Мазмұны

• Қадамдар
• 4 бөліктің 1 бөлігі: Сорғыш түтік
• 4 -тің 2 -бөлігі: Түтікті тазалау
• 4 -тің 3 -бөлігі: Шұңқырды тазарту
• 4 -тен 4 -ші бөлім: Шеберлік пен күнделікті күтім
• Кеңестер

Трахеостомия тек емделушіге ғана емес, сонымен қатар үй күтушілеріне де (науқастың отбасы мүшелеріне немесе денсаулық сақтау мамандарына) өте күрделі процедура болуы мүмкін. Осылайша, кейбір негізгі түсініктердің нақты тұжырымдалуы және науқастың денсаулығын жақсартуға біркелкі бағыт беру өте маңызды. Біз хирургиялық операциядан кейін трахеостомияны қалай басқаруға және басқаруға болатынын, сондай -ақ процедураның не екенін және не үшін жасалатынын төмендегі 1 -қадамнан бастап қарастырамыз.

Қадамдар

4 бөліктің 1 бөлігі: Сорғыш түтік

1. 1 Қажетті материалдарды жинаңыз. Сору түтігінің маңызы зор, себебі ол тыныс жолын ашық ұстауға көмектеседі, сондықтан науқасқа тыныс алу жолымен дем алуға мүмкіндік береді. Трахеостомиялық түтігі бар адамдарда инфекцияның негізгі себебі барабар дебридменттің болмауы болып табылады. Міне сізге қажет:
   • Сору машинасы
   • Сорғыш катетерлер (14 және 16 өлшемдері ересектер үшін қолданылады)
   • Стерильді латекс қолғаптары
   • Қалыпты тұзды ерітінді
   • Дайын қалыпты тұзды ерітінді немесе 5 мл шприц
   • Ағын сумен толтырылған таза ыдыс
2. 2 Қаласаңыз, сіз өзіңіздің тұзды ерітінділеріңізді қолдана аласыз. Трахеобронхиалды ағашқа ылғал қосу және жөтелді ынталандыру үшін кәдімгі тұзды трахеостомиялық түтікке тамызуға болады. Ылғал ағызуды босатуға көмектеседі, ол сорылады, ал жөтел шырыштың көтерілуі мен сорылуы үшін маңызды. Трахеостомиялық түтігі бар үйде емделушілер үшін тұзды үйде де дайындауға болады. Осылай ма:
   • 220 г суды бес минут қайнатыңыз.
   • Қайнаған суға 1 шай қасық (5 г) йодталған ас тұзын қосыңыз
   • Ерітінді мұқият араластырыңыз
   • Ерітінді таза, жабық контейнерде сақтаңыз.
   • Қолданар алдында оны толық суытыңыз.
   • Шешімді күн сайын өзгертіңіз
3. 3 Қолыңызды жуыңыз. Тәрбиеші қолын трахеостомияға дейін және одан кейін жуу керек. Бұл күтуші мен науқасты инфекциядан қорғайды. Қолды дұрыс жуу:
   • Жылы су, көбік, бактерияға қарсы сабын және скраб; қолыңыздың бүкіл бетін мұқият тазартуды ұмытпаңыз. Бұл 10-20 секундқа созылуы керек.
   • Жылы сумен шайыңыз
   • Қолыңызды қағаз сүлгімен немесе таза шүберекпен құрғатыңыз
   • Кранды қағаз немесе шүберек арқылы жабыңыз. Бұл кранның бетіне қолдың ластануын болдырмау үшін жасалуы керек.
4. 4 Катетерді дайындаңыз және тексеріңіз. Сорғышты мұқият ашу керек. Катетердің ұшына тигізбеңіз. Бас бармағыңызбен катетер соңындағы саңылауды басқарыңыз. Катетер сорғыш машинада орналасқан түтікке бекітілген.
   • Сору машинасы қосылып, катетер арқылы сору мүмкіндігіне тексерілуі керек. Бас бармағыңызды катетер портына және портқа қою арқылы жасауға болады.
5. 5 Науқас пен тұзды ерітінді дайындаңыз. Науқастың иығы мен басы сәл көтерілгеніне көз жеткізіңіз. Бұл процедура кезінде науқас ыңғайлы болуы керек. Оған 3-4 рет терең тыныс алуды ұсын.
   • Науқас ыңғайлы болғаннан кейін трахеостомия түтігіне 3-5 мл физиологиялық ерітінді енгізеді. Бұл жөтелді ынталандыруға және ылғал қосуға көмектеседі.Қалың және үлкен шырышты тығындардың пайда болуын болдырмау үшін аспирация кезінде қалыпты тұзды ерітінділерді үнемі қолдану керек.
   • Тұзды ерітіндіні бірнеше рет тамызып, мөлшерін адамға және секреция көлеміне байланысты өзгерту керек.
   • Тәрбиеші секрецияның түсі, иісі мен көлемін бақылап отыруы керек, себебі олар инфекцияның болуы мүмкін екенін ескертеді.
6. 6 Катетерді салыңыз. Катетер трахеостомиялық түтікке пациент жөтеле бастағанға дейін немесе тоқтағанша жалғастырады. Оны түтікке 10 - 12 см тереңдікке енгізу керек.Катетердің табиғи қисығы түтік қисығына сәйкес келуі керек.
   • Катетерді сору басталғанға дейін сәл ұстау керек. Бұл пациентке сәл ыңғайлы болуы керек.
7. 7 Соруды қолданыңыз. Сорғыш катетерді баяу айналмалы қозғалыста алып тастау кезінде саңылауды саусақпен манипуляциялау арқылы жүзеге асады. Соруды адам тыныс алу мүмкіндігінен ұзағырақ жүргізуге болмайды; Шындығында, бұл 10 секундтан аспауы керек.
8. 8 Науқасқа оттегімен қамтамасыз етіңіз. Науқас 3-4 баяу терең тыныс алу керек. Бұл катетерді трахеостомия саңылауында қанша уақыт қалдыру керектігін көрсетеді. Науқасқа әр сорғаннан кейін оттегіні беру керек немесе пациент қажет болғанша дем алуға уақыт беру керек.
   • Түтік арқылы катетер көмегімен секрециялар тостағандағы суға түседі. Егер сіз аяқтасаңыз, катетерді алып тастай аласыз.
9. 9 Қажет болған жағдайда процедураны қайталаңыз. Катетерді қайтадан енгізуге болады және тыныс жолдарының бөліну мөлшеріне байланысты процедураны қайталауға болады. Тыныс алу жолында шырыш / секреция болмайынша соруды қайталау керек.
   • Сорғаннан кейін оттегі процедурадан бұрынғы деңгейіне оралады.
   • Катетерді түтіктен шығаруға болады. Толық ақпарат алу үшін келесі бөлімді қараңыз.

