Мазмұны

• Қадамдар
• Кеңес
• Ескерту

Зақымдалған бауыр өзін-өзі сауықтыру үшін жаңа тін шығарады, бірақ цирроздық бауыр өзін қалпына келтіре алмайды, себебі оны дәнекер талшықтармен алмастырды және оның құрылымын өзгертеді. Ерте сатыдағы цирроз негізгі себепті емдеу арқылы қалпына келеді, бірақ цирроздың соңғы сатысы көбінесе қайтымсыз және бауыр трансплантациясын қажет етеді. Егер цирроз емделмесе, ақыр соңында бауыр жеткіліксіздігіне және / немесе қатерлі ісікке әкеледі. Цирроздың белгілерін тану сізге емделудің басында оны басқаруға көмектеседі.

Қадамдар

4-тен 1-әдіс: Тәуекел факторларын түсіну

1. 

   Сіз қанша алкоголь ішетіндігіңізді қарастырыңыз. Алкоголь бауырды көмірсуларды, майларды және ақуыздарды өңдеу қабілетін тоқтату арқылы зақымдайды. Бұл заттар бауырда қауіпті деңгейге дейін жиналғанда, организм реактивті қабынумен реакцияға түсіп, гепатитке, фиброзға және циррозға әкеледі. Алайда алкогольді бауырдың алкогольдік ауруын дамыту үшін алкогольді шамадан тыс тұтыну жеткіліксіз. Алкогольді көп ішетін 5 адамның 1-інде ғана гепатит дамиды, ал әрбір 4-інде цирроз дамиды.
   • Бір апта ішінде 15 немесе одан да көп сусын ішсе, ер адамдар «маскүнем» болып саналады. Егер олар аптасына 8 немесе одан көп сусын ішсе, әйелдер бұл деп саналады.
   • Сіз алкогольді ішуді тоқтатсаңыз да, циррозға шалдығуыңыз мүмкін. Алайда, циррозы бар барлық адамдар алкогольден бас тартуы керек. Бұл кез-келген кезеңде емдеу мен емдеуге көмектеседі.
   • Цирроз еркектерде кең таралғанымен, цирроз, әдетте, әйелдердегі алкогольдің әсерінен болады.

2. 

   
   
   В және С гепатитіне тексерілуден өтіңіз. Созылмалы гепатит және бауырдың екі вирустың зақымдануы бірнеше онжылдықтардан кейін циррозға айналады.
   • В гепатитінің қауіпті факторларына қорғалмаған жыныстық қатынас, қан құю және ластанған инелерді бөлісу жатады. АҚШ-та және басқа дамыған елдерде вакцинацияға байланысты бұл қауіп аз болады.
   • Гепатит С инфекциясының қауіпті факторларына инені бөлісуден, қан құюдан, пирсингтен немесе татуировкадан инфекция жатады.
   • Гепатит С - бауыр трансплантациялау операциясының ең көп таралған себебі.

3. 

   
   
   Цирроз бен қант диабеті арасындағы байланысты түсіну. Циррозы бар науқастардың 15-30% -ында қант диабеті «алкогольсіз стеатогепатиттің (NASH) дамуының қауіпті факторы болып табылады. Қант диабеті көбінесе гепатит С-ға әкеледі - бұл цирроздың ең көп таралған себебі - мүмкін ұйқы безі қызметінің бұзылуынан.
   • Цирроздың қант диабетімен байланысты тағы бір себебі - гемохроматоз.
   • Бұл жағдай теріде, жүректе, буындарда және ұйқы безінде жиналатын темірмен сипатталады. Ұйқы безінде темірдің жиналуы қант диабетіне алып келеді.

4. 

   
   
   Сіздің салмағыңызды ескеріңіз. Семіздік денсаулықтың көптеген мәселелеріне әкеледі, қант диабеті мен жүрек ауруынан бастап, артрит пен инсультке дейін. Сонымен қатар, бауырдағы артық майлар алкогольсіз стеатогепатиттің дамуына әкеліп соқтырады және қабынуды тудырады.
   • Сіздің салмағыңыздың бар-жоғын анықтау үшін Интернеттегі BMI (дене салмағының индексі) калькуляторын қолданыңыз.
   • BMI-ді есептеу сіздің жасыңызға, бойыңызға, жынысыңызға және салмағыңызға байланысты.

