Ойық жаралы колитті байланысты жағдайлардан қалай ажыратуға болады

Мазмұны

Қадамдар
3 бөлімнің 1 бөлігі: Ойық жаралы колиттің алғашқы белгілерін анықтау
3 -тің 2 -бөлігі: Ойық жаралы колит пен онымен байланысты жағдайларды ажырату
3 бөлімнің 3 бөлігі: Дәл диагноз қою
Кеңестер
Қосымша мақалалар

Ойық жаралы колит - бұл ішектің қабыну ауруы (ЖБА), ол тоқ ішек пен тік ішектің созылмалы қабынуын және ауыртпалы жараларын тудырады. Ойық жаралы колиттің себебі әлі белгісіз болса да, оның иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуінен болатынын дәлелдейтін дәлелдер бар. IBD -нің басқа түрлері мен әртүрлі ішек аурулары мен бұзылулары ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін, бірақ басқа емдеу қажет болуы мүмкін. Осыны ескере отырып, ойық жаралы колитті асқазан -ішек жолдарының басқа ауруларынан ажырата білу маңызды.

Қадамдар

3 бөлімнің 1 бөлігі: Ойық жаралы колиттің алғашқы белгілерін анықтау

1 Созылмалы диареяға назар аударыңыз. Ойық жаралы колиттің негізгі белгілерінің бірі - созылмалы диарея, яғни тұрақты нәжіс. Бұл кезде нәжісте ірің немесе қан жиі кездеседі, бұл тоқ ішекте (тік ішекте) ойық жараның пайда болуымен байланысты.
- Диареялық шабуылдар, егер ойық жара тоқ ішектің шеткі (перифериялық) бөлігі болып табылатын тік ішекте орналасса, анустың жарық нүктелерімен араласуы мүмкін.
- Әр түрлі емделушілердегі ойық жаралы колиттің симптомдары қабыну дәрежесі мен жараның пайда болу орнына байланысты жеңілден ауырға дейін белгілі бір шектерде өзгереді.
2 Дефекацияға жиі ұмтылу ықтималдығын қарастырыңыз. Диареядан басқа, ойық жаралы колит жиі дәрет алуға шақырады, ал пациенттер ұзақ уақыт дәретханаға бармай жүре алмайды. Тоқ ішектің қабырғасындағы жаралар тік ішектің нәжісті ұстауына кедергі келтіреді, ал артық ылғал қанық болады.
- Нәтижесінде ойық жаралы колит бос және сулы нәжіспен диареяға әкеледі, егер симптомдары ауыр болса, дегидратацияға әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда сұйықтықты мезгіл -мезгіл көктамыр ішіне енгізу қажет болуы мүмкін.
- Ойық жаралы колит тоқ ішектің зақымдану дәрежесіне қарай жіктеледі. Егер жаралар тек тік ішекте ғана пайда болса, симптомдар өте жеңіл болуы мүмкін, ал кеңірек тоқ ішектің зақымдалуында олар ауыр болады.
3 Іштің ауыруы мен құрысу ықтималдығын қарастырыңыз. Ойық жаралы колиттің тағы бір жалпы симптомы - іштің ауыруы мен құрысулар. Бұл, ең алдымен, ойық жарадан, сондай -ақ ас қорытудан және диареяға байланысты ішек микрофлорасының бұзылуынан болады. Іштің төменгі бөлігінде кебулер мен метеоризм диетаға байланысты жиі кездеседі.
