Мазмұны

• Қадамдар

Бауыр - іштің жоғарғы оң жағында орналасқан үлкен орган - ағзаның жұмысында өте маңызды рөл атқарады. Бауыр қанды тазартуға және ағза шығаратын және қанға сіңетін токсиндерді жоюға жауапты. Сонымен қатар, бауыр тағамдағы майдың бөлінуіне ықпал ететін өт бөліп, ағзаны қажетті қуат көзімен қамтамасыз ету үшін қантты (глюкозаны) сақтайды.Гепатомегалия өздігінен (медициналық термин «гепатомегалия») ауру емес, алкоголизм, вирустық инфекция (гепатит), метаболизмнің бұзылуы, қатерлі ісік, тас сияқты негізгі медициналық жағдайдың симптомы. өт және кейбір жүрек аурулары. Бауырдың ұлғайғанын анықтау үшін сіз өзіңіздің белгілеріңіз бен белгілеріңізді біліп, арнайы диагноз қойып, қауіп факторларына назар аударуыңыз керек.

Қадамдар

3-тен 1-бөлім: кезең-кезеңмен белгілері мен белгілерін алыңыз

1. 

   
   
   Сарғаюдың белгілерін байқаңыз. Сарғаю - бұл қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауына байланысты терінің, шырыштың және көздің ақ түстерінде сары пигментацияның пайда болуы. Билирубин - өт құрамында кездесетін сарғыш-сары пигмент. Сау бауыр әдетте артық билирубинді жояды, сондықтан билирубиннің болуы бауырдың проблемасын көрсетеді.
   • Теріде және көздің ақтарында сары пигментация пайда болуынан басқа, сарғаю белгілері шаршағыштықты, іштің ауырсынуын, салмақ жоғалтуды, құсуды, безгекті, нәжістің бозаруын, зәрдің қараюын қамтуы мүмкін.
   • Сарғаю белгілері әдетте бауыр қатты әлсіреген кезде пайда болады. Сарғаю белгілері пайда болған кезде жедел медициналық көмекке жүгінген дұрыс.

2. 

   
   
   Ісіну (кебулер) немесе іштің ауырсынуын бақылаңыз. Майдың, сұйықтықтың, нәжістің жиналуын немесе ісіктің, кистаның, миоманың немесе бұлшықеттің гипертрофиясының пайда болуын білдіретін іштің ұлғаюы (егер жүкті болмаса). органдар (мысалы, бауыр немесе көкбауыр). Кейбір ауыр жағдайларда, іштің кебуі дәрігердің бағалауы қажет негізгі медициналық жағдайдың белгісі болып табылады.
   • Сұйықтықтың жиналуына байланысты қан кетуді асцит деп атайды, гепатомегалияның жалпы симптомы.
   • Көбінесе іштің көптігі тәбетті жоғалтуға мәжбүр етеді, өйткені өзін «толық» сезінеді, бұл белгіні әдетте «тез тойып алу» деп атайды. Ісіну салдарынан аппетит жоғалтуы мүмкін.
   • Ісіну аяқтарда да пайда болуы мүмкін.
   • Іштің ауыруы, әсіресе іштің жоғарғы оң жағы, сонымен қатар бауырдың ұлғаюының белгісі болуы мүмкін, әсіресе басқа белгілермен.

3. 

   
   
