Мазмұны

• Қадамдар
• 3 бөліктің 1 бөлігі: Аяқ сезімталдығының өзгеруіне назар аударыңыз
• 3 -тің 2 -бөлігі: Басқа тоқтату өзгерістеріне назар аударыңыз
• 3 бөлімнің 3 бөлігі: Нейропатияның басқа белгілеріне назар аударыңыз
• Кеңестер
• Ескертулер

Қант диабеті - бұл ұйқы безінде инсулин өндірісі бұзылған немесе жасушалар осы гормонның әсеріне сезімталдығы төмен болатын созылмалы ауру. Инсулин глюкозаны сіңіру үшін ағзадағы жасушаларға қажет. Егер қант диабетімен ауыратын адам тиісті ем қабылдамаса, қандағы глюкоза деңгейі үнемі жоғары болып қалады. Бұл органдар мен нервтердің, әсіресе көздің, аяқтың және қолдың тіндерін иннервациялайтын кіші перифериялық нервтердің зақымдалуына әкеледі. Американдық денсаулық сақтау департаментінің мәліметі бойынша, қант диабетімен ауыратындардың 60-70% -ы жүйке тінінің әр түрлі зақымдануынан зардап шегеді (нейропатия). Көбінесе қант диабетімен байланысты алғашқы белгілер аяқтарда пайда болады. Сондықтан бұл симптомдардың қалай көрінетінін нақты білу және ұлпаның қайтымсыз зақымдануы мен мүгедектікті болдырмау үшін аяқтың жағдайын үнемі тексеру маңызды.