4 -тің 2 -бөлігі: Түтікті тазалау

1. 1 Материалдарды жинау. Түтікті таза ұстау және шырыш пен қоқыстардан тазарту маңызды. Түтіктерді күніне кемінде екі рет, таңертең және кешке тазалау ұсынылады. Дегенмен, қаншалықты жиі болса, соғұрлым жақсы. Міне сізге қажет:
   • Тұзды / тұзды стерильді ерітінді (үйде жасауға болады)
   • Сұйытылған сутегі асқын тотығы (судың жарты бөлігі сутегі асқын тотығымен араласқан)
   • Кішкене таза ыдыстар
   • Кішкене жұқа щетка
2. 2 Қолыңызды жуыңыз. Микробтар мен кірді кетіру үшін қолды жуу өте маңызды. Бұл антисанитарлық күтімге байланысты кез келген инфекцияның алдын алуға көмектеседі.
   • Қол жуудың дұрыс процедурасы жоғарыда талқыланды. Есте сақтаудың ең маңыздысы - жұмсақ сабын қолдану, көбікті көбіктендіру және қолыңызды таза, құрғақ шүберекпен кептіру.
3. 3 Түтікті сулаңыз. Сутегі асқын тотығының ерітіндісін (пероксид сумен екіге сұйылтылған) бір ыдысқа, ал екінші ыдысқа стерильді тұзды ерітіндісін салыңыз. Ыдысты мұқият ұстап тұрып, ішкі түтікті абайлап алыңыз.
   • Құбырды сутегі асқын тотығының ерітіндісіне салыңыз да, түтіктегі қыртыстар мен бөлшектер жұмсарғанша жойылғанша толығымен сіңдіріңіз.
4. 4 Құбырды тазалауды бастаңыз. Ішке және сыртқа тазарту үшін жұқа щетканы қолданыңыз, слиздің барлық бөлшектері мен кез келген басқа элементтерді алып тастаңыз. Тым көп қысым жасамаңыз немесе өрескел щетканы пайдаланбаңыз, себебі бұл құбырды зақымдауы мүмкін.
   • Құбырды толық тазалап болғаннан кейін оны тұзды ерітіндіге немесе тұздалған суға залалсыздандырылған ыдысқа кемінде 5-10 минут салып қойыңыз.
5. 5 Түтікті қайтадан трахеостомия саңылауына салыңыз. Енді жатыр мойын пластинасын ұстап тұрғанда трубканы трахеостомия саңылауына мұқият салыңыз. Ішкі түтікті мықтап орнына түскенше айналдырыңыз. Ішкі түтік шынымен бекітілгеніне көз жеткізу үшін түтікті ақырын алға қарай тартуға болады.
   • Бұл тазалау процедурасын сәтті аяқтайды.Мұны, жоғарыда айтылғандай, күніне кемінде 2 рет жасаңыз, осылайша өзіңізді және науқасты қажетсіз салдардан сақтаңыз. Медицина саласында олар айтқандай, «емдеуден гөрі алдын алу жақсы».