- Ащы және талшыққа бай тағамдардан, сондай-ақ сүт өнімдерінен аулақ болыңыз. Бұл тағамдар ойық жаралы колитке байланысты асқазандағы ауырсыну мен құрысуды күшейтуі мүмкін.
- Ойық жаралы колит әдетте ересектерге қарағанда балалар мен жасөспірімдерде ауыр болады.
4 Біртіндеп салмақ жоғалтуға назар аударыңыз. Ойық жаралы колитте, жеңіл формада болса да, еріксіз салмақ жоғалту жиі кездеседі.Бұл бірнеше себептерге байланысты: созылмалы диарея, тамақтанғысы келмеуі және осылайша симптомдарды тудыруы, тоқ ішектің жұмысының бұзылуына байланысты қоректік заттардың жеткіліксіз сіңуі. Бұл факторлар біртіндеп салмақ жоғалтуға әкеледі, әсіресе жасөспірімдер мен жастарда. Кейде дене салмағы қауіпті деңгейге дейін төмендейді.
- Ауруға байланысты дене «аштық режимінде». Бұл алдымен май қоймаларын өртеуге әкеледі, содан кейін бұлшықеттер мен дәнекер тіндер амин қышқылдары мен энергияға өңделеді.
- Дәрігермен витаминді қоспалар мен ойық жаралы колит симптомдарын нашарлатпайтын калориялы тағамдар туралы сөйлесіңіз.
- Асқорытуды жақсарту үшін күніне екі-үш емес, күніне 5-6 рет кішкене бөліктерде жеуге тырысыңыз.
5 Созылмалы шаршау мен шаршауға назар аударыңыз. Созылмалы диарея, тәбеттің төмендеуі, салмақ жоғалту және қоректік заттардың жетіспеушілігі ойық жаралы колиттің тағы бір жалпы симптомына ықпал етеді - күні бойы энергия мен шаршаудың болмауы. Сонымен қатар созылмалы шаршау ұзақ ұйқыдан немесе бір күндік демалыстан кейін кетпейді. Сонымен қатар, бұлшықеттердің әлсіздігі байқалады.
- Созылмалы шаршаудың тағы бір себебі - анемия - жарада қан жоғалтудан болатын темір жетіспеушілігі. Темір қанда (гемоглобин) оттегіні ағза жасушаларына жеткізу үшін қолданылады, бұл энергия өндіруге мүмкіндік береді.
- Энергия мен қоректік заттардың жетіспеушілігінен ойық жаралы колит жас балалардың өсуі мен дамуын тежейді.
6 Аз кездесетін, бірақ соған қарамастан жиі кездесетін белгілерді мұқият қарастырыңыз. Ойық жаралы колит буын ауруын (әсіресе үлкен буындарды), бүкіл денеде қызыл тері бөртпесін, көздің тітіркенуін және созылмалы жеңіл безгекті тудыруы мүмкін. Әдетте бұл симптомдар ойық жаралы колиттің иммундық жүйенің тым белсенді немесе дұрыс жұмыс істемеуінен болатынын көрсетеді.
- Егер ауру иммундық жүйенің тым белсенді немесе дұрыс жұмыс істемеуінен туындаса, ол аутоиммунды ауру болып саналады. Бұл жағдайда дене өзіне шабуыл жасайды, бұл ауыр қабынуға әкеледі.
- Буындардың қабыну артриті (мысалы, тізе, алақан немесе омыртқа) көбінесе орта жастағы, созылмалы ойық жаралы колитпен дамиды.

3 -тің 2 -бөлігі: Ойық жаралы колит пен онымен байланысты жағдайларды ажырату

1 Ойық жаралы колитті шатастырмаңыз Крон ауруы. Бұл аурулардың екеуі де ішектің қабынуына әкелсе де, Крон ауруы ішектің кез келген аймағына әсер етуі мүмкін (ащы және тоқ ішек). Сонымен қатар, ойық жаралы колит ішектің шырышты қабығымен және шырышты қабықпен, яғни оның қабырғаларының беткі қабаттарымен шектеледі. Крон ауруы, осы екі қабаттан басқа, тереңірек аймақтарға да әсер етуі мүмкін - ішектің бұлшық еті мен дәнекер тіні.
- Крон ауруы ойық жаралы колиттен гөрі ауыр және ауыр симптомдармен сипатталады. Крон ауруы тереңірек және жойғыш жаралармен жүреді және қоректік заттардың сіңуінің елеулі бұзылуына әкеледі.
- Крон ауруы көбінесе аш ішек пен тоқ ішектің шекарасында дамиды (илеоцекальды аймақта), сондықтан ілеспе симптомдар (ауырсыну мен құрысулар) әдетте асқазанда, асқазанда жақын жерде байқалады.
- Сонымен қатар, қанды диарея Крон ауруымен байланысты, дегенмен бұл жағдайда ойық жара әдетте анальдан алыс орналасуына байланысты қараңғы болады.
- Крон ауруы сонымен қатар тоқ ішектің әр түрлі бөліктерінің зақымдалуымен, аш ішектің елеулі зақымдалуымен және биопсияда гранулемалардың анықталуымен сипатталады. Аурудың негізгі белгілері - диарея және іштің ауыруы (әсіресе оң жақтың төменгі бөлігінде).
2 Ойық жаралы колитті тітіркенген ішек синдромымен (IBS) шатастырмаңыз. IBS қабыну ауруы емес және ішекте ойық жараға әкелмейді.Бұл ауру ішектегі бұлшық еттердің жиырылуына әсер етеді - олар жиілеп, жылдам болып, құрысуларға ұқсайды. Осыған байланысты, IBS жиі диареямен бірге жүреді, жиі дәретке шақырады және іштің төменгі бөлігінде құрысулар болады, бірақ нәжісте қан немесе ірің жоқ.
- IBS жиі келесі критерийлер бойынша диагноз қойылады: іштің ыңғайсыздығы немесе нәжістен кейін азаятын ауырсыну, нәжіс жиілігінің жиі өзгеруі және / немесе кем дегенде 12 аптаға созылатын нәжістің консистенциясының өзгеруі.
- Әдетте, IBS ішек қабырғаларында жараның болмауына байланысты аз ауыр сезіммен жүреді. IBS ішіндегі ауыр спазмдар жиі диареяның басқа ұстамасымен басылады.
- IBS негізінен белгілі бір тағамдар мен стресстен туындайды. Ойық жаралы колиттен айырмашылығы, IBS генетикалық бейімділікпен байланысты емес.
- IBS әйелдерде жиі кездеседі, ал ішектің қабыну ауруының ықтималдығы жынысына байланысты емес.
3 Ойық жаралы колитті шатастырмаңыз лактозаға төзбеушілік. Егер сіз лактозаға төзбеушілік танытсаңыз, сіздің денеңіз лактаза ферментінің жетіспеушілігінен сүт қантын (лактоза) дұрыс сіңіре алмайды. Нәтижесінде лактоза ішек бактерияларына сіңеді, нәтижесінде газ, кебулер мен диарея пайда болады. Әдетте, лактозаға төзбеушіліктің белгілері сүт өнімдерін тұтынғаннан кейін 30-120 минуттан кейін пайда болады.
- Лактозаға төзбеушіліктен айырмашылығы, ойық жаралы колит біртіндеп дамиды және көп жағдайда созылмалы түрге өтеді. Ойық жаралы колит кезінде ремиссия мүмкін, бірақ оны белгілі бір тағамдардан бас тарту арқылы емдеуге болмайды.
- Лактозаға төзбеушілік газ өндірісінің жоғарылауына байланысты жарылғыш диареяға әкеледі, бірақ бұл жағдайда нәжісте қан мен ірің болмайды.
- Лактозаға төзбеушілік жиі жүрек айнуымен бірге жүреді, бірақ әдетте шаршау, шаршау және салмақ жоғалту байқалмайды.
4 Ойық жаралы колит пен ішек инфекциясының айырмашылығын қарастырыңыз. Ішек инфекциясы (вирустық немесе бактериялық) өте тез дамиды және ауырсынуды, іштің құрысуын және диареяны тудырады, бірақ олар әдетте бір аптадан кейін кетеді. Көп жағдайда бактериялық инфекциялар тамақтан уланудан туындайды (сальмонеллалар, ішек таяқшасы және басқа бактериялар) және қатты құсу мен жоғары безгегімен жүреді, бұл ойық жаралы колит үшін сирек кездеседі.
- Кейбір жағдайларда ішек инфекциясы ішектің шырышты қабығын қатты тітіркендіріп, қанды диареяға әкелуі мүмкін, бірақ бұл әдетте бір аптадан кейін жойылады.
- Ішек инфекциясы ішектің немесе асқазанның кез келген бөлігіне әсер етуі мүмкін, ал ойық жаралы колит тоқ ішекпен шектеледі.
- Асқазан жарасының көпшілігі бактериялардан болады Хеликобактеріштің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына және қан кетуіне әкеледі. Бірақ асқазан жарасы диареямен бірге жүрмейді, нәжістегі қан кофе ұнтақтарына ұқсайды.
5 Есіңізде болсын, ойық жаралы колит кейде тоқ ішек ісігінің даму қаупін арттырады. Жедел ойық жаралы колит пен тоқ ішек ісігінің белгілері өте ұқсас. Екі ауру да қатты ауырсынумен, қанды диареямен, жоғары температурамен, салмақ жоғалтумен және үнемі шаршаумен байланысты. Ойық жаралы колит тоқ ішектің қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады, егер ол бүкіл ішекке әсер етсе, кең қабынуды тудырса немесе сегіз жылдан астам сақталса.
- Жедел ойық жаралы колит әйелдерге қарағанда еркектерде қатерлі ісік қаупін арттырады, әсіресе бауырдың созылмалы ауруы, бастапқы склерозды холангитпен.
- Ойық жаралы колитпен ауыратын адамдар аурудың қатерлі ісікке айналмағанына көз жеткізу үшін 1-3 жылда бір рет колоноскопиядан өтуі керек.
- Тоқ ішектің бүкіл бөлігін алып тастау операциясы тоқ ішек ісігінің алдын алуға көмектеседі.

3 бөлімнің 3 бөлігі: Дәл диагноз қою

1 Гастроэнтерологқа қаралыңыз. Терапевт іштің ауыруы мен созылмалы диареяның кейбір ықтимал себептерін қан мен нәжісті тексерумен жоққа шығара алатынына қарамастан, асқазан -ішек аурулары бойынша маманға, гастроэнтерологқа қаралған дұрыс. Гастроэнтеролог арнайы диагностикалық қондырғының көмегімен тоқ ішектің қабырғаларын тексеріп, мүмкін болатын ойық жараларды анықтай алады.
- Қан сынағы ішектің қабырғасының ойық жарамен перфорациялануына байланысты ішкі қан кетуден туындаған анемияны (эритроциттердің аз мөлшерін) растайды.
- Қан сынағы ақ қан клеткаларының концентрациясын анықтауға көмектеседі, бұл өз кезегінде бактериялық немесе вирустық инфекцияны көрсетеді.
- Егер нәжісті тексергенде қан мен ірің (лейкоциттер өлі) анықталса, бұл ішектің қабыну ауруын, ал бактериялар немесе басқа паразиттер инфекцияны көрсетуі мүмкін.
2 Колоноскопиядан өтіңіз. Соңында камерасы бар жұқа иілгіш түтікті қолдана отырып, гастроэнтеролог сіздің тоқ ішегіңізді тексереді. Бұл жағдайда зонд тік ішекке енгізіледі және оны бүкіл тоқ ішекті тексеруге және мүмкін болатын ойық жараларды анықтауға қолдануға болады. Процедура кезінде дәрігер биопсияға арналған кішкене тіннің бөлігін алуы мүмкін (микроскоппен тексеру).
- Кейде икемді сигмоидоскоп зонд ретінде де қолданылады, бұл сигма тәрізді ішекті (тоқ ішектің бөлігі) қарауға мүмкіндік береді. Тоқ ішектің ауыр қабынуы кезінде колмоскопияға қарағанда сигмоидоскопия артық.
- Түтікпен ішекті тексеру кейбір қолайсыздықты тудыруы мүмкін, бірақ ол әдетте ауыртпалықсыз және ауыртпайтын немесе анестезияны қажет етпейді. Әдетте майлағыштар мен бұлшықет босаңсытқыштары жеткілікті.
3 Басқа визуалды емтихандарды алыңыз. Ауыр симптомдар үшін гастроэнтеролог іштің рентгенографиясын тағайындай алады. Мұны жасамас бұрын, сізге барий сульфатының қалың суспензиясы беріледі, бұл сізге тоқ ішектің айқын бейнесін алуға мүмкіндік береді. Сондай -ақ, дәрігер ішектің компьютерлік томографиясын (КТ) сканерлеуге тапсырыс бере алады, ол тоқ ішектің қаншалықты нашар және терең зақымдалғанын көруі мүмкін. КТ көмегімен сіз ойық жаралы колит пен Крон ауруын оңай ажыратуға болады.
- Магнитті -резонансты энтерография - бұл ішектің қабынуын және жарасын сәулеленусіз анықтай алатын аса сезімтал әдіс.
- Хромоэндоскопия колон мен тік ішектің қатерлі ісігін болдырмау үшін қолданылады. Бұл кезде тік ішекке арнайы бояғыш енгізіледі, ол қатерлі ісік тінін бояйды.

Кеңестер

Ойық жаралы колиттің нақты себебі белгісіз болса да, стресстің, дұрыс тамақтанбаудың және генетикалық бейімділіктің пайда болуына әсер етеді деп есептеледі.
Ойық жаралы колитпен ауыратын науқастардың шамамен 10-20% -ында осындай аурумен туыстары болады.
Көбінесе ойық жаралы колит европа ұлтының Шығыс Еуропасынан келген иммигранттарда кездеседі (Ашкенази).
Ойық жаралы колит көбінесе 15-35 жас аралығында диагноз қойылады.
Ойық жаралы колитпен ауыратын науқастардың шамамен 50% -ында жеңіл симптомдар байқалады, ал науқастардың екінші жартысында ауыр симптомдар байқалады, ал 10% жағдайда ауру денсаулыққа ауыр зиян келтіреді.
Ойық жаралы колит толық емделмесе де, оның белгілерін дұрыс тамақтану, стрессті төмендету, дәрі -дәрмектермен (ҚҚСП, кортикостероидтар, иммундық модуляторлар, биологиялық препараттар) және ауыр жағдайларда операциямен жеңілдетуге болады.