   Гепатомегалияны көрсететін жалпы белгілер туралы біліңіз. Қызба, тәбеттің болмауы, жүрек айну, құсу, іштің жоғарғы оң жақ бөлігіндегі ауырсыну және салмақ жоғалту бауырдың ұлғаюының белгілері ғана емес, сонымен қатар жоғарыда аталған белгілер болған жағдайда бауыр ауруын да көрсетуі мүмкін. ауыр, тұрақты немесе кенеттен көріну.
   • Анорексия немесе тәбеттің болмауы жоғарыда айтылғандай кебулермен бірге жүруі мүмкін. Бұл адам тамақ ішкісі келмеген кезде өт қабы ауруының симптомы болуы мүмкін, себебі ол тамақ ішуге ауырады. Анорексия қатерлі ісік және гепатитпен ауыратын адамдарда да болуы мүмкін.
   • Дәрігерлер салмақтың айтарлықтай төмендеуін дене салмағының 10% -дан астам жоғалуы деп жиі анықтайды. Егер сіз салмақ жоғалтуды әдейі жоғалтпаған болсаңыз, дәрігермен байланысуыңыз керек.
   • Дене қызуы - ағзадағы инфекцияның белгісі. Бауырдың ұлғаюы ағзадағы гепатит сияқты инфекциядан туындауы мүмкін, сондықтан температураны тану және басқару өте маңызды.
   • Нәжістің түсі әдеттен тыс бозғылт, ақшыл сұр, тіпті ақ, бауыр проблемаларының белгісі болуы мүмкін.

4. 

   Шаршауды бақылаңыз. Сіз кішкене күш салған кезде де қатты шаршағаныңызды сезесіз. Бұл бауырдағы қоректік заттардың қоры бұзылған кезде орын алуы мүмкін, ал дене оны балама қуат көзі ретінде ауыстыру үшін бұлшық еттерден алынатын қоректік заттарды қолдануы керек.
   • Шаршау бауыр проблемасын көрсете алады, ал ісіну ілеспе симптом болуы мүмкін. Гепатит пен қатерлі ісік шаршауды тудыруы мүмкін.

5. 

   Қышудың жоғарылауын қадағалаңыз. Бауыр әлсіреген кезде қышу сезімі пайда болуы мүмкін. Қышу жергілікті немесе жүйелік болуы мүмкін. Бұл бауырдан өт жолын бітеп тастағанда, қанға бөлінген өт тұздары теріде жиналып, қышыма пайда болған кезде пайда болады.
   • Сіз қышуды емдеуге асығуыңыз мүмкін, бірақ егер сізде бауыр проблемасы бар деп күдіктенсеңіз, алдымен дәрігерге қаралуыңыз керек.

6. 

   Жұлдызшаларды анықтау. Жұлдызшалар (оларды өрмекші түйіндер деп те атайды) - орталық қызыл түйіннен тарайтын кеңейтілген қан тамырлары және өрмекшінің торына ұқсайды. Бет, мойын, қол және кеуде қуысының жоғарғы жартысында жиі пайда болатын бұл тамырлар бауыр аурулары мен гепатитке тән белгілер болып табылады.
   • Бір тізбек жұлдызшасы әдетте алаңдаушылық туғызбайды. Алайда, егер ол физикалық симптомдармен және летаргия, шаршау, іштің кебуі немесе сарғаю белгілері сияқты басқа белгілермен бірге жүрсе, дәрігерге қаралу керек, себебі бұл көрсеткіштер. бауырда тұрақсыздық бар.
   • Жұлдызшалар диаметрі 5 мм-ге дейін жетеді.
   • Егер сіз саусағыңызды орташа күшпен астероидқа бассаңыз, қызыл түс бірнеше секунд ішінде жойылып, қан кетуіне байланысты ақ түске айналуы керек.
   жарнама

3-тен 2-бөлім: Мамандандырылған диагнозды қабылдау

1. 

   БМСК дәрігеріне жазылыңыз. Дәрігерге барған кезде дәрігер алдымен сізден ауру тарихын сұрайды. Дәрігерге адал және шыншыл болу маңызды.
   • Дәрігер заттарды қолдануға, алкогольді қабылдауға, жыныстық өмірге және жыныстық серіктеске қатысты жеке сұрақтар қоятынын ескеріңіз. Алайда сіздің жауаптарыңыз диагноз қою үшін өте маңызды. Өтінемін, шындықты айтып, анық сипаттаңыз.
   • Дәрігермен дәрілік заттар мен дәрілік шөптерді қоса, қабылдаған дәрі-дәрмектер немесе қоспалар туралы сөйлесіңіз.

2. 