5. 

   Аутоиммунды және жүрек ауруларының қаупін білу. Егер ішектің қабыну ауруы, ревматизм немесе қалқанша без ауруы сияқты аутоиммундық жағдайлар болса, абай болу керек. Бұл аурулар циррозға тікелей ықпал етпесе де, циррозға әкелетін басқа бұзылулардың асқыну қаупін арттырады. Жүрек ауруы алкогольсіз стеатоздың циррозға әкелетін қауіп факторы болып табылады. Сонымен қатар, жүрек ауруы бауырдың тоқырауына және жүрек циррозына әкелуі мүмкін оң жақ жүрек жеткіліксіздігімен байланысты.

6. 

   Отбасылық тарихты тексеру. Циррозға әкелетін кейбір бауыр аурулары тұқым қуалайды. Сізде циррозға шалдығу қаупі бар-жоғын білу үшін отбасылық тарихыңызды қарастырған жөн:
   • Темірді шамадан тыс жүктеу ауруы тұқым қуалайды
   • Уилсон ауруы (мыс алмасуының бұзылуы)
   • Альфа-1 антитрипсин (ААТ) тапшылығы
   жарнама

4-тің 2 әдісі: белгілері мен белгілерін тану

1. 

   Цирроздың белгілерін біліңіз. Егер сіз осы белгілерді байқасаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге хабарлаңыз. Сіздің дәрігеріңіз арнайы диагноз қойып, емдеу процесін жылдам бастайды. Егер сіз басқа біреудің циррозы бар-жоғын білгіңіз келсе, онда ол сізді тексеріп тұрғанына көз жеткізіңіз, өйткені сыртынан байқалмайтын белгілер бар. Цирроздың белгілері:
   • Таусылған немесе шаршау сезімі
   • Оңай көгеру немесе қан кету
   • Төменгі аяғындағы ісіну (ісіну)
   • Сарғаю (сарғаю)
   • Безгек
   • Тәбеттің жоғалуы немесе салмақ жоғалту
   • Жүрек айнуы
   • Диарея
   • Қышу (қышу)
   • Бел шеңберінің ұлғаюы
   • Шатастырылған
   • Ұйқының бұзылуы

2. 

   Өрмекші тамырларының белгілерін іздеңіз. Бұл шарт үшін неғұрлым мамандандырылған терминдер өрмекші ангиома, өрмекші невус, жақсы өрмекші телангиэктазиялар. Өрмекші тамырлар дегеніміз - зақымданумен орталық қан тамырынан шығатын аномалді тамырлар. Әдетте олар денеде, бетте және жоғарғы аяқтарда пайда болады.
   • Өрмекшінің тамырларын табу үшін, әйнектің бір бөлігін күдікті тамырға басыңыз.
   • Шелпектің ортасындағы қызыл дақ соғып кетеді - қан ағып жатқанда қызыл, содан кейін қан кіші қан тамырларына ағып бара жатқанда бозарады.
   • Өрмекшінің үлкен және тар тамырлары - ауыр цирроздың белгісі.
   • Алайда, бұл құбылыс көбінесе жүкті әйелдерде немесе ауыр тамақтануы бар адамдарда байқалады. Кейде бұл сау адамдарда да кездеседі.

3. 

   Қызыл дақтар үшін алақаныңызды бақылаңыз. Пальмалық эритема жыныстық гормон алмасуының өзгеруінен туындаған алақандағы қызыл дақтардың немесе қызыл дақтардың дақтарына ұқсайды. Пальмалық эритема негізінен алақанның шетінде, алақанның ортасында емес, бас бармақ пен саусақтың бойында пайда болады.
   • Пальмалық эритеманың басқа себептеріне жүктілік, ревматизм, гипертиреоз және қан проблемалары жатады.