4 -тің 3 -бөлігі: Шұңқырды тазарту

1. 1 Шұңқырдың жағдайын бағалаңыз. Сорғаннан кейін оны инфекция белгілері мен терінің жай -күйін тексеріп отыру керек. Егер аурудың белгілері болса (немесе бір нәрсе күмәнді болып көрінсе), дереу дәрігерге қаралыңыз.
2. 2 Аймақты антисептикпен тазалаңыз. Аймақты стерильді антисептикпен тазалаңыз, мысалы, Бетадин жақпа. Тесікті айналмалы қозғалыста тазарту керек, сағат 12 -ден бастап, сағат 3 -ке дейін.
   • Содан кейін учаске сағат 12 -ден 9 -ға дейін антисептикке малынған жаңа дәкемен тазаланады.
   • Шұңқырдың төменгі жартысын тазарту үшін сағат 3 -тен басталып, сағат 6 -ға қарай жұмыс жасайтын жаңа дәкемен сүртіңіз. Содан кейін сағат 9 -дан 6 -ға дейін позицияны сүртіңіз.
   • Мұны әр қадам үшін таза дәкемен қайталау керек және оны тесік таза болғанша қайталау керек.
3. 3 Киімді үнемі ауыстырып тұрыңыз. Трахеостомияның айналасындағы таңғышты күніне кемінде екі рет өзгерту керек. Бұл ашылу мен тыныс алу жүйесінде инфекцияның алдын алуға көмектеседі және терінің тұтастығын жақсартады. Жаңа таңғыш терінің тесіктерден ағып кетуі мүмкін секрецияларды сіңірмеуіне көмектеседі.
   • Ылғал бинтті дереу ауыстыру керек. Бұл бактерияға арналған нан, егер бұл жасалмаса асқынулар пайда болуы мүмкін.

4 -тен 4 -ші бөлім: Шеберлік пен күнделікті күтім

1. 1 Құбыр сыртта болғанда жабыңыз. Дәрігерлер мен денсаулық сақтау мамандарының бұған агрессивті болуының себебі, қапталмаған түтік бөгде бөлшектердің түтікке енуіне және одан әрі ауа құбырынан әрі қарай түсуіне мүмкіндік береді. Бұл бөгде бөлшектерге шаң, құм және басқа да кең таралған атмосфералық ластаушы заттар кіруі мүмкін. Бұл тітіркенуге және тіпті инфекцияға әкелуі мүмкін, оны болдырмау керек.
   • Егер олар түтікке енсе, олар желдеткіште артық шырыш шығарады, ол, өкінішке орай, түтіктерді бітеп, тыныс алуды қиындатады, тіпті инфекцияны тудыруы мүмкін, бұл кейде өмірге қауіп төндіруі мүмкін, себебі ол өкпеге тікелей әсер етеді. Осылайша, құбырды жабу маңызды.
   • Желді күні, мысалы, түтікті жауып, сақтық шараларын қолданғаннан кейін де, шаңның түсуі мүмкін. Мұндай жағдайларда пикниктен үйге қайтқан сайын құбырды тазартқан жөн.
2. 2 Суға түсуден аулақ болыңыз. Трахеостомиямен ауыратын кез келген науқас үшін, әсіресе, жүзу өте қауіпті болуы мүмкін. Адам жүзген кезде трахеостомиялық тесік толығымен су өткізбейді және түтіктің қақпағы өте тығыз орналаспайды. Нәтижесінде, саңылауға су кіргенде, «аспирациялық пневмония» жағдайы пайда болуы мүмкін, су өкпеге трахеостомия саңылауынан тікелей еніп, бірден тұншығуды тудырады.
   • Потенциалды тыныс алу қиындықтары тез өлімге әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, судың аз мөлшері де бактерияларды қоздырады және инфекцияны тудырады, бұл одан да ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
   • Ванна қабылдаған кезде түтіктің қақпағын қолданыңыз. Қолдану принципі бірдей.
3. 3 Сіз дем алатын ауа ылғалды болуы керек. Бұл міндетті әдетте мұрын орындайды. Алайда, трахеостомиядан кейін бұл функция жұмыс істемейді, сондықтан дем алатын ауаның құрғақ болмауы маңызды. Бұл мақсатқа жету үшін сіз:
   • Түтікке дымқыл шүберек қойып, оны ылғал ұстаңыз.
   • Құрғақ үйдегі ауаны ылғалдандыруға көмектесетін ылғалдандырғышты қолданыңыз.
   • Кейде түтікке бірнеше тамшы стерильді тұзды су (тұзды) салуға болады.Бұл ақыр соңында жөтелмен оңай шығатын шырышты қалың тығындарды босатуға көмектеседі.
4. 4 Сіз қашан алаңдау керектігін білуіңіз керек. Бақылау сигналдары, содан кейін сіз дереу дәрігерге қаралуыңыз керек:
   • Тесіктен қан кету
   • Безгек
   • Шұңқырдың айналасында қызару, ісіну
   • Ентігу және жөтел (тіпті құбырды тазалап, тыныс жолдарынан шырышты босатқаннан кейін де)
   • Құсу
   • Конвульсиялар / ұстамалар
   • Кеуде ауыруы
     • Кез келген басқа ыңғайсыздық белгілерінен немесе ерекше көрінетін нәрседен кейін, сіз дереу сізге көмек көрсететін және қажет болған жағдайда сізді бақылай алатын дәрігерге қаралуыңыз керек.