Қадамдар

3 бөліктің 1 бөлігі: Аяқ сезімталдығының өзгеруіне назар аударыңыз

1. 1 Аяқтағы ұйқышылдық сезіміне назар аударыңыз. Қант диабетімен ауыратын науқастар назар аударатын перифериялық нейропатияның алғашқы және кең таралған белгілерінің бірі - аяқтың сезімталдығының төмендеуі және тіндердің ұйқышылдық сезімі. Көбінесе, ұйқышылдық саусақтардың аймағында пайда болады, содан кейін бүкіл табанға таралады және біртіндеп көтеріліп, тобықты жабады. Әдетте, процесс екі аяқтың табанында дамиды, дегенмен кейде ұйқышылдық тек бір аяқта пайда болады немесе аяқтың бірінде қатты сезіледі.
   • Сезімталдықтың жоғалуы адамның жоғары және төмен температураның әсерінен ауруды сезіну қабілетінің төмендеуімен бірге жүреді. Осыған байланысты қант диабетімен ауыратын адамдар ыстық ваннаны қабылдаған кезде күйіп қалу қаупі артады, сонымен қатар қыста үсік шалу қаупі артады.
   • Аяқ сезімінің созылмалы жоғалуы қант диабетімен ауыратын науқастың аяқ аймағындағы жараларды, каллустарды және басқа жарақаттарды жиі байқамауына әкеледі. Бұл құбылыс көбінесе аурудың пайда болуымен жүреді, бұл зақымдану қаупін арттырады. Кейбір жағдайларда невропатияның ауырлығы соншалықты, жаралардағы инфекция ұзақ уақыт бойы дамиды, кейде тереңірек тіндерге таралады, тіпті науқастың өзі де байқамай, аяқтың сүйектерін ұстайды. Мұндай инфекцияны емдеу IV буын антибиотиктерінің ұзақ курсын қажет етеді, ал кейбір жағдайларда науқастың өміріне де қауіп төнеді.
   • Әдетте, перифериялық невропатияның белгілері, оның ішінде сезімталдықтың жоғалуы, адам төсекте жатқанда түнде айқынырақ болады.
2. 2 Жану мен қышу сезіміне назар аударыңыз. Тағы бір тән симптом - бұл жағымсыз шаншу, қаздың ісінуі және жану. Мұның бәрі қан айналымын қалпына келтіру кезінде аяқта пайда болатын сезімге ұқсас, егер сіз аяқты «отырғызсаңыз». Парастезия деп аталатын бұл ыңғайсыздық жеңілден ауырға дейін өзгереді және әдетте оң және сол аяқта әр түрлі көрінеді.
   • Қышу мен жану сезімі әдетте аяқтың төменгі бөлігінде (табанда) пайда болады, кейінірек процесс аяқтың үстіңгі аймақтарына таралуы мүмкін.
   • Бұл ыңғайсыздықтар кейде саңырауқұлақ инфекциясына (спортшының аяғы) немесе жәндіктердің шағуына ұқсайды, дегенмен қышу диабеттік аяқпен сирек сезіледі.
   • Аяқ тіндеріндегі перифериялық нейропатия дамиды, себебі қандағы қанттың (глюкозаның) жоғары деңгейі улы және перифериялық нервтердің зақымдалуына әкеледі.
3. 3 Егер жанасу сезімталдығы жоғарыласа (гиперестезия) назар аударыңыз. Сирек жағдайларда қант диабетімен ауыратын адамдарда сенсорлық бұзылулардың басқа түрі пайда болуы мүмкін - жанасу сезімталдығының жоғарылауы. Әдеттегі диабеттік табан симптомдарының орнына (аяқтың сезімталдығы мен жансыздануы) кейбір пациенттерде жанасуға сезімталдық (немесе тіпті жоғары сезімталдық) дамиды. Мысалы, гиперестезиямен ауыратын науқастарда аяқтың терісіне төсек -орын матасымен тиіп кетудің арқасында адам төзгісіз ауырсыну пайда болады.
   • Қант диабетінің бұл асқынуы көбінесе подагра ұстамасына немесе өткір қабыну артритіне ұқсайды, ал кейбір жағдайларда науқасқа дұрыс диагноз қойылмауы мүмкін.
   • Науқастар аяқтың сезімталдығының жоғарылауынан туындайтын сезімдерді күйікке немесе электр тогының соғуына ұқсайтын ауру деп сипаттайды.
4. 4 Қысу немесе өткір ауырсынуға назар аударыңыз. Перифериялық нейропатия күшейген сайын патологиялық процесс бұлшықет тініне таралады. Қант диабетінің асқынуы бұлшықеттерге әсер еткенін көрсететін алғашқы белгілердің бірі - бұл көбінесе табан аймағындағы құрысу немесе өткір ауырсыну. Құрысулар мен ауырсынулар соншалықты ауыр болуы мүмкін, сондықтан диабетпен ауыратын адам жүре алмайды; түнде, адам төсекте жатқанда, ауырсыну сезімі күшейеді.
   • Бұлшықеттердің жиырылуы немесе тартылуы байқалатын қалыпты ұстамалардан айырмашылығы, диабеттік аяқтың құрысуларында көбінесе сыртқы көріністер болмайды.
   • Диабеттік аяқтың құрысуынан қарапайым құрысуды ерекшелейтін тағы бір белгі - жаяу жүргенде ауырсыну мен ыңғайсыздық азаймайды немесе жоғалмайды.
   • Кейбір жағдайларда, диабеттік табандағы ауырсыну мен құрысулар стресстің сынуына немесе Виллис-Экбом ауруының белгілеріне ұқсайды, бұл қате диагноз қою қаупін тудырады.

