Мазмұны

• Қадамдар
• Кеңес

Туберкулез - бұл туберкулез микобактерия бактериялары қоздыратын және адамнан адамға ауа арқылы таралатын ауру. Туберкулез әдетте өкпеге ғана әсер етсе де (әдетте инфекцияның бастапқы орны), ол басқа органдарға да әсер етуі мүмкін. Жасырын түрінде туберкулез бактериялары қозғалмайды және ешқандай белгілер мен белгілер тудырмайды. Керісінше, туберкулез бактериясының белсенді түрінде әрдайым белгілер мен белгілер пайда болады. Туберкулезбен ауыратындардың көпшілігі жасырын түрде өтеді. Егер емделмеген немесе дұрыс емделмеген болса, туберкулез өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан сіз туберкулездің белгілерін тану үшін өзіңізді жабдықтауыңыз керек.

Қадамдар

3-тен 1-бөлім: Тәуекел факторын анықтау

1. 

   
   
   Сізді туберкулезге бейім ететін жерлерге мұқият болыңыз. Егер сіз осы аудандарда тұрсаңыз немесе саяхаттаған болсаңыз, тіпті осы жерлерде тұратын немесе барған адамдармен байланысыңыз болса, туберкулезге шалдығуыңыз мүмкін. Әлемнің көптеген бөліктерінде туберкулездің алдын алу, диагностикалау немесе емдеу денсаулық сақтау саласындағы саясаттың шектеулілігіне, қаржылық / ресурстардың шектеулілігіне немесе халық санының көптігіне байланысты күрделі болып табылады. Нәтижесінде, осы аймақтардағы туберкулезді анықтау қиын, емделмеген және жұқпалы болып табылады. Осы аудандарға ұшақпен және кері қарай анаэробты жағдайларға байланысты туберкулез бактерияларын тасымалдауға болады.
   • Сахарадан оңтүстік Африка
   • Үндістан
   • Қытай
   • Ресей
   • Пәкістан
   • Оңтүстік-Шығыс Азия
   • Оңтүстік Америка

2. 

   
   
   Жұмыс және өмір сүру ортасын тексеріңіз. Қоршаған орта тым тар және анаэробты орын бактериялардың адамнан адамға оңай таралуына мүмкіндік береді. Нашар жағдай орын алуы мүмкін, тіпті одан да жаман, егер сіздің айналаңыздағы адамдар денсаулығын нашар тексеріп немесе тексеруден өткізсе. Байқауға болатын орындар:
   • Түрме
   • Иммиграциялық бөлмелер
   • Шегіну
   • Аурухана / клиника
   • Босқындар лагері
   • Баспана

3. 

   
   
   Өзіңіздің иммундық денсаулығыңызды қарастырыңыз. Егер сізде ағзаның табиғи иммундық жүйесін әлсірететін аурулар болса, сіз туберкулез ауруына шалдығуыңыз мүмкін. Егер сіздің иммундық жүйеңіз дұрыс жұмыс істемесе, сіз барлық инфекцияларды, оның ішінде туберкулезді оңай жұқтырасыз. Иммундық жүйені әлсірететін ауруларға мыналар жатады:
   • АИТВ-ЖҚТБ
   • Қант диабеті
   • Бүйрек ауруының соңғы сатысы
   • Қатерлі ісік
   • Дұрыс тамақтанбау
   • Жасы (қарттар мен балалар иммундық жүйесі әлсіз субъектілер).

4. 

   Дәрілік заттардың иммундық жүйенің жұмысына кедергі келтіретінін анықтаңыз. Алкоголь, темекі және IV топтық заттар сияқты тәуелділікке тәуелді дәрілерді шамадан тыс пайдалану организмнің табиғи иммунитетін әлсіретуі мүмкін. Кейбір қатерлі ісіктер туберкулезге үлкен қауіп төндіргенімен, онкологиялық ауруларды химиялық терапиямен емдеу иммундық жүйеге де әсер етеді. Стероидтерді, сондай-ақ трансплантациядан бас тартуға қарсы препараттарды ұзақ уақыт қолдану иммундық функцияға әсер етуі мүмкін. Ревматоидты артрит, қызыл эритематоз, ішектің қабыну ауруы (мысалы, Крон ауруы және ойық жаралы колит) және псориаз сияқты аутоиммунды препараттар көп қолданылса, иммундық жүйе әлсірейді. жарнама

3-тен 2-бөлім: Тыныс алу туберкулезінің белгілері мен белгілерін тану

1. 