4. 

   Тырнақтың кез-келген өзгеруіне назар аударыңыз. Бауыр ауруы әдетте теріні зақымдайды, бірақ тырнақтарды бақылау қосымша пайдалы ақпарат бере алады. Muehrcke тырнағында тырнақтың негізінде көлденең жолақтар бар. Бұл альбуминнің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты, оны тек бауыр жасайды. Тырнаққа басқан кезде, бұл жолақтар тез пайда болғанға дейін жоғалады және жоғалады.
   • Терри тырнақтарында тырнақтың үштен екісі ақ түсті. Тырнақ ұшының үштен бірі қызыл. Бұл құбылыс альбуминнің жетіспеушілігінен де туындайды.
   • Саусақ ұштары дөңгеленген және / немесе үлкенірек. Ауыр формада тырнақтар барабан түрінде болуы мүмкін, демек «барабан таяқшасы» термині. Бұл құбылыс көбінесе холестатикалық циррозда көрінеді.

5. 

   Ұзын сүйектердің ісінуін тексеріңіз. Мысалы, егер сіз тізеңізді немесе тобықты бірнеше рет алға-артқа қарай ісінгеніңізді көрсеңіз, бұл «остеоартроздың» (HOA) белгісі болуы мүмкін, саусақ пен иық буындары да болуы мүмкін Қабыну Бұл сүйектің айналасындағы дәнекер тініндегі созылмалы қабынудың нәтижесі, ол өте ауырады.
   • HOA ауруының жалпы себебі өкпенің қатерлі ісігі болып табылатындығын ескеру қажет.

6. 

   Саусақтың бүгілген белгілерін іздеңіз. «Дупуйтрен спазмы» - бұл алақанның бөліктерін байланыстыратын тіндердің қалыңдап, жиырылу жағдайы. Бұл саусақтардың икемділігіне әсер етіп, саусақтардың тұрақты иілуіне әкеледі. Әдетте бұл сақина мен кішкентай саусақта пайда болады және ауырсынумен, ауырсынумен немесе қышумен жүреді. Науқасқа заттарды ұстау қиын, себебі бұл ауру ұстауға әсер етеді.
   • Дупюитрен спазмы алкогольдік циррозда жиі кездеседі, бұл барлық жағдайлардың үштен бірін құрайды.
   • Алайда, бұл темекі шегушілерде, циррозы жоқ ішушілерде, қайталанатын қол қимылымен жұмыс істейтіндерде, диабетиктерде және Пейрони пациенттерінде де болады.

7. 

   Ерлердің кеудесіндегі қатты массаның болуын тексеріңіз. Еркектердегі гинекомастия - бұл емізік тінінен кеңейетін сүт безі тінінің өсуі. Бұл эстрадиол гормонының көбеюіне әкеледі және цирроз жағдайларының үштен екі бөлігін құрайды. Гинекомастия гинекомастияға ұқсас болып көрінуі мүмкін, мұнда сүт бездері майдың өсуіне байланысты, бірақ сүт бездерінің көбеюіне байланысты емес.
   • Жоғарыда аталған екі жағдайды ажырату үшін сіз арқада жатып, бас бармақ пен көрсеткіш саусақты әр емшекке қойыңыз.
   • Ақырындап кеудеге итеріңіз. Сіз емізік аймағының астында қатты, қатты тіндерді сезінуіңіз керек.
   • Егер сіз массаны сезсеңіз, гинекомастия бар. Егер массасы пальпацияланбайтын болса, протез безі әйел.
   • Қатерлі ісік сияқты басқа ісік аурулары көбінесе ерекше жерлерде (емізік айналасында емес) орналасады.

8. 

   Еркектерден гипогонадизм белгілерін іздеңіз. Цирроз сияқты созылмалы бауыр аурулары бар ер адамдар тестостерон өндірісін төмендетеді. Гипогонадизмнің белгілеріне эректильді дисфункция, бедеулік, либидо деңгейінің төмендеуі және аталық без атрофиясы жатады. Бұл сондай-ақ аталық бездің зақымдануынан немесе гипоталамус пен гипофиздің проблемаларынан туындауы мүмкін.