3 -тің 2 -бөлігі: Басқа тоқтату өзгерістеріне назар аударыңыз

1. 1 Бұлшықеттің әлсіздігіне назар аударыңыз. Глюкозаның жоғары концентрациясы жүйке талшықтарына енеді, сондықтан осмос заңы бойынша су талшықтарға енеді. Осыған байланысты жүйке талшықтарының көлемі ұлғаяды, жүйке ұлпасына қан беру нашарлайды, сондықтан жүйке тіндері өле бастайды. Егер бұлшықет тінін иннервациялайтын жүйке талшығы өлсе, нерв сигналдары бұлшықетке енбейді. Жүйке стимуляциясы болмаған жағдайда бұлшықеттер атрофияланады (құрғап кетеді). Бұлшықеттердің атрофиясы нәтижесінде аяқтар кішірейеді, сонымен қатар бұлшықеттердің әлсіздігі адамның жүруіне әсер етеді, бұл оны таң қалдырады және тұрақсыз етеді. Ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратын адамдар көбінесе таяқпен ғана жүре алады немесе тіпті мүгедек арбасын қолдануға мәжбүр болады.
   • Аяқ пен тобық бұлшықеттерінің әлсіздігі көбінесе нервтердің зақымдануымен жүреді, олар миға тепе -теңдік пен қозғалыстарды үйлестіру үшін сигналдарды жібереді, сондықтан қант диабетімен ауыратын адамдар жүруде айтарлықтай қиындықтарға тап болады.
   • Тізе бұлшықеттері мен байламдарының жүйке зақымдануы мен әлсіздігі рефлекстердің төмендеуіне әкеледі. Мысалы, Ахиллес сіңірін басу, ең жақсы жағдайда, тек әлсіз жауап береді (аяқтың дірілдеуі).
2. 2 Саусақтардың деформациясы бар -жоғын тексеріңіз. Егер адамда аяқтың бұлшық еттерінің әлсіздігі дамып, жүрісінің өзгеруі байқалса, олар жаяу жүргенде аяқтарын басқаша орналастыруға және саусақтарға қосымша кернеуді беруге мәжбүр болады. Шамадан тыс қысым мен салмақтың қалыптан тыс жүктелуі саусақтардың деформациясына әкеледі, мысалы, балғаның қисаюы. Балғаның қисаюы аяқтың үш орта саусағының бірінің пішіні өзгерген кезде пайда болады. Патология дистальды буында дамиды, нәтижесінде саусақ бүгіліп, пішініне балға ұқсайды. Балғаның қисаюынан және басқа деформациялардан басқа, біркелкі емес жүріс пен тепе -теңдіктің болмауы табанның әр түрлі аймақтарына қысымның қайта бөлінуіне әкеледі, бұл табанның кейбір аймақтарында шамадан тыс кернеуге әкеледі. Нәтижесінде аяқтарда трофикалық жаралар пайда болады, ал егер тіндер инфекциялық процеске қатысса, бұл бірқатар күрделі мәселелерге әкелуі мүмкін.
   • Кейбір жағдайларда балға саусағы өздігінен жоғалады, бірақ көп жағдайда ақауды жою үшін операция қажет.
   • Қант диабетіндегі табанның типтік деформациясы - бас бармақтың басқа саусақтарға үнемі басылуынан туындаған бас бармақ сүйегінің ұлғаюы.
   • Егер сізде қант диабеті болса, аяқ киімді дұрыс таңдау өте маңызды - олар бос болуы керек. Осылайша саусақтар қысылмайды және деформация қаупі азаяды. Қант диабетімен ауыратын әйелдерге биік өкшелі аяқ киім киюге болмайды.
3. 3 Аяқтың зақымдануының немесе инфекциясының кез келген белгілеріне аса сақ болыңыз. Жүру кезінде құлаған кездегі сүйек сынықтарынан басқа, аяқтың жарақаты қант диабетімен ауыратын адамдарда жиі кездесетін асқыну болып табылады. Десенсибилизацияның арқасында қант диабетімен ауыратын адамдар жиі аяқтың терісінің ұсақ зақымдалуын байқамайды, мысалы, сырылулар, таяз жаралар, каллустар және жәндіктердің шағуы. Осы себепті мұндай жеңіл жарақаттар қабынуы мүмкін, бұл өз кезегінде инфекцияның қоршаған тіндерге таралуы тұрғысынан қауіпті. Ауыр жағдайларда бұл саусақтың немесе тіпті аяқтың ампутациясына әкелуі мүмкін.
   • Инфекцияның визуалды белгілеріне тіндердің ісінуі, түсінің өзгеруі (тері көгеріп немесе қызарып кетеді), жарадан ақшыл ірің немесе басқа сұйықтықтың шығуы жатады.
   • Жұқтырған жарадан жиі жағымсыз иіс шығады, өйткені одан ірің мен қан бөлінеді.
   • Созылмалы қант диабетімен ауыратындардың иммундық жүйесі әлсірейді, нәтижесінде жараның жазылу уақыты ұзарады.
   • Кішігірім үйкеліс орнында ауыр ашық жара (мысалы, гангрена белгілері бар жара) пайда болса, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгініңіз.
   • Дәрігерлер қант диабетімен ауыратындарға аяқтарын аптасына кемінде бір рет тексеруді ұсынады. Науқас дәрігермен келесі кездесуге келгенде, ол науқастың аяқтарының жағдайын асқынуларға тексеруі керек.

