Мазмұны

• Қадамдар
• Кеңес
• Ескерту

Поликистозды аналық без синдромы (ПКОС) сирек кездесетін ауру емес, АҚШ-та барлық ұрпақты болу жасындағы әйелдердің 5-10% -ында PCOS бар деп есептеледі және бұл бедеуліктің басты себебі болып табылады. әйелдерде туу. Бұл көбінесе ересек әйелдер мен жасөспірім қыздарда кездессе, 11 жасар қыздарда да байқалған. PCOS бар әйелдердің 70% дейін диагноз қойылмайды. PCOS бар әйелдер көбінесе инсулинге төзімді, яғни олардың денелері инсулин шығарады, бірақ оны тиімді қолданбайды. Оларда отбасылық инсулинге төзімділік немесе 2 типті қант диабеті бар.ПКО-ны емдеу мүмкін болмаса да, сіз оның белгілерін емдей аласыз.

Қадамдар

4-тің 1 әдісі: Дәрігерге барыңыз

1. 

   
   
   Дәрігер PCOS-ны қалай анықтайтынын біліңіз. PCOS үшін ең кең таралған диагностикалық стандарт «Роттердам стандарты» деп аталады. Науқаста PCOS бар екендігі келесі жағдайлардың кез келгенінде расталады:
   • Күшті андрогендік. Андрогендер гормондар ерлерде де, әйелдерде де болады, бірақ олар ерлерде көп болады. Әйелдердегі андрогендердің мөлшері шамадан тыс болуы мүмкін:
     • хирсутизм (өскен шаш)
     • безеулер
     • андрогеннің әсерінен шаштың түсуі (ерлердің шаштары немесе жұқа шаштар)
     • салмақ қосыңыз, әсіресе іштің айналасындағы аймақта салмақ қосыңыз
   • Овуляция дисфункциясы. Овуляция дисфункциясының ең көп тараған белгісі - жүйесіз цикл.
     • Қысқа етеккір циклі (21 күннен аз) - овуляция дисфункциясының белгісі.
     • Ұзақ етеккір циклдары (35 күннен артық) сонымен қатар овуляция дисфункциясының белгісі болып табылады.
   • Поликистозды аналық без. Дәрігер аналық безде келесі белгілерді іздеу үшін ультрадыбысты қолдануы керек:
     • Екі жақты кеңейту (10 см артық)
     • Кисталардың саны мен мөлшері (әдетте 12 немесе одан көп, мөлшері 2-9 мм)
     • Көптеген фолликулалар бірдей мөлшерде болады
     • Цисталар шеңбер бойымен теңестіріледі, осылайша меруерт алқасының бейнесін жасайды

2. 

   
   
   Дәрігерге жазылыңыз. PCOS диагнозын қоя алатын бірыңғай тест жоқ. Жалпы тәжірибелік дәрігерге немесе акушерге көптеген сынақтар мен сынақтар қажет. Олар негізгі тестілерді тексеріп, орындай алады, содан кейін қажет болған жағдайда қосымша тексерулер үшін маманға баруға кеңес береді.
   • Егер сізде PCOS болса және жүктілік кезінде қиындықтар туындаса, сізге бедеулікті емдеуге мамандандырылған эндокринологқа бару қажет болуы мүмкін. Олар құнарлылықты арттыру мақсатында PCOS терапиясының мамандары.
   • Егер сізде PCOS бар болса, бірақ сіз жүкті болғыңыз келмесе немесе оны алуда қиындықтар болмаса, эндокринологқа қаралыңыз.

3. 

   
   
   Симптомдарды дәрігермен талқылаңыз. PCOS көптеген белгілерді тудыратындықтан, дәрігерге сіз сезінетін барлық белгілер туралы хабарлау өте маңызды. Егер сіз оларды маңызды емес деп санасаңыз да, оларға кез-келген белгілер туралы хабарлаңыз.
   • Сондай-ақ, сіздің ауру тарихыңыздың тізімін жасаңыз.Сіздің отбасылық тарихыңызға назар аударыңыз: сізде қант диабеті, инсулинге төзімділік немесе гипер андрогенизацияның басқа белгілері бар отбасы мүшесі немесе туысыңыз бар ма?