9. 

   Іштің ауырсыну және кебулер белгілерін байқаңыз. Бұл іш пердесінде (іш қуысында) жиналатын сұйықтық болатын асцит белгілері болуы мүмкін. Егер сұйықтық көп жиналса, ентігу пайда болуы мүмкін.

10. 

    Ішіңізді жүзетін қан тамырлары үшін тексеріңіз. Caput medusa - бұл кіндіктің ашық венасы, қанның порталдық тамыр жүйесінде жиналуын тудырады. Содан кейін бұл қан ағымы кіндік тамырына және іш қабырғасындағы қан тамырларына бағытталады. Бұл жағдай қан тамырларын іш қуысында ерекше етіп көрсетеді. Бұл құбылыс caput medusa деп аталады, өйткені қан тамырларының формасы грек мифологиясының қайраткері Медузаның басына (капут) ұқсайды.

11. 

    Тыныс иісті болып шығады. Көгерген тыныс, сонымен қатар, жоғары қан қысымының жоғарылауынан, caput medusa және Cruveilhier-Baumgarten шуын тудырады. Жағымсыз иіс гипертонияның нәтижесі болып табылатын диметилсульфидтен шығады.
    • Дәрігер теріні кіндіктен жоғары басқанда дыбыс тыныш болады.

12. 

    Терінің және көздің сарғаюына назар аударыңыз. Сарғаю - бұл бауыр оны тиімді өңдей алмаған кезде билирубин деңгейінің жоғарылауынан туындаған сары түс. Шырышты қабаттар да сарғаюы мүмкін, зәр қараңғы болады.
    • Сондай-ақ, сарғаю сәбіз сияқты каротинді көп жеу салдарынан болуы мүмкін. Алайда, сәбіз сарғаю сияқты, көздің ақтығын сарыға айналдырмайды.

13. 

    Қолыңызды қозғалыс күйін ойлау белгілері (астериксис) үшін тексеріңіз. Циррозға күдік келтірілген адамнан алақандарын төмен қаратып, қолдарының бетін ашуын сұраңыз. Науқастың қолы қозғала бастайды және құс қанаты сияқты білегінен «серпіледі».
    • Қозғалтқыш позасының жеткіліксіздігі гиперемия синдромында (уремия) және ауыр жүрек жеткіліксіздігінде де болады.
    жарнама

4-тің 3 әдісі: Кәсіби диагностика

1. 

   Дәрігерден бауырдың немесе көкбауырдың өзгеруін тексеруді сұраңыз. Зерттеу кезінде бауыр циррозы жиі қатты сезінеді және кесектерге ие. Спленомегалия (көкбауырдың ұлғаюы) көкбауырдың тоқырауын тудыратын гипертониядан туындайды. Бұл екі жағдай да цирроздың белгілері болып табылады.

2. 

   Дәрігеріңізден Крувилье-Баумгартендегі шуылдың бар-жоғын тексеруді сұраңыз. БМСК дәрігерлерінің көпшілігі бұл белгіні тексермейді. Бұл іштің эпигастрийінде (жоғарғы орталық бөлігі) стетоскоппен естілген тамырларда үрлеу. Caput medusa сияқты, бұл құбылыс тамырлардағы қан қысымының жоғарылауы кезінде организмдегі әртүрлі веноздық жүйелердің өзара байланысының дұрыс жұмыс істемеуінен туындайды.
   • Дәрігер Вальсалваның маневрін орындайды - іштің қысымын тексеру әдісі. Бұл дәрігерге бар болса, соққыны анық естуге көмектеседі.

3. 