   Клиникалық тексеру. Физикалық тексеру - гепатомегалия диагностикасының алғашқы сатысы. Егер сіз бұл белгілер туралы хабарламасаңыз, дәрігер теріңізді сарғаю мен жұлдызшаға тексереді. Содан кейін, дәрігер бауырыңызды қолыңызбен ұстай отырып тексереді.
   • Бауырдың ұлғаюы аномалиялық, жұмсақ немесе қатты болып көрінеді, оның пайда болу себептеріне байланысты кесектермен немесе онсыз. Бұл тест бауырдың ұлғаюын бағалау үшін оның мөлшері мен құрылымын анықтай алады. Дәрігер клиникалық тексерудің екі әдісін қолданады: теру және пальпация.

3. 

   Бауыр жағдайларын диагностикалау үшін теру техникасын түсіну. Теру - бұл бауырдың мөлшерін бағалау және бауыр бүйірден (кеуде қуысы) - бауырдың қорғаныс тосқауылынан асып кетпейтіндігін анықтау үшін іздеу әдісі. Бұл әдіс теру кезінде дыбысты талдау арқылы ішкі мүшелерді зондтайды. Дәрігер сіздің денеңізді қағып, дыбыстарды естиді. Егер бұлтты дыбыс сіздің кеудеңіздің астынан 2,5 см-ден көп таралса, сіздің бауырыңыз ұлғайған болуы мүмкін. Егер сізде кебулер болса, бұл тест дәл болмауы мүмкін екенін ескеріңіз, және сіз іштің ультрадыбыстық әдісімен тексерілуіңіз керек.
   • Егер сіз оң қолыңыз болса, дәрігер сіздің сол қолыңызды кеудеге қойып, ортаңғы саусағыңызды кеуде қабырғасына қатты басады, содан кейін оң жақ орта саусағыңызбен сол жақ орта саусағыңыздың ортаңғы нүктесін түртіңіз. Перкуссиялық қозғалыс білектен шығады (фортепианода ойнауға ұқсас).
   • Кеуде астынан бастап, перкуторлы қозғалыс резонансты дыбыс шығарады, өйткені өкпенің ауамен толтырылған орны.
   • Дәрігер бауырдың үстіндегі сызық бойымен баяу қозғалады және жаңғырығы «дүрсілге» айналғанға дейін тыңдайды, бұл бауырдың үстіндегі орынға жеткенінің белгісі. Дәрігер теруді жалғастыра береді және «күрсілдеудің» қайда бара жатқанын есту үшін кеудесінің ұшына қарай жылжыған кезде назар аударады. Олар «ұру» ішектің аралас дыбыстарына (газ бен гум дыбысы) өзгерген кезде тоқуды тоқтатады.
   • Дәрігер бауырдың кеудеден қанша сантиметр болатынын өлшейді (егер бар болса). Бұл көбінесе аурудың белгісі, өйткені бауыр мен көкбауыр сияқты өмірлік маңызды ішкі органдарды қорғауға біздің қабырғаларымыз жауап береді. (Егер сіздің өкпеңіз шамадан тыс үрленсе, бауырыңызды пальпациялауға болады).

4. 

   Бауыр пішіні мен біркелкілігін пальпациялау техникасын түсіну. Дәрігер бауырыңыздың ұлғайғанын анықтауға тырысады. Теру сияқты, пальпация техникасы қолдарыңызды түрту және басу үшін қолдануды қамтиды.
   • Егер сіз оң қолыңыз болса, дәрігер сіздің сол қолыңызды оң қабырға астына қояды. Дәрігер сіздің бауырыңызды қолдарыңыздың арасына «ұстауға» тырысқанда, сізге терең дем алып, баяу дем шығару керек болады. Олар саусақ ұштарын бауырды бауыр мен кеуде негізі арасында сезіну үшін қолданады, мысалы, пішін, біртектілік, беткі құрылым, бауырдың жұмсақтығы мен айқындылығы.
   • Дәрігер сонымен қатар бауырдың беткі құрылымын кедір-бұдырлықтан, ауытқулардан немесе ұсақ түйіршіктерден немесе бауыр қатты немесе қатты болса сезінеді. Дәрігер сіз басқан кезде ауырсыну сезімін сұрайды.