   Жөтелдің әдеттен тыс сиқырларына назар аударыңыз. Туберкулез әдетте өкпені зақымдайды және өкпе тінін бұзады. Жөтел - бұл организмнің тітіркендіргіштерден арылуға табиғи реакциясы. Бұл жағдайда сіз қанша уақыт бойы жөтелгеніңізді біліңіз, өйткені сізде туберкулез болса, жөтел әдетте 3 аптадан астам уақытқа созылады және қанды қақырық сияқты мазасыздық белгілерімен бірге жүруі мүмкін.
   • Респираторлық инфекцияға қарсы суық / тұмауға қарсы дәрі-дәрмектерді немесе антибиотиктерді қанша уақыт қабылдағаныңызға назар аударыңыз, бірақ әлі де жақсармайды. Туберкулезді емдеу үшін арнайы бактерияға қарсы препараттар қажет және емдеуді бастау үшін туберкулез инфекциясын тексеру және растау қажет.

2. 

   Жөтелген қақырыққа назар аударыңыз. Жөтелгенде қақырықты шығарғанда назар аударыңыз. Иіс пен қою қақырық - бұл бактериялық инфекцияның бар екендігінің белгісі. Егер қақырық мөлдір және иіссіз болса, сізде вирус жұқтырылуы мүмкін. Егер сіз қолыңызбен немесе матаңызбен жөтелгенде қанды қақырықты байқасаңыз, сақ болыңыз. Қуыстар мен туберкулез түйіндері пайда болған кезде жақын жердегі қан тамырлары бұзылуы мүмкін, нәтижесінде гемоптиз болады.
   • Қанмен жөтелгенде дәрігерге көріну керек. Дәрігер сізге қалай жүру керектігі туралы кеңес береді.

3. 

   Кеудедегі ауырсынуға назар аударыңыз. Кеудедегі ауырсыну көптеген түрлі денсаулық мәселелерінің белгісі болуы мүмкін. Алайда, басқа белгілермен бірге кеудедегі ауырсыну туберкулездің белгісі болуы мүмкін. Кеудедегі ауырсыну белгілі бір аймақта пайда болуы мүмкін. Аймақты басқанда, тыныс алғанда немесе жөтелгенде ауырсыну сезілсе, ерекше күтім жасаңыз.
   • Туберкулез өкпеде / кеуде қабырғасында қатты кеңістіктер мен түйіндер түзеді. Біз тыныс алғанда, бұл қатты массалар кеуде қуысының ауырсынуын тудырады және қабынуға әкеледі. Ауырсыну өткір болады, белгілі бір аймақта шоғырланады және қысым сол аймаққа түскен кезде қайталанады.

4. 

   Салмақ жоғалтуды және анорексияны байқамаңыз. Дене туберкулез микобактериясына қарсы кешенді реакцияны қалыптастырады, бұл өз кезегінде қоректік заттардың нашар сіңуіне және ақуыз алмасуының өзгеруіне әкеледі. Бұл өзгерістер бірнеше ай бойы сіз байқамай-ақ пайда болуы мүмкін.
   • Айнаға қарап, сіздің денеңізде қандай-да бір өзгеріс бар-жоғын тексеріңіз. Егер қаңқа көрініп тұрса, бұл сізде белок пен майдың жетіспеуінен бұлшықет массасы жеткіліксіз деген сөз.
   • Дене салмағын тепе-теңдікпен өлшеңіз. Содан кейін, алдыңғы немесе жақында пайда болған салмақпен салыстырыңыз. Дене салмағының өзгеруі әр адамға байланысты өзгеруі мүмкін, бірақ егер өзгеріс тым көп болса, дәрігерге қаралған жөн.
   • Киіміңіздің кең болуына назар аударыңыз.
   • Тамақтану жиілігін қадағалаңыз және денсаулығыңызбен салыстырыңыз.

5. 

   Температура, қалтырау және түнгі терлеу үшін субъективті емес. Әдетте бактериялар қалыпты дене температурасында көбейеді (37 градус С). Ми мен иммундық жүйе бактериялардың көбеюін тоқтату үшін дененің температурасын көтеру арқылы жауап береді. Денеңіздің қалған бөлігі бұл өзгерісті анықтайды, содан кейін сіз суық сезінетін бұлшықеттерді жиыру (дірілдеу) арқылы жаңа температураға бейімделуге тырысады. Туберкулезде сондай-ақ температураның жоғарылауына әкелетін ерекше қабыну ақуыздары түзіледі.

6. 