   Дәрігерге циррозға қан анализін тапсырыңыз. Дәрігер қан алып, циррозды анықтау үшін зертханаға жібереді. Бұл тестілерге мыналар кіреді:
   • Анемияға, лейкопенияға (лейкопенияға), нейтропенияға және тромбоцитопенияға қанның толық сынағы циррозда және бірнеше факторларда жиі кездеседі. басқа.
   • Сынақ алкогольдік циррозды көрсететін бауыр ферменттерінің (қан сарысуындағы аминотрансферазалар) деңгейінің жоғарылауын іздейді. Бауырдың жалпы алкогольдік циррозында AST / ALT қатынасы 2-ден жоғары.
   • Бастапқы жәрдемақымен салыстырғанда жалпы билирубин деңгейіңізді өлшеңіз. Нәтижелері цирроздың алғашқы кезеңінде қалыпты болады, бірақ цирроздың нашарлауына байланысты оның деңгейі жоғарылайды. Билирубин деңгейінің жоғарылауы біріншілік билиарлы циррозда нашар болжамды белгі болатындығын ескеріңіз.
   • Альбумин деңгейін өлшеңіз. Цирроздық бауырдың альбуминді синтездей алмауы альбуминнің төмен деңгейіне әкеледі. Алайда, бұл жүрек жеткіліксіздігі, нефротикалық синдром, тамақтанбау және кейбір ішек аурулары бар науқастарда байқалады.
   • Кейбір басқа сынақтарға сілтілі фосфатаза сынағы, бауыр ферменті гамма-глутамил транспептидаза (GGT), протромбин уақыты, глобулиндер, натрий сарысуы және гипонатриемия (гипонатриемия) жатады.

4. 

   Дәрігерден суреттерді қарап шығуды сұраңыз. Денені кескіндеу циррозды анықтауға көмектесе алады, бірақ асцит сияқты цирроздың асқынуын анықтауда одан да пайдалы.
   • Диагностикалық ультрадыбыс - инвазивті емес және қол жетімді әдіс. Ультрадыбыспен бауырдың кішігірім, циррозы анықталады. Цирроздың типтік көрінісі - оң жақ қабыршақ кішірейіп, сол жақ үлкейеді. Ультрадыбыспен көрінетін кесектер қатерсіз немесе қатерлі болуы мүмкін және биопсияны қажет етеді. Сондай-ақ, ультрадыбыстық портал веналық қысымының жоғарылауын көрсететін портал венасы диаметрінің немесе бұтақ тамырларының формасының жоғарылауын анықтай алады.
   • Циррозды диагностикалау кезінде компьютерлік томография жиі қолданылмайды, өйткені ультрадыбыспен бірдей ақпарат береді. Сонымен қатар, науқас сәулеленуге және контрастқа ұшырайды. Сіз басқа пікірлер туралы кеңес ала аласыз немесе дәрігер осы әдісті неге қолдануды ұсынады деп сұрай аласыз.
   • Магнитті-резонансты бейнелеу ұзақ уақытқа және ыңғайсыз бейнелеу уақытына байланысты пациенттердің қымбатшылығына және қабылдамауына байланысты шектеледі. T1 өлшенген суреттердегі сигнал деңгейінің төмендігі тұқым қуалайтын гемохроматозға байланысты темірдің шамадан тыс жүктелуін көрсетеді.

5. 

   Нақты диагноз қою үшін биопсия жасаңыз. Белгілері мен белгілерін тексеру және қан анализін жүргізу - бұл циррозға күдікті анықтаудың жақсы әдістері. Алайда, сізде цирроз бар-жоғын білудің жалғыз әдісі - биопсия. Бауыр бөлігін микроскоппен өңдеп, тексергеннен кейін дәрігер науқастың циррозы бар-жоғын растай алады. жарнама

4-тің 4 әдісі: Бауыр циррозына қарсы ем

1. 