5. 

   Қан анализі. Әдетте сіздің дәрігеріңіз бауыр функциясы мен денсаулығын бағалау үшін сізден қан үлгісін алғысы келеді.Гепатит сияқты вирустық инфекцияны табу үшін қан анализі жиі қолданылады.
   • Қан үлгісі бауыр ферменттерінің деңгейін көрсетеді, бұл өз кезегінде бауырдың денсаулығы мен қызметі туралы маңызды ақпарат береді. Сондай-ақ қолданылуы мүмкін басқа қан анализдеріне мыналар жатады: жалпы қан анализі, вирусты гепатит скринингі және коагуляциялық тест.

6. 

   Бейнелеу тестілері. Диагностиканы растау және бауыр мен оның айналасындағы тіндердің анатомиялық құрылымын бағалау үшін ультрадыбыстық зерттеу, компьютерлік томография және магниттік-резонанстық томография (МРТ) сияқты бейнелеу сынақтары ұсынылады. Бұл зерттеулер дәрігерге бауырыңыздың жағдайын сенімді бағалауға көмектесетін нақты ақпаратты бере алады.
   • Асқазаннан жоғары дыбыс - бұл тестте сіз жатасыз және дәрігер зондты ішіңізде қозғалу үшін ұстайды. Түрлендіргіш жоғары жиілікті дыбыстық толқындар шығарады, олар организмдегі органдарға шағылысады және компьютерде жазылады, содан кейін олар құрсақ қуысындағы мүшелерді көрсететін кескіндерге айналады. Дәрігер сізге осы сынаққа қалай дайындалу керектігін айтады, бірақ әдетте ультрадыбыстық зерттеуге дейін сіз ішіп-жеуге болмайды.
   • Іштің томографиясы - КТ түсірілгенде іш қуысының томографиялық суреттері рентген сәулесі арқылы пайда болады. Сізге рентген сәулелері айнала қозғалған кезде КТ сканеріне қарай жылжитын және тар қозғалмайтын тар үстелге жатуға тура келеді. Содан кейін сәулелер компьютерлік кескіндерге айналады. Дәрігер сізге компьютерлік томографияға қалай дайындалуға болатынын үйретеді. Кейде бұл тест ағзаға енгізілетін контрастты бояу деп аталатын арнайы бояуды қажет етеді (көктамыр ішіне немесе ауыз арқылы), сондықтан сканерлеуге дейін сіз тамақ іше алмайсыз.
   • Іштің МРТ сканері Бұл тест рентген сәулелерінің орнына іш қуысының суреттерін жасау үшін магнит өрістері мен радиотолқындарды пайдаланады. Сізге түтік тәрізді үлкен камераға жылжитын тар үстелдің үстінде қимылсыз жатуға тура келеді. Айқынырақ суреттер үшін бұл тест бояуды қажет етуі мүмкін, алдымен дәрігер сізбен сөйлеседі. Басқа анализдер сияқты, сізден МРТ сканерлемес бұрын тамақ ішпеуді сұрауға болады.

7. 

   Ұйқы безінің жоғары ағысымен (ERCP) эндоскопия жасаңыз. Бұл өт жолдарындағы проблемаларды анықтау үшін қолданылатын әдіс, бұл бауырдан өт қабына және аш ішекке өтетін өт.
   • Бұл процедура кезінде сізге қолыңызға тамыр ішіне тыныштандырғыш беріледі. Содан кейін сіздің дәрігеріңіз бронхоскопты аузыңыздан, өңешіңізден және асқазаныңыздан аш ішекке жеткенше өткізеді (асқазанға ең жақын бөлім). Бронхоскоп арқылы түтік енгізіліп, ұйқы безі мен өт қабын байланыстыратын өт жолына енгізіледі. Содан кейін олар дәрігерге анормальды аймақтарды жақсы анықтауға көмектесу үшін бояуды енгізеді. Содан кейін рентген пленкасы алынады.
   • Бұл тест әдетте ультрадыбыстық, КТ және МРТ сканерлеуді қамтитын бейнелеу сынақтарынан кейін қолданылады.
   • Жоғарыда сипатталған көптеген басқа сынақтар сияқты, сіздің дәрігеріңіз тестілеу процедурасын және не болуы мүмкін екенін түсіндіреді. Сізге ERCP келісім парағына қол қою керек және рәсімге дейін 4 сағат бойы ішіп-жеуге болмайды.
   • ERCP жақсы таңдау бола алады, өйткені сіз бұл процедураны емдеуге көмектесу үшін қолдана аласыз. Мысалы, егер өт қабында тастар немесе тосқауылдар болса, дәрігер оны жою үшін ERCP жасай алады.