3 бөлімнің 3 бөлігі: Нейропатияның басқа белгілеріне назар аударыңыз

1. 1 Қолдардағы ұқсас белгілерге назар аударыңыз. Перифериялық нейропатия әдетте төменгі аяқтардан басталса да (негізінен аяқта), ұқсас процестер қолды, саусақты және білекті иннервациялайтын кіші перифериялық жүйке талшықтарында дамиды. Сондықтан абай болыңыз және қант диабетінің асқынуын көрсететін жоғарыда аталған белгілер сіздің қолыңыздың тіндерінде пайда болатынын білу үшін үнемі тексеріп отырыңыз.
   • Жоғарыда айтылғандай, аяқтардағы патологиялық процестер саусақтардан дамып, жоғары көтеріледі. Сол сияқты жоғарғы аяқтардағы асқынулар алдымен қол аймағында пайда болады, содан кейін білек аймағына таралады.
   • Қолдың тіндеріндегі қант диабетінің асқынуы карпальды туннель синдромы мен Рейно ауруының көріністеріне ұқсайды (бұл ауруда тамырлар төмен температураға ұшыраған кезде қалыптыдан тар болады). Осы себепті науқасқа дұрыс диагноз қойылмауы мүмкін.
   • Қолдарыңыздың денсаулығын бақылап, оларды асқынулардың бар -жоғын үнемі тексеріп отыру әлдеқайда оңай - әдетте аяқтарыңызға шұлық пен аяқ киім киесіз.
2. 2 Вегетативті невропатияның белгілерін тексеріңіз. Вегетативті жүйке жүйесі жүрек жиырылуының автоматты реттелуін қамтамасыз етеді және ішкі ағзалардың жұмысын басқарады: қуық, өкпе, асқазан, ішек, жыныс мүшелері мен көз. Қант диабеті (гипергликемия) жүйке талшықтарына әсер етеді, бұл әр түрлі асқынуларды тудырады, соның ішінде жүрек қағуы, гипотония, зәрді ұстау, зәрді ұстамау, іш қату, іштің кебуі, тәбеттің төмендеуі, тамақ жұтуда қиындықтар, эректильді дисфункция және қынаптың құрғауы.
   • Аяқтың немесе дененің басқа бөліктерінің шамадан тыс терлеуі (немесе мүлде терлемеуі) вегетативті невропатияның тән белгісі болып табылады.
   • Кең ауқымды вегетативті нейропатия ішкі ағзалардың дисфункциясына әкеледі, сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастарда жиі жүрек аурулары мен бүйрек жеткіліксіздігі дамиды.
3. 3 Көрудің кез келген өзгеруіне назар аударыңыз. Перифериялық және вегетативті невропатиялар көздің жұмысына әсер етеді, сонымен қатар көру глюкозаның уытты әсерінен болатын ұсақ қан тамырларының дисфункциясынан зардап шегеді. Аяқ тіндерінің инфекциясы және онымен байланысты аяқтар мен аяқтардың ампутация қаупі - қант диабетімен ауыратындардың ең үлкен қорқыныштарының бірі. Қант диабетімен ауыратын әрбір науқас есте сақтайтын екінші маңызды қауіп - көру қабілетінің жоғалуы. Көру жүйесіне әсер ететін асқынуларға төмен жарық жағдайларына бейімделудің қиындығы, көру қабілетінің нашарлауы, көздің сулануы және соқырлыққа әкелетін көру өткірлігінің біртіндеп жоғалуы жатады.
   • Диабеттік ретинопатия торлы қабықты тамақтандыратын қан тамырларының зақымдалуымен сипатталады, бұл қант диабетімен ауыратын науқастарда көру қабілетінің жоғалуының ең көп тараған себебі.
   • Қант диабетімен ауыратын ересектерде катаракта ауруына шалдығу қаупі ауруы жоқ адамдарға қарағанда екі -бес есе жоғары екендігі дәлелденді.
   • Қант диабетімен ауыратын адамдарда катаракта (линзаның бұлдырлануы) мен глаукоманың (көз қысымының жоғарылауы мен оптикалық нервтің зақымдануының) даму қаупі жоғары.