   Дәрігердің нұсқауларын орындаңыз. Цирроз кезінде жеңіл және орташа ауырлықтағы жағдайлардың көпшілігі, әдетте, бірнеше ерекшеліктерді қоспағанда, амбулаториялық емделеді. Егер науқаста асқазан-ішектен қан кету, ауыр инфекция немесе сепсис болса, бүйрек жеткіліксіздігі немесе психикалық жағдайы өзгерген болса, стационарлық емдеу қажет.
   • Дәрігер сізден алкогольден, есірткіден және есірткіден бас тартуды сұрайды, егер бауырыңыз ластанған болса. Сіздің дәрігеріңіз бұл жағдайды жеке бағалайды. Сонымен қатар, кава және омела сияқты кейбір шөптер бауырды одан әрі зақымдауы мүмкін. Дәрігермен емделіп жатқан шөп / балама емдеу туралы сөйлесіңіз.
   • Дәрігер сізге пневмококк ауруы, тұмау, А және В гепатиттеріне вакциналар жасайды.
   • Сіздің дәрігеріңіз сізге NASH режимін жасайды, ол бойынша сіз салмақ жоғалту, физикалық жаттығулар, липидтер мен глюкозаны (майлар мен қанттар / крахмалдарды) оңтайлы бақылау жоспарының бөлігі боласыз.

2. 

   Нұсқаулыққа сәйкес дәрі қабылдаңыз. Жоғарыда айтылғандай, цирроздың ықтимал себептері өте көп. Дәрігер тағайындайтын дәрі-дәрмектер сізге арнайы тағайындалады. Бұл препараттар негізгі себептерді (В гепатиті, С гепатиті, холестатикалық цирроз) және цирроз мен бауыр жеткіліксіздігінің белгілерін емдейді.

3. 

   Хирургиялық нұсқаға дайын. Дәрігерлер әрдайым хирургиялық араласуды ұсынбайды, бірақ цирроздан белгілі бір жағдайлар туындаған кезде қажет. Бұл шарттарға мыналар жатады:
   • Варикозды веноздық байламмен емдеуге болады.
   • Іштің қуысында сұйықтықтың жиналуы болып табылатын асциттер сұйықтықты ағызу процедурасымен, аспирациямен өңделеді.
   • Бауыр энцефалопатиясының тез басталуы болып табылатын бауырдың ауыр жеткіліксіздігі (бауыр циррозы анықталғаннан кейін 8 апта ішінде бауыр құрылымы / функциясының өзгеруі). Бұл жағдайға бауыр трансплантациясы қажет.
   • Бауыр жасушаларының карциномасы - бұл бауыр обырының дамуы. Емдеу шараларына радиожиілікті абляцияны, хирургиялық жолмен жою (қатерлі ісік жасушаларын жою) және бауыр трансплантациясы жатады.

4. 

   Болжамыңызды біліңіз. Әдетте цирроз диагнозы қойылғаннан кейін, адам 5-20 жыл ішінде симптомсыз немесе аз белгілері болады. Цирроздың ауыр симптомдары мен асқынулары дамығаннан кейін, науқас әдетте 5 жыл ішінде бауыр трансплантациясынсыз өледі.
   • Бауыр мен бүйрек синдромы - бұл бауыр циррозынан туындауы мүмкін күрделі асқыну.Бұл термин бүйрек жеткіліксіздігін емдеуді қажет ететін бауыр жеткіліксіздігі бар науқастың бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын білдіреді.
   • Бауыр науқастарындағы өкпе артериясының кеңеюінің тағы бір күрделі асқынуы - гепатопульмониялық синдром ентігу мен гипоксемияға әкеледі (қандағы оттегінің төмен деңгейі). Мұның емі - бауыр трансплантациясы.
   жарнама

Кеңес

• Дәрігер тағайындағанға дейін ешқандай дәрі қабылдауға болмайды. Дәрумендер, шырындар мен жемістерді қабылдау арқылы денеңізді белсенді ұстаңыз.
• Цирроздың бастапқы кезеңдері қант диабетін бақылау, алкогольден бас тарту, гепатитті емдеу және семіздікті қалпына келтіру сияқты негізгі себептерді емдеу арқылы қалпына келтіріледі.

Ескерту

• Цирроздың кеш кезеңі, әдетте, қайтымсыз болып келеді - ауру және оның асқынуы ақыры өлімге әкеледі, сондықтан бауырды ауыстырып салу операциясы денсаулықты қалпына келтірудің жалғыз мүмкіндігі болып табылады науқастың өмірін сақтаңыз.