8. 

   Биопсия жасаңыз. Әдетте, гепатомегалия мен бауыр ауруларын аурудың тарихын, физикалық емтиханды, қан анализін және ақырында бейнелеу тестін қарау арқылы табуға болады. Алайда, биопсияны белгілі бір жағдайларда, әсіресе диагноз анық болмаса немесе қатерлі ісікке күдік туғызса, қолдануға болады.
   • Бұл процедура кезінде бауыр тінінің үлгісін алу үшін бауырға ұзын жіңішке ине енгізіледі, оны әдетте бауыр маманы жасайды (гастроэнтеролог немесе бауыр маманын қоса). Бұл инвазиялық тест, сондықтан сіз жергілікті анестезияға немесе анестезияға ұшырайсыз. Содан кейін биопсия үлгісі зертханаға қосымша зерттеулер жүргізу үшін, әсіресе рак клеткаларының болуын тексеру үшін жіберіледі.

9. 

   Серпімді магниттік резонанс (MRE) әдісін қолдану. MRE, бейнелеудің жаңа техникасы - бұл MRI суреттерін дыбыстық толқындармен үйлестіру, дене тіндерінің қаттылығын бағалау үшін эластографтар жасау. бұл бауыр. Қатты бауыр - созылмалы бауыр ауруының симптомы, оны MRE анықтай алады. Бұл тест инвазивті емес және биопсияға балама бола алады.
   • Серпімді магниттік резонанс - бұл жаңа техника, бірақ қарқынды дамып келеді. Қазіргі уақытта MRE тек бірнеше денсаулық сақтау орталықтарында қолданылады, бірақ олардың саны артып келеді. Бұл опция сізге сәйкес келетіндігін білу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
   жарнама

3-тен 3-бөлім: Тәуекел факторлары туралы ескерту

1. 

   Гепатиттің пайда болу қаупін анықтаңыз. А, В және С гепатиттері бауырдың қабынуын тудырады және бауырдың тегіс, жұмсақ бауырымен бірге ұлғаюына әкелуі мүмкін. Егер сізде гепатиттің кез-келген түрі болса, гепатомегалия даму қаупі жоғары.
   • Бауырдың зақымдануы инфекциямен күресу үшін бауырға қоныс аударатын қан жасушалары мен иммундық жасушалардан туындайды.

2. 

   Егер сізде жүрек жеткіліксіздігі болса, ойланыңыз. Жүректің оң жақ жеткіліксіздігі бауырдың ісінуіне әкелуі мүмкін, ал бауыр жұмсақ әрі тегіс.
   • Бұл жүректің тиімсіз айдау қабілетінің салдарынан бауырда қан жиналатындықтан болады. Жүрек өз жұмысын жасай алмайтындықтан, қан бауырға қосылады.

3. 

   Аурудың пайда болу қаупін мойындаңыз Цирроз себеп. Цирроз - бұл созылмалы ауру, бұл фиброздың әсерінен бауыр тығыздығының жоғарылауына әкеледі (тыртық тіндерінің артық өндірілуі). Бауыр циррозы көбінесе бауырды зақымдайтын өмір салты болып табылады. Атап айтқанда, алкогольді теріс пайдалану цирроздың тікелей себебі болуы мүмкін.
   • Бауыр циррозы бауырдың ұлғаюын немесе атрофиясын тудыруы мүмкін, бірақ көбінесе гепатомегалиямен байланысты.