Кеңестер

• Егер сізде қант диабеті болса, асқынулардың белгілерін анықтау үшін аяғыңызды күн сайын тексеру керек. Бұл қант диабетіне қарсы дәрі қабылдаған кезде де жасалуы керек.
• Егер сізде жоғарыда аталған белгілердің кез келгені байқалса, денсаулығыңызды тексеру үшін дәрігерге жазылыңыз немесе эндокринологқа барыңыз.
• Тырнақтарыңызды үнемі тараңыз (апта сайын немесе екі апта сайын).Егер тырнақтарыңызды кесу кезінде саусақтарыңыз ауырады деп уайымдайтын болсаңыз, аяқ күтімін медициналық маникюр жасайтын маманға сеніп тапсыруға болады.
• Әрқашан үйде болған кезде шұлық пен тәпішке аяқ киімді киіңіз. Жалаңаяқ жүруден немесе тар аяқ киіммен жүруден аулақ болыңыз - бұл көпіршіктердің пайда болу қаупін арттырады.
• Қант диабетімен ауыратын адамдар жиі аяқтың шамадан тыс терлеуін сезінеді және аяқтың терісі жылтыр көрінеді. Бұл жағдайда шұлықтар маған қарағанда жиі қажет, сондықтан олар үнемі құрғақ болып қалады.
• Күн сайын аяғыңызды жылы (бірақ ыстық емес) сабынды сумен жуыңыз. Сабынды таза сумен жақсылап шайыңыз және сүлгімен құрғатыңыз (сүртпеңіз). Саусақтарыңыздың арасында теріні жақсы құрғатыңыз.
• Тұзды ванналарды үнемі жасау ұсынылады. Бұл сіздің аяқ теріңізді дезинфекциялауға және бактериялық инфекция қаупін азайтуға көмектеседі.
• Егер аяқтың терісі өте құрғақ болса, онда аяқ киім қысылған жерде жарықтар мен зақым пайда болуы мүмкін. Аяқтарыңызға ылғалдандырғыш крем жағуды ұмытпаңыз. Терінің құрғақ жерлерін ылғалдандыратын лосьонмен немесе май желеімен майлаңыз, бұл өнімді саусақтарыңыздың арасына тигізбеу үшін абай болыңыз.

Ескертулер

• Егер сіз аяқтың бетінде қара немесе жасыл түсті жерлерді байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз: бұл гангренаның (тіндердің өлімі) белгісі болуы мүмкін.
• Саусақтардың арасындағы теріге ылғалдандыратын лосьон қолданбаңыз - бұл саңырауқұлақтың дамуына әкелуі мүмкін.
• Егер сіздің аяғыңызда жара немесе емделмеген жара болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.