   Туберкулездің жасырын инфекциясынан сақ болыңыз. Туберкулездің жасырын бактериялары қозғалмайды және жұқпалы емес. Бұл бактериялар организмде ғана болады және зиянды емес.Бактерияларды жоғарыда көрсетілгендей иммундық жүйесі әлсіз адамдарда белсендіруге болады. Бұл иммундық жүйенің әлсіреуіне байланысты ағзаның қартаюына байланысты болуы мүмкін. Туберкулездің активтенуі басқа белгісіз себептермен де болуы мүмкін.

7. 

   Туберкулезді басқа респираторлық инфекциялардан ажырата білу қабілетімен жабдықталған. Туберкулезбен шатастыруға болатын көптеген аурулар бар. Жалпы суықты туберкулезбен шатастырмаңыз. Туберкулезді басқа аурулардан ажырату үшін келесі сұрақтарға өзіңіз жауап беріңіз:
   • Мұрныңыз ағып тұр ма? Суық мұрын мен өкпеде кептелуді / қабынуды тудырады, соның салдарынан мұрыннан шырыш ағып кетеді. Егер сізде туберкулез болса, мұрныңыз ағып кетпейді.
   • Сіз не жөтелесіз? Вирус пен тұмауды жұқтырған адамдарда құрғақ жөтел немесе ақ қақырықты жөтел пайда болады. Төменгі тыныс жолдарының инфекцияларында қоңыр түсті қақырық пайда болады. Алайда, егер сізде туберкулез болса, сіз 3 аптадан астам үздіксіз жөтеліп, қанды қақырықты жөтелесіз.
   • Сізде түшкіру бар ма? Туберкулез түшкіруді тудырмайды. Ұстау көбінесе суықтың немесе тұмаудың белгісі болып табылады.
   • Сізде температура бар ма? Туберкулез көптеген дәрежедегі қызуды тудыруы мүмкін, ал тұмаумен ауыратын адамдар әдетте Цельсий бойынша 38 градустан жоғары температурада болады.
   • Сізде суланған көз немесе қышу сезімі бар ма? Бұл туберкулез емес, жалпы суықтың симптомы.
   • Сізде бас ауырады ма? Тұмау көбінесе бас ауруымен өтеді.
   • Сізде бүкіл денеде буындар және / немесе ауырсынулар бар ма? Суық пен тұмау бүкіл денеде буындарды немесе ауырсынуды тудыруы мүмкін, дегенмен, бұл белгілер тұмау кезінде ауыр болады.
   • Сізде тамағыңыз ауырып тұр ма? Тамақтың іші қызарғанын, ісінгенін және жұтқан кезде ауыратындығын тексеріңіз. Тамақтың ауыруы - бұл суық немесе тұмаудың жиі кездесетін симптомы.
   жарнама

3-тен 3-бөлім: Туберкулезге тесттер

1. 

   Дәрігерге қашан көмек көрсету керектігін біліңіз. Белгілі белгілер мен белгілер жедел медициналық көмекті қажет етеді. Тіпті жоғарыда аталған туберкулездің белгілері сіздің туберкулезбен ауырғаныңызды дәлелдей алмайды, бірақ олар басқа ауыр аурулардың белгілері болуы мүмкін. Зиянды емес және қауіпті көптеген аурулар кеуде қуысының ауырсынуын тудыруы мүмкін. Дегенмен, сіз әрдайым дәрігеріңізбен сөйлесіп, электрокардиограмманы тексеріп алуыңыз керек.
   • Тұрақты салмақ жоғалту жеткіліксіз тамақтануды немесе қатерлі ісікті білдіруі мүмкін.
   • Егер сізде кенеттен салмақ жоғалту кезінде қанды жөтелетін болсаңыз, сізде өкпенің қатерлі ісігі болуы мүмкін.
   • Жоғары температура мен қалтырау қанның негізгі инфекциясымен (немесе сепсиспен) де туындауы мүмкін, дегенмен, ол көбінесе төмен қан қысымын, бас айналуды, делирийді және жүрек соғу жылдамдығын тудырады. Егер ауру емделмеген болса, өлімге немесе ауыр дисфункцияға әкелуі мүмкін.
   • Дәрігер IV топтағы антибиотиктерді тағайындайды және қызыл қан жасушасына (инфекцияға қарсы иммундық жасуша) талдау жасайды.

2. 