4. 

   Медициналық тексеру процесі туралы біліңіз. Сіздің дәрігеріңіз PCOS диагностикасы үшін көптеген сынақтар мен сынақтарды жүргізеді. Жалпы емдеуші дәрігер, акушер немесе гормоналист келесі емтиханды жасай алады.
   • Анамнез. Олар сіздің кезеңіңіз, салмағыңыз және белгілері туралы сұрайды. Сондай-ақ, олар сізде қант диабеті, инсулинге төзімділік немесе PCOS синдромы бар жақын адамыңыздың бар-жоғын білгісі келеді.
   • Физикалық тексеру. Дәрігер сіздің қан қысымыңызды, BMI және шаштың өсуін өлшейді. Тексеру кезінде олар басқа безеу, шаштың жұқаруы сияқты PCOS белгілерін тексереді.
   • Жамбас емтиханы. Олар аномальды ісінуді немесе дамуды тексергісі келеді. Әдетте бұл қолмен жасалады (дәрігер жамбас аймағын қолмен тексереді) және ультрадыбыстық көмегімен.
   • Қан анализі. Олар қандағы андроген мен глюкозаның (қанттың) деңгейін тексеруге мәжбүр болды, сонымен қатар анализ үшін зәрден сынама алуды өтінді.

5. 

   Сізге қою керек сұрақтар. Сізде PCOS бар деп қорытынды жасағаннан кейін дәрігерге бірнеше сұрақтар қоюыңыз керек. Келесі сұрақтарды қарастырыңыз:
   • PCOS симптомдарын жақсартатын дәрілер бар ма?
   • Сіздің құнарлылығыңызды жақсартатын дәрі немесе ем бар ма?
   • Денсаулық сақтаудың басқа проблемаларын шешу үшін мен не істеуім керек?
   • Бұл ауруды емдеудің жанама әсерлері қандай?
   • PCOS ұзақ мерзімді кезеңде қандай асқынулар тудыруы мүмкін?
   жарнама

4-тен 2-әдіс: Дәрілер мен емдеу әдістерін түсіну

1. 

   Гормоналды босануды бақылауды қарастырыңыз. Егер сіз жүкті болғыңыз келмесе, дәрігермен гормоналды босануды бақылау туралы сөйлесіңіз. Құрамында эстроген мен прогестин бар босануды бақылауға арналған «синтетикалық» таблеткалар етеккір циклін реттей алады, ерлер гормонының деңгейін төмендетеді және безеуді кетіреді. Сондай-ақ, бұл эндометрия рагының даму қаупін азайтады. Құрамында осы гормондар бар тері жамылғылары мен қынаптық сақиналар сіз үшін де ыңғайлы. Дәрігер сізге қай әдіс ең қолайлы екенін анықтауға көмектеседі.
   • Тек прогестеронға арналған таблеткалар жүктіліктің синтетикалық таблеткаларымен бірдей артықшылықтар ұсынады. Олар етеккірді бақылауға көмектеседі және эндометрия қатерлі ісігін азайтады. Алайда, бұл дәрі-дәрмектер безеулер мен гирсутизм сияқты андрогенге байланысты белгілерді жақсартуға қабілетті емес.

2. 

   Дәрігеріңізден метформин туралы сұраңыз. Метформин (сауда атауы Глюкофаг, Фортамет және т.б.) - ауызша диабеттің 2 типті түрі. Дәрігерлер инсулинге төзімділікті емдеу және организмдегі инсулин деңгейін төмендету үшін метформинді жиі тағайындайды. Кейбір зерттеулер метформин холестеринді төмендетуге және салмақты басқаруға көмектесетінін көрсетеді.
   • Анамнезінде бауыр немесе жүрек аурулары бар адамдар метформинді қауіпсіз қабылдауы мүмкін. Дәрігерге бауыр мен жүректің бұрынғы проблемалары туралы хабарлауыңыз керек.

3. 

   Дәрігерден жүктілікке көмектесетін дәрі-дәрмектер туралы сұраңыз. Дәрігер овуляцияны қоздыратын дәрі-дәрмектерді тағайындай алады, бірақ сіз оларға қандай медициналық дәрі-дәрмектің сізге тиімді екенін біле алуыңыз үшін оларға бұрынғы медициналық жағдайыңыз немесе белгілеріңіз туралы хабарлауыңыз керек.
   • Кломифен (Кломид, Серофен) немесе летрозол (Фемара) - бұл овуляцияны ынталандыру үшін етеккір циклінің басында қабылдауға болатын ауызша дәрі-дәрмектер. Сіз кломифен немесе летрозол қабылдағаннан кейін 5-10 күн ішінде овуляция жасауыңыз керек.
   • Егер сізде эндометриоз, миома, бауыр немесе қалқанша без проблемалары болса, дәрігерге хабарлаңыз.
   • Кломифен мен летрозолдың жанама әсерлеріне ыстық бөртпелер, бас ауруы және пальпация кезінде ауырсыну / ауырсыну жатады.
   • Кломифенмен немесе летрозолмен емдеу арқылы жүктіліктің әрбір 100 жағдайына 7-10 жағдай көп жүктілікпен келетінін ескеру қажет. Олардың арасында егіздер ең көп кездеседі.
   • Егер жалғыз кломифен тиімді болмаса, дәрігер метформин мен кломифеннің тіркесімін тағайындай алады.

4. 

   Гонадотропин туралы дәрігерден сұраңыз. Гонадотропин, егер кломифен жұмыс істемесе, бұл опция болып табылады. Гонадотропин - бұл аналық безді бірнеше фолликулаларды (жұмыртқасы бар фолликулалар) түзуге ынталандыратын гормон. Инъекция етеккірдің екінші немесе үшінші күнінен басталады және одан кейін 7-12 күн жалғасады. Бұл емдеуге көп қаражат қажет, сондықтан сіз бедеулікті емдеуге мамандандырылған эндокринологпен кеңесіп, оның қажетті нұсқасы екендігіне көз жеткізіңіз.
   • Гонадотропинді инъекциялаудың сәттілік деңгейі айтарлықтай жоғары. Гонадотропинді енгізгеннен кейін овуляция жасайтын және құнарлылыққа әсер ететін басқа факторлар жоқ әйелдер арасында 50% -ке дейін 4-6 овуляция циклі кезінде жүктілік болады.
   • Гонадотропинді енгізу арқылы жүктіліктің 30% -ы бірнеше еселенген, көбінесе егіздер, ал олардың 5% -ы үш немесе одан да көп жүктілікке ие.
   • Дәрігермен жанама әсерлерді талқылаңыз. Гонадотропинді енгізудің жанама әсерлерінің көпшілігі жеңіл, ал кейбір жағдайларда одан да ауыр. Аналық бездің гиперстимуляциясының жеңіл синдромы (OHSS) гонадотропин инъекциясы бар пациенттердің 10-30% -ында болуы мүмкін, ауыр түрі шамамен 1% жағдайда болады. Егер іс ауыр болса, OHSS жүрек айнуын, құсуды, салмақтың өсуін, қан ұюының жоғарылауын және басқа да ауыр белгілерді тудырады.

5. 

   Экстракорпоральды ұрықтандыруды (ЭКО) қарастырыңыз. Осы әдіспен дәрігер жатырға ұрықтандырылған жұмыртқаны салады, бұл жеткілікті тиімді әдіс. Алайда, экстракорпоральды ұрықтандыру ақшаға тұрады және арзан емдеу тиімді болмаған кезде ғана мүмкін болады. ЭКҰ-ға қолайлы екендігіңізді тексеру үшін дәрігермен кеңесу керек.
   • PCOS-мен ауыратын адамдар бедеулікке қарсы дәрі-дәрмектерге қатты әсер етеді, сондықтан олардың көп жүктілікке ұшырау қаупі жоғары. ЭКО - бұл бірнеше жүктіліктің болу ықтималдығын бақылаудың ең жақсы әдісі.
   • ЭКО әдісі аналық бездің гиперстимуляция синдромын тудыруы мүмкін, бұл елеулі жанама әсер етеді және өте сирек жағдайларда өлімге әкеледі.

6. 

   Лапароскопиялық хирургия туралы дәрігермен кеңесіңіз. Аналық бездің күйік эндоскопиясы - бұл PCOS бар әйелдердің овуляциясын ынталандыратын хирургиялық процедура. Бұл сирек қолданылады және бедеулікті емдеудің басқа әдістері нәтижесіз болған кезде ғана соңғы шара болып саналады.
   • Дәрігер науқас жалпы анестезияға түскен кезде аналық бездің беткі қабатын күйдіріп алады. Олар аналық бездің бір бөлігін лазермен немесе басқа құралмен бұзады, бұл аналық без шығаратын тестостерон мөлшерін азайтады, осылайша овуляция мүмкіндігін жоғарылатады.
   • Кейбір зерттеулер әйелдердің шамамен 50% -ы, ең болмағанда, сәтті болу ықтималдығы жоғары жағдайларға байланысты, бір жылдан кейін жүкті бола алатындығын растайды.
   • Аналық бездің күйік эндоскопиясы инфекция, ішкі қан кету, ішкі жарақат және тыртық сияқты күрделі қауіптерге ие. Бұл процедураны қарастырмас бұрын әрқашан қауіптер мен жанама әсерлер туралы дәрігермен кеңесіңіз.

7. 

   Дәрігермен үнемі байланыста болыңыз. Дәрі-дәрмектерді қабылдау немесе емдеу кезінде дәрігермен тығыз байланыста болу керек. Бұл бедеулік емін қабылдаған кезде одан да маңызды. Егер дәрі қабылдағаннан кейін жанама әсерлер пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
   • Егер сіз бірнеше дәрігермен, мысалы, жалпы тәжірибе дәрігері, акушер және гормоналистпен бірге PCOS емделіп жатсаңыз, оларды міндетті түрде хабардар етіп отырыңыз. Емдеу кезінде сіз дәрігерге қандай-да бір симптомдар немесе жанама әсерлер байқалса, хабарлауыңыз керек.
   жарнама

4-тің 3 әдісі: Салауатты өмір салтын қалыптастыру

1. 

   Инсулиннің рөлін түсіну. Инсулин - метаболизмді реттеуде маңызды рөл атқаратын ұйқы безі шығаратын гормон. Ас қорыту жүйесі қант пен крахмал сияқты көмірсуларды ыдыратып, глюкоза (қант) түзеді. Инсулин денеге глюкозаны сіңіріп, оны энергия ретінде пайдалануға көмектеседі.
   • PCOS бар әйелдер де инсулинге төзімділікті жиі сезінеді, бұл организмдегі глюкозаның сіңуінің орнына қандағы глюкозаның деңгейін жоғарылатады. PCOS ақыр соңында преддиабетке немесе 2 типті қант диабетіне әкеледі.

2. 

   Гликемиялық индексі төмен диета ішіңіз. PCOS-мен ауыратын әйелдердің семіздігі 80% дейін. PCOS-мен ауыратын әйелдер инсулинді қабылдауда қиындықтарға тап болатындықтан, оларға қандағы қант деңгейіне айтарлықтай әсер етпейтін диета қажет.
   • Өңделген тағамдар мен қант мөлшері көп тағамдарды шектеңіз. Олар қандағы қант деңгейіне үлкен әсер ете отырып, көптеген қоректік заттармен қамтамасыз ете алмайды.
   • Калорияларды бақылаңыз. Диетологтан немесе диетологтан тұтынылатын калорияның оңтайлы мөлшерін анықтауды сұраған жөн. Егер сіздің семіздік PCOS-мен байланысты болса, калорияны азайту салмақ жоғалтуға көмектеседі.
   • Күрделі көмірсулармен тамақтаныңыз. Артық көмірсулардан бас тартпаңыз, оның орнына тұтас дәнді дақылдар, арпа, қоңыр күріш және бұршақ сияқты күрделі көмірсуларды таңдаңыз. Күрделі көмірсулар талшыққа бай және баяу қорытылады, сондықтан олар инсулин деңгейін көтере алмайды.
   • Жаңа піскен жемістер мен көкөністерді көп қолданыңыз. Жаңа піскен жемістер мен көкөністерге талшықтар мен витаминдер мен минералдар сияқты маңызды қоректік заттар жүктеледі.

3. 

   Жаттығу жасау. Жаттығу - салмақ тастаудың тиімді әдісі, диабет қаупін азайту және жүрек-қан тамырлары жүйесіндегі асқынулар. Жаттығу сонымен қатар қандағы қант деңгейін реттеуге көмектеседі.
   • Күніне 30 минуттық қарқынды физикалық жүктемені жасау керек, мысалы, пульстің жаттығулары.
   • Зерттеулер көрсеткендей, физикалық белсенділік бұлшықеттерді инсулинге сезімтал етеді, бұл өз кезегінде қандағы глюкоза деңгейін төмендетеді. Сондай-ақ, жаттығулар бұлшықеттерге инсулинді қажет етпестен глюкозаны сіңіруге көмектеседі.
   • 5% -7% арықтаудың аз мөлшері андрогендерді азайтуға және құнарлылықты қалпына келтіруге жеткілікті.

4. 

   Темекі шегуден бас тартыңыз. Көптеген зерттеулер темекі шекпейтіндерге қарағанда темекі шегушілерде андроген мөлшері жоғары болатындығын көрсетті. Темекі инсулинге төзімділікті де нашарлатады.

5. 

   Шашты емдеу. PCOS бар әйелдерде шаштың қалаусыз өсуі бар. Кейбір рецепт бойынша дәрі-дәрмектер бұл симптомды төмендетуі мүмкін. Көптеген әйелдер үшін шашты кетіру, қырыну немесе жұлу жеткілікті. Сонымен қатар, сіз келесі әдістерді пайдаланып шашты кетіре аласыз:
   • Шашты лазермен жою. 3-7 емдеуден кейін шашты біржолата жоя алатын өте танымал әдіс. Бұл процедураны маман жүзеге асыруы керек, қымбатқа түседі және сақтандыруға жатпайды.
   • Электролиз. Электролиз жылу немесе химиялық заттардың арқасында шашты біржола кетіреді. Бұл емдеуді маман да жасауы керек, оның лазерді қолданудан гөрі сәтті болу ықтималдығы жоғары.
   жарнама

4-тің 4 әдісі: PCOS және бедеулік туралы түсінік

1. 

   Жалпы PCOS белгілерін таныңыз. PCOS синдромы көптеген әртүрлі белгілерді тудырады және олар әр адамда әр түрлі әрекет етеді. PCOS бар әйелдердің барлығында аурудың барлық белгілері болмайды. Поликистозды аналық без синдромы көбінесе басқа медициналық жағдайларға ұқсас белгілерге ие, мысалы, қалқанша безінің ауруы және Кушинг синдромы. Сондықтан сіздің жағдайыңызды дәл анықтау үшін дәрігерге бару керек. Жалпы PCOS белгілері:
   • тұрақты емес етеккір циклі
   • безеулер
   • «еркектерде» шаш жиі кездесетін жерлерде шаштың біркелкі емес өсуі, мысалы, кеуде, арқа және бет
   • жіңішке шаш немесе шаш үлгісіндегі ер адамдар
   • семіздік немесе салмақ жоғарылауы, әсіресе белдегі май
   • бедеулік
   • жамбас аймағындағы ауырсыну
   • Дәрігер сіз білмейтін белгілерді анықтай алады, мысалы, қандағы андроген деңгейі немесе холестериннің жоғары деңгейі.

2. 

   PCOS психологиялық симптомдарын тану. Көптеген зерттеулер көрсеткендей, PCOS бар әйелдерде әдеттегі адамдармен салыстырғанда жиі депрессияның айқын белгілері бар. PCOS сонымен қатар әйелдердің мазасыздығымен немесе кенеттен дүрбелеңімен байланысты болды. Депрессия мен мазасыздықтың себептері көп, бірақ көпшілігі күрделі. Сізде депрессия немесе мазасыздық тек PCOS бар-жоғын анықтау үшін жеткіліксіз. Дегенмен, сіз дәрігерге баруыңыз керек дұрыс егер осы белгілердің біреуі пайда болса.
   • Депрессия белгілері әр әйелде әр түрлі болады. Депрессиялық бұзылыс кезінде оларда барлық келесі белгілер міндетті түрде болмайды, бірақ бұл патологиялық депрессияның жалпы белгілері:
     • Үнемі қайғылы, бос немесе дәрменсіз сезіну
     • Өзіңізді үмітсіз сезінесіз
     • Шатастыру
     • Шаршадыңыз және энергия жетіспейді
     • Дәмді өзгертіңіз
     • Ұйқының әдеттерін өзгертіңіз
     • Шоғырландыру және ұмыту қиын
     • Бұрын ләззат алған іс-шараларға деген қызығушылықты жоғалту
     • Суицидтік ойлар немесе әрекеттер
   • Мазасыздық белгілері бәріне бірдей емес. Сізде келесі белгілердің ешқайсысы көрінбеуі мүмкін, бірақ мазасыздықтың жиі кездесетін белгілері (кейде мазасызданудан басқа):
     • Дүрбелең, жайсыздық немесе қорқыныш
     • Ұйқының әдеттерін өзгертіңіз
     • Шоғырландыру қиын
     • Физикалық белгілерге жүрек соғуы, ауыздың құрғауы, бұлшықет кернеуі, жүрек айну, бас айналу жатады
     • Мазасыздық немесе мазасыздық
     • Тыныссыз немесе тыныс алу қиын
   • PCOS-мен ауыратын әйелдердің тамақтанудың бұзылу қаупі жоғары.

3. 

   Егер сіз бедеулі екеніңізді анықтаңыз. Егер сіз бір жылдан астам уақыт бойы контрацепциясыз жыныстық қатынас жасасаңыз және бала көтере алмасаңыз, онда сіз дәрігерге қаралуыңыз керек.
   • Бедеулікті тудыратын көптеген денсаулық жағдайлары мен факторлары бар, сондықтан бедеулік сізде PCOS бар дегенді білдірмейді. Дегенмен, PCOS көбінесе бедеулікке әкелетін кінәлі.
   • Бедеулікке қатысты жағдайлардың шамамен 30% -ы ер адамдардан туындайды, ал әйелдер де осындай үлесті 30% құрайды. Қалған жағдайлардың белгілі себептері жоқ немесе екі жақтағы бедеулікке байланысты.
   жарнама

Кеңес

• Өзіңізге диагноз қоюдан аулақ болыңыз. PCOS көптеген белгілерді басқа аурулармен бөліседі, сондықтан дәрігерге диагноз қоюға рұқсат берген жөн.
• Кез-келген сұрақтарды дәрігеріңізбен талқылаңыз. Олар кез-келген сұраққа жауап бере алады, дәрі-дәрмек тағайындайды және сізбен тікелей жұмыс істей алады.

Ескерту

• Қант және ағартылған ұн тәрізді тазартылған көмірсулар қандағы қант деңгейін көтеріп, инсулин деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Тазартылған көмірсулардың тұтынылуын мүмкіндігінше шектеуге тырысыңыз.
• Ешқашан дәрі-дәрмектерді қабылдамаңыз немесе дәрігермен кеңес алмай-ақ басқа емдеу шараларын қолданбаңыз, себебі олар жанама әсерлерге немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.