4. 

   Генетикалық ауруларды немесе метаболикалық бұзылуларды қарастырыңыз. Уилсон ауруы және Гаучер ауруы сияқты генетикалық аурулары немесе метаболикалық бұзылулары бар адамдарда бауырдың ұлғаю қаупі жоғарылауы мүмкін.

5. 

   Қатерлі ісіктің пайда болу қаупін түсіну. Қатерлі ісік аурулары бауырға рак (метастатикалық) жасушалардың таралуына байланысты бауырдың ұлғаюы мүмкін. Егер сізде қатерлі ісік ауруы, әсіресе бауырға жақын орналасқан органдардың қатерлі ісігі диагнозы қойылған болса, бауырыңыздың ұлғаюы ықтимал.

6. 

   Алкогольді асыра пайдаланудан сақ болыңыз. Алкогольді көпжылдық ішу немесе аптасына бірнеше сусыннан артық болса, бауыр зақымданып, оның қалпына келу қабілеті нашарлайды. Бұл әдеттердің екеуі де бауырдың құрылымы мен қызметіне тұрақты зақым келтіруі мүмкін.
   • Алкогольді ішудің салдарынан бауыр функциясын жоғалтқанда, дренаждың бұзылуынан бауыр ісініп, ісінуі мүмкін. Алкогольді көп ішсеңіз, бауырда май да жиналуы мүмкін.
   • АҚШ-тың Ұлттық алкогольді ішімдік ішу және маскүнемдік институты «орташа» ішімдікті әйелдерге күніне 1-ден, ерлерге күніне 2-ден көп емес сусын деп анықтайды.

7. 

   Дәрі-дәрмектерді қарастырыңыз. Рецептсіз көптеген дәрі-дәрмектер бауырға ұзақ уақыт ішсе немесе ұсынылған мөлшерден артық қабылдаса, зиян тигізуі мүмкін. Бауырға ең улы дәрілік заттарға ішілетін контрацептивтер, анаболикалық стероидты дәрілер, диклофенак, амиодарон, статиндер және басқалары жатады.
   • Егер сіз ұзақ мерзімді дәрі қабылдасаңыз, мезгіл-мезгіл тексеріп, дәрігердің барлық кеңестеріне құлақ асуыңыз керек.
   • Ацетаминофен (Тиленол) препараты, әсіресе дозаланғанда қабылдаған кезде бауыр жеткіліксіздігінің жиі себебі болып табылады және бауырдың ұлғаюына әкелуі мүмкін. Ацетаминофенді алкогольмен қабылдаған кезде қауіп жоғары болады.
   • Қара кохош, ма хуанг (ма хуанг) және омела (омела) сияқты кейбір шөп қоспалары бауырдың зақымдану қаупін арттыратынын ескеріңіз.

8. 

   Майлылығы жоғары тағамдарды қабылдауды қадағалаңыз. Майлы тағамдарды, соның ішінде француз картоптарын, гамбургерлерді немесе зиянды тағамдардың барлығын үнемі пайдалану бауырда майлы бауыр деп аталатын майдың жиналуына әкелуі мүмкін. Бауырдағы май қабаттары дамып, соңында бауыр жасушаларын зақымдауы мүмкін.
   • Зақымдалған бауыр әлсіреді және қан, токсиндер мен майдың жинақталу қабілетінің төмендеуіне байланысты ісінуі мүмкін.
   • Артық салмақ немесе семіздік бауыр ауруы қаупін арттыратынын ескеріңіз. Артық салмақ немесе семіздік адам дене салмағының индексімен, дене майының мөлшерінің көрсеткішімен анықталады.BMI - бұл адамның салмағының килограммен (кг) оның биіктігінің квадратына метрге бөлінген (м). 25-29,9 BMI артық салмақ, ал 30-дан жоғары BMI семіздік деп саналады.
   жарнама