   Қажет болса, туберкулезге жасырын тестілеуді ұйымдастырыңыз. Туберкулезге шалдыққаныңызға күмәнданбасаңыз да, жасырын туберкулезге тексерілуді қажет ететін жағдайлар бар. Медициналық жағдайда жұмыс жасайтын адамдар жыл сайын туберкулезге қарсы тексеруден өтуі керек. Егер сіз инфекция қаупі бар, иммундық жүйеңіз әлсірейтін, жұмыс істейтін немесе елді мекенде немесе анаэробты жерде тұратын елдерге барсаңыз және барсаңыз, сіз сондай-ақ тексеруден өтуіңіз керек. Сізге туберкулезге тексерілу үшін алғашқы медициналық көмек дәрігеріне жазылу қажет.
   • Туберкулездің жасырын инфекциясы ешқандай симптомдар туғызбайды және басқаларға берілмейді. Алайда, жасырын туберкулез инфекциясы бар адамдардың 5-10% -ында ақыр соңында туберкулез ауруы дамиды.

3. 

   Тазартылған протеин туындысын (PPD) тексеру қажет. Бұл тест туберкулезге арналған тері сынағы (TST) немесе Манту тесті деп те аталады. Дәрігер терінің бір бөлігін тазарту үшін мақта тампондары мен суды пайдаланады, содан кейін теріге жақын жерде таза ақуыз туындыларын (PPD) енгізеді. Сұйықтық енгізілгеннен кейін кішкене соққы пайда болады. Ісінген жерді жабу үшін таңғышты қолданбаңыз, ол жергілікті сұйықтықты өзгерте алады. Оның орнына сұйықтық сіңуі үшін соққыны бірнеше сағатқа қойыңыз.
   • Егер денеде туберкулезбен күресуге қарсы антиденелер болса, онда ол ППД-мен реакцияға түсіп, «қатайған» түйін түзеді (инъекцияланып жатқан терінің айналасында қоюлану немесе ісіну).
   • Дәрігер қатты түйіннің қызаруын емес, мөлшерін өлшейтінін ескеріңіз. 48-72 сағаттан кейін сізден түйінді өлшеу үшін дәрігерге қайту сұралады.

4. 

   Нәтижелердің қалай түсіндірілетінін түсіну. Барлық адамдар үшін тесттің теріс нәтижесін көрсететін склеротиияның максималды мөлшері бар. Алайда жоғарыда көрсетілген максималды өлшемнен үлкен қатты түйін сіздің туберкулезбен ауыратындығыңыздың белгісі болып табылады. Егер сізде туберкулезге қауіп төндіретін фактор болмаса, 15 мм-ге дейінгі склеродерма теріс нәтиже болып саналады. Сонымен қатар, егер сізде осы мақалада келтірілген аурудың қауіпті факторлары болса, 10 мм-ге дейінгі склеродерма теріс нәтиже болып саналады. Егер сізге келесі сипаттамалар қатысты болса, 5 мм-ге дейінгі түйінді түйін теріс нәтиже болып саналады:
   • Химиотерапия сияқты иммуносупрессанттарды қабылдаңыз
   • Созылмалы стероидты қолдану
   • АҚТҚ-инфекциясы
   • Туберкулезге оң әсер ететін адаммен интимді байланыс
   • Ағзаны трансплантациялау бойынша науқастар
   • Кеуде рентгенограммасында фиброздың нәтижелері байқалды.

5. 

   PPD анализінің орнына IGRA қан анализі қажет. IGRA «Интерферон гамма-релизі» (интерферон гамма-релесі). Бұл қан анализі PPD анализіне қарағанда дәлірек және жылдамырақ. Алайда, бұл сынақты өткізу құны жоғары. Егер сіз осы анализді таңдасаңыз, дәрігер сіздің қаныңыздан сынама алып, зертханаға анализге жібереді. Талдау нәтижелері 24 сағат ішінде қол жетімді болады, содан кейін сіз дәрігермен сынақ нәтижелерін талқылауға жазылуды жалғастырасыз. Егер интерферон концентрациясы жоғары болса (зертханада алдын-ала белгіленген қалыпты диапазонмен анықталса), туберкулезге оң нәтиже көрсетіледі.

6. 