=== Трахеостомияны түсіну ===

1. 1 Сіз трахеостомияның не екенін білуіңіз керек. Бұл процедураны зерттемес бұрын, аузымыздан түтік тәрізді екі ұзын құрылымның өтетінін білу маңызды: өңеш (тамақ түтігі) және трахея (жел құбыры).
   • Трахеостомия - бұл трахеяда саңылауды (мойын сыртынан) құруды қамтитын хирургиялық процедура, содан кейін оған тыныс алу үшін қызмет ететін және тыныс жолдарындағы барлық секреция мен бітелуді жою үшін түтік енгізіледі.
   • Бұл әдетте жалпы анестезиямен жасалады. Алайда, ауыр жағдайда сіз әлсіз жергілікті анестезияны қолдана аласыз.
2. 2 Трахеостомия қандай жағдайларда қажет екенін түсіну керек. Оның бірнеше себептері бар. Дегенмен, басты мәселе - бұл адамның дұрыс дем ала алмайтындығының белгілері. Бұл процедура тыныс алу жолдарын тазарту үшін жасалады. Мысалға:
   • Науқас өздігінен дем ала алмаса (мысалы, ауыр кома)
   • Зат тыныс алуға кедергі жасағанда
   • Дауыс қорабының (көмейдің) проблемалары тыныс алу проблемаларын тудырады
   • Трахеяны қоршаған бұлшықеттердің сал ауруы
   • Трахеяны басуы мүмкін мойын ісігі
3. 3 Құбырға қанша уақыт қажет екенін білуіңіз керек. Көп жағдайда трахеостомия уақытша болып табылады және қалыпты тыныс алу мен жалпы денсаулықты қалпына келтіргеннен кейін түтік алынып, саңылау жабылады. Алайда, кейбір науқастар трахеостомияны үнемі қажет етеді. Бұл, әрине, одан да мұқият күтімді қажет етеді.
   • Трахеостомия науқас үшін өте ауыр болуы мүмкін. Бұл жай ғана ыңғайсыздық туғызып қоймайды, сонымен қатар сөйлеуге кедергі келтіруі мүмкін, сонымен қатар күнделікті өмірде еркін жүріп, өмірден ләззат алуға мүмкіндік береді. Бұл әсіресе трахеостомиямен ауыратын науқастарға қатысты. Науқасқа күтім жасау кезінде осыны есте сақтаңыз, ол моральдық қолдауды қажет етуі мүмкін.

Кеңестер

• Әрқашан түтікте шырыш жоқ екеніне көз жеткізіңіз және қажет болған жағдайда қолыңызда резерв бар.
• Әрқашан жөтелгеннен кейін шырышты шүберекпен немесе майлықпен тазалаңыз.
• Ақыр соңында, бұл өз-өзіне көмек немесе отбасы мүшелерінің немесе денсаулық сақтау мамандарының көмегі болсын, тазалық, гигиена және бөгде заттардың әсерін болдырмау ешқандай асқынулардың болмауын қамтамасыз етеді.