіз керек, себебі оның құрамында натрий бар.
жарнама

Кеңес

Асқазаныңыз артық қышқыл шығарады деп ойламаңыз. Дәрігерден басқа ықтимал себептер туралы сұраңыз.
Аспирин немесе ибупрофен сияқты NSAID ауырсынуды басатын дәрілерді 10 күннен артық қабылдауға болмайды. Егер сіз әлі де ауырсынуды сезсеңіз, дәрігерге баруыңыз керек.
Сирек жағдайларда гастринома деп аталатын ісіктер асқазан қышқылының деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Бұл Цоллингер-Эллисон синдромы деп аталады, бұл өте сирек кездесетін жағдай. Дәрігер оны қан анализі және эндоскопия арқылы анықтай алады.

Ескерту

Қышқыл немесе қышқыл рефлюксіне қарсы шөптермен емдеуді қолдайтын ғылыми зерттеулер өте аз. Кейбір шөп қоспалары елеулі жанама әсерлерді немесе өзара әрекеттесуді тудыруы мүмкін, сондықтан шөп ішпес бұрын дәрігермен кеңесіңіз.