   Тест нәтижелерін бақылау. Тері немесе қан анализінен кейінгі оң нәтиже кем дегенде туберкулездің жасырын инфекциясын жұқтырғаныңызды дәлелдейді. Сізде туберкулездің белсенді ауруы бар-жоғын анықтау үшін дәрігер кеуде қуысының рентгенографиясын тағайындайды. Егер кеуде қуысының рентгенографиясы қалыпты болса, науқасқа жасырын туберкулез инфекциясы диагнозы қойылып, профилактикалық ем қабылданады. Егер рентгенограмма терінің беткі қабаты анализінде немесе қан анализінде қалыптан тыс болса, сізде белсенді туберкулез инфекциясы бар.
   • Сіздің дәрігеріңіз қақырық сынамасын да тағайындайды. Теріс нәтиже жасырын туберкулез инфекциясын, ал оң нәтиже туберкулездің белсенді инфекциясын көрсетеді.
   • Нәрестелер мен кішкентай балаларға арналған қақырықты кетіру қиын мәселе екенін және диагноз әдетте бала болмаған кезде жасалатынын ескеріңіз.

7. 

   Диагнозды анықтағаннан кейін дәрігердің кеңесіне құлақ салыңыз. Егер рентген сәулелері мен қақырық сынамалары сізде туберкулездің белсенді инфекциясын жұқтырғанын көрсетсе, дәрігер оны емдеуге арналған түрлі дәрі-дәрмектер тағайындайды. Алайда, егер рентгенограмма теріс болса, науқас туберкулездің жасырын инфекциясы болып саналады. Туберкулездің жасырын ауруын белсенді туберкулез ауруына айналдырмау үшін дәрігердің нұсқауларын мұқият орындаңыз. Туберкулез - бұл АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын-алу орталығына (CDC) хабарланған инфекция, және емдеу денсаулық сақтау қызметкерлері бақылайтын тікелей қадағалау терапиясын (DOT) қамтуы мүмкін. дәрі қабылдаған науқастарды қарау.

8. 

   Bacillus Calmette-Guérin (BCG) профилактикалық вакцинасын қарастырыңыз. БЦЖ вакцинасы туберкулезді жұқтыру қаупін азайтуы мүмкін, бірақ қауіпті жоймайды. БЦЖ вакцинациясы жалған оң PPD сынағын тудыруы мүмкін, сондықтан вакцинацияланған адамдар IGRA қан сынағын пайдаланып туберкулезге тексерілуі керек.
   • БЦЖ вакцинасын АҚШ-та қолдану ұсынылмайды (туберкулез ауруы аз ел), бұл PPD тестінің нәтижелеріне әсер етеді. Алайда туберкулезге қарсы вакцинация дамымаған елдерде жиі кездеседі.
   жарнама

Кеңес

• Жөтелу және түшкіру туберкулез ауруын таратуы мүмкін.
• Туберкулез инфекциясымен ауыратындардың барлығы бірдей ауруды дамыта бермейді. Кейбір «жасырын туберкулезбен» ауыратын адамдар үшін олар жұқпалы емес болса да, иммундық жүйесі әлсіреген кезде қалпына келеді. Ешқашан белсенді туберкулезге айналмайтын жасырын, өмір бойғы туберкулез инфекциясы жағдайлары бар.
• Тыныс туберкулезіне ұқсас симптомдардан басқа, органға тән қосымша белгілер мен белгілер бар.
• АҚШ-та туберкулез қайтып келеді. АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы (CDC) кімді емдеу керектігі туралы басшылық принциптерін өзгертті.34 жасқа дейінгі адамдарға изониазид тағайындалады - бұл туберкулезбен ауыратын науқастарға өзін-өзі және басқаларды болдырмау үшін арнайы құрал. Өзіңіздің және айналаңыздағы адамдардың денсаулығы үшін белгіленген уақытқа жеткілікті дәрі қабылдаңыз.
• Даулы болғанымен, емделуден өткен жасырын туберкулезбен ауыратын адамдар да туберкулезге оң әсер ететінін білгеніңіз жөн. Сондықтан аурудың жағдайын талқылау және бағалау үшін дәрігермен кеңесу қажет.
• BCG (Bacille Calmette-Guerin) вакцинасы PPD тестілеуінде жалған позитивтерді тудыруы мүмкін. Жалған оң нәтиже үшін кеуде қуысының рентгенографиясы қажет.
• Милл туберкулезге күдікті орган мүшесін және биопсияны магнитті-резонанстық томографияны (МРТ) сканерлеуді қоса, көбірек сынақтар қажет.
• БЦЖ вакцинасын алған және жалған оң PPD тестін өткізген адамдар бұдан әрі IGRA-ға тестілеуден өтуі керек. Дегенмен, дәрігерлер көбінесе PPD тестілеуін ұсынады, себебі оның бағасы арзан және қол жетімді.
• Зерттеулердің жоқтығынан дәрігерлер көбіне 5 жасқа дейінгі балаларға PPD тестілеуді IGRA тестілеуінен гөрі көбірек